Absolut stenose i rygsøjlen

  • Brok

Stenose i rygsøjlen kaldes rygsygdom, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal.

Problemet opstår i rygsøjlen, hvor der i hele længden er en rygkanal, og hulrummene i hvirvlerne er forbundet med tunnelen, hvor rygmarven er placeret.

Med stenose bliver rygmarven og dens nerveender overfyldt med brusk, muskulatur og benstrukturer.

Klassifikation af stenose Konservativ behandling Kirurgisk behandling Er der forskelle i behandling af spinalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen?

Klassifikation af stenose ↑

På grund af forskellige faktorer forekommer fortykkelse og deformation af anteroposteriordiameteren i rygmarven.

Så stenosen kan være relativ, absolut og lateral.

Relativ stenose

Der er et fald i diameteren af ​​den centrale spinalkanal til 10-12 mm.

De unge og stærke folk med gode kompenserende mekanismer for denne form for stenose kan påvises kun ved en tilfældighed, da klager fra patienten ikke er til stede, men i mangel af behandlingen i forhold stenose er tilbøjelige til en stigning i negative ændringer i nerveforgrening og forekomsten af ​​karakteristiske symptomer i fremtiden.

Næsten altid udføres behandlingen af ​​den relative stenose i rygmarven konservativt og har gode resultater.

Men med indsnævring af den centrale spinalkanal til en diameter på mindre end 10 mm konservativ behandling medfører normalt ikke et ordentligt resultat.

Absolut stenose

Med absolut stenose falder diameteren af ​​den centrale spinalkanal til 4-10 mm.

I denne tilstand er kompensationsfasen lang, og det kliniske billede er præget af levende manifestationer af neurologiske syndromer.

Behandling af absolut stenose i konservative spinalkanal kan være ineffektiv, så ofte udført en intervention.

Lateral stenose

Observeret, når de intervertebrale foramen og den radikale kanal er indsnævret til 3 mm eller mindre.

Dette er den sidste fase af sygdommen - ved behandling af lateral stenose er kirurgisk indgriben uundgåelig.

Indsnævring af rygkanalen forekommer i forskellige dele af rygsøjlen.

Derfor er det også muligt at klassificere stenose inden for lokalisering af sygdommen:

lumbal region (mest almindelige). cervikal rygsøjle (observeret lidt sjældnere). thoracic afdeling (ret sjældne lokalisering).

symptomer på Schmorl's brok

? På vores hjemmeside finder du de nødvendige oplysninger om dette problem.

Hvordan behandles spondylolistese? Lær af denne artikel.

Konservativ behandling ↑

I de fleste tilfælde udføres behandling af spinal stenose ved konservative metoder, som omfatter medicin, motionsterapi, massage og fysioterapi.

medicin

Medicinsk behandling indebærer udnævnelse af følgende stoffer:

antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler - grundlaget for konservativ behandling (f.eks. aspirin, naproxen, indomethacin, ibuprofen og andre); analgetika: analgetika (f.eks. acetaminophen), injektioner af anæstetika; Decongestants: Injektioner af kortikosteroider i væv; salver og pletter med antiinflammatorisk og analgetisk virkning (for eksempel gips Nanoplast forte og salve Finalgon, Voltaren, Dolobene Hondroxid salve); lægemidler der optimerer neuromuskulær ledningsevne: succinylcholin, myvacurium, pancuronium osv. multivitamin-komplekser.

I alvorlige smerter show fremragende virkning sakral (sacral) eller epidural blokade, som indføres i rygsøjlen, lokalanæstetika (såsom lidocain og glucocorticoider).

Meget ofte bliver der taget stoffer i komplekset.

For eksempel, næsten altid ordineret glukokortikoid hormon med en lokalbedøvelse, som hurtigt lindre smerter, men det virker for lang, og effekten af ​​glukokortikoid hormon synes ikke engang, men han virker som en fjorten dage eller endda en måned.

Epidurale injektioner af steroidlægemidler er en hyppig anvendt behandling.

I dette tilfælde injiceres injektionen direkte ind i det område, der omgiver rygmarven og nerverødderne, der kommer ud af det.

I intet tilfælde bør du ordinere medicin selv eller dine venner, afhængige af internettet eller litteraturen. Dette skal ske af en læge, og selvmedicinering er fyldt med komplikationer og triste konsekvenser.

Yderligere terapeutiske midler, som forbedrer medicinsk effekt, er fysioterapi og massage.

Hvad er de tegn, der kan genkendes

2. grad spondylarthrosis

? Du finder svaret på vores hjemmeside.

Hjælper chondroprotektorer med osteochondrose i rygsøjlen? Find ud af her.

Hvad siger Klippel-Feils syndrom? Læs i denne artikel.

Folkelige retsmidler

I folkemæglernes arsenal er der mange infusioner, slik, salver og kompresser, der kan have en vis effekt ved behandling af spinalkanalens stenose.

Der er mange af dem, bare et par stykker:

Komprimere fra honning og sennepplaster: For at smøre en ryg med honning, dække med et serviet, ovenfra for at lægge 3 sennepplaster, alt for at pakke op cellofan. En kiks peberrod, radise og creme fraiche - alt rist og bland. Komprimere fra infusion af timian, ældrebær, St. John's wort og kamille, som skal gøres om natten. Komprimering af pistololie (100 g), påført et tyndt lag på en hvid klud med en størrelse på 1x1 m, vikle nedre ryg tre aftener i træk. Massage med honning: gøres med skarpe gnidningsbevægelser i flere aftener, indtil smerten forsvinder. Vangas opskrift: Frisk kaninen og drys den med rød peber indefra, drys med solsikkeolie og påfør et ømt sted. Komprimer røgelse (40-50 g) og æblecidereddike (50 g) - opløs, applicér på uldduk og tre aftener på bagsiden. Komprimering af benzin: klud suge i benzin, læg på et ømt punkt, toppen med en varm kobberplade. Gør dette tre dage ad gangen om natten. Kold komprimering af hvidløg og citronsaft: Håndklæde i en hvidløgsblomst og citronsaft, hold i 20 minutter, fugt igen håndklædet og fastgør det på bagsiden. Og så gør indtil smerten går forbi. Udveksling af kolde og varme kompresser. Tinktur af deres eukalyptus til ekstern gnidning. Gnidning med vodka-tinktur fra nogle eksotiske produkter, fx fra den fly agaric red. En række opvarmning komprimerer.

Anvendelse af metoder til behandling af traditionel medicin, bør du altid huske på, at sygdommen selv ikke kan helbredes på sådanne måder.

Før eller senere holder folkesætningen op med at virke, og du skal stadig se en læge.

Og det er bedre at gøre dette før, og "mirakel tinkturer" kan efterlades i arsenalen af ​​behandling, men kun som et ekstra middel sammen med medicin.

Terapeutisk træning

Hvis patientens tilstand er karakteriseret ved et mildt smertsyndrom og ikke forringes, vil den behandlende læge helt sikkert anbefale patienten at arbejde med en rehabiliterende læge.

Hvis du vælger det individuelle program for det fysiske kompleks, vil øvelserne hjælpe patienten med at forbedre kropsholdning, reducere smerte, øge styrken og fleksibiliteten i rygsøjlen.

Læge-rehabilitologen optager den optimale pose, justerer bevægelserne på en sådan måde, at belastningen på ryggen falder.

Korrekt udvalgte øvelser vil styrke kardiovaskulærsystemet, muskler i nakken, arme og ryg.

Øvelser bør vælges strengt individuelt, da hver person har sine egne egenskaber i løbet af sygdommen.

Den primære opgave med terapeutisk gymnastik er at undervise i kontrollen af ​​symptomerne på sygdommen.

Parallelt er der en stigning i ryggenes styrke og fleksibilitet, hvilket forbedrer det generelle trivsel.

Vi tilbyder tre øvelser til at styrke lændehvirvelområdet med stenose:

Nr. 1

Spred ud et lille tæppe, sidder komfortabelt på det, ligger på ryggen og bøj benene i knæene og læg det på skulderbredden, og fødderne skal være på tæppet.

Tag en dyb indånding, tæl til fem, ånder ud, tungt løfte brystet. Gentag ti gange.

Nr. 2

Sid med ryggen på en hård overflade, spred dine arme til siderne. Tag dyb indånding ind og ud.

Hæv og tryk knæene til brystet, hold i denne stilling så meget som muligt. Sænk derefter dine ben og slap af dine muskler. Gentag ti gange.

Nr. 3

Sid dig tilbage på en hård overflade, spred dine arme til siderne, mens du bukker dine ben.

Drej dine knæ til højre og venstre, drej hovedet til den anden side af dine knæ. Gør dette i 5 minutter.

Komplekset af øvelser er designet i tre måneder af tre klasser om ugen.

Med tilstrækkelig vedholdenhed efter et stykke tid vil patienten nemt kunne udføre hele gymnastikkomplekset, men vil kunne lede en mere aktiv og mobil livsstil.

Kirurgisk behandling ↑

Behandling af spinalkanalstenose udføres kirurgisk, når konservativ behandling ikke medfører det forventede resultat, eller når sygdommen er i et forsømt stadium.

Hovedmålet med kirurgisk indgriben for stenose er at frigive nervens rødder fra rygsøjlen fra kompression.

Hvordan udføres kirurgi?

Der er ikke udviklet en metode til gennemførelse af en operation, som vil hjælpe med at løse problemet, og vil eliminere stenose i rygmarven.

Blandt dem kan kirurgiske indgreb af åben type og endoskopiske operationer skelnes.

Overvej flere typer operationer, der udføres med stenose:

Dekompressiv laminektomi

Denne type operation var den første, der blev brugt til behandling af stenose.

Indbefatter resektion (afkortning) af strukturer, der klemmer nerverotten med posterior adgang. Resektion kan påvirke spinous processen, buer af hvirvlen, gule ledbånd, intervertebrale led.

Et godt resultat er en dekompressiv laminektomi i 68% af tilfældene. Ca. 28% af tilfældene bliver udviklingen af ​​spinal ustabilitet en uønsket konsekvens af denne operation.

Fig.: Laminektomi - fjernelse af vertebens bue

Meget ofte på grund af utilstrækkelig effektivitet forårsaget af ustabilitet suppleres dekompressiv laminektomi med stabiliserende operationer.

Stabiliserende operationer

Fiksering af rygsøjlen efter laminektomi. Blandt specialister er der både tilhængere af fiksering, og dem der behandler denne metode med forsigtighed.

Fordelene ved at supplere laminektomi ved stabiliseringssystemer indbefatter forbedring af effektiviteten af ​​behandlingsresultater. Men der er også ulemper: Under installationen kan der opstå komplikationer forårsaget af sygdomme i nabo-motoriske segmenter - en sygdom i "tilstødende niveau" (spondylolistese, brud, skoliose) kan udvikle sig.

Det inter-fixede fixeringssystem er baseret på at sikre et lavt belastningsbelastning på de bageste bageste søjler og udvide området af selve vertebrale kanalen.

For at etablere et system med interstitiell dynamisk fiksering udføres en bagud dekompression, og derefter indføres et implantat i det interstitielle mellemrum.

Dette implantat bringer rygsøjlens rygsøjle i drift og giver mulighed for at bøje og bøje det opererede segment såvel som tilstødende segmenter.

Den mest effektive metode til kirurgisk operation for problemet med rygsøjlens stenose (ifølge statistikker) er kombinationen af ​​mikrokirurgisk dekompression og dynamisk interstitiel stabilisering.

Men i hvert tilfælde kan der være nogle særegenheder.

Stenose i rygsøjlen kan ofte kombineres med en række patologier i rygsøjlen, for eksempel ustabilitet af hvirvlerne og hernierede intervertebrale skiver.

Hvilken metode til kirurgisk indgreb er at foretrække for en bestemt patient, er besluttet af en kvalificeret specialist.

Rehabilitering efter operationen

Når operationen er bagud, for hurtigt at komme sig ud af det, for at slippe af med smertsyndromet og hurtigt helbrede såret, er det nødvendigt at styrke rygsøjlen.

Hvordan man gør det, kender han en særlig læge-rehabilitolog, han vil hjælpe med at undgå nye problemer med rygsøjlen i fremtiden.

Fysioterapi og refleksbehandling bruges til at opnå resultaterne.

Hovedformålet med en sådan rehabiliteringsbehandling er at lære patienten at kontrollere smerter i rygsøjlen og samtidig træffe forebyggende foranstaltninger mod sygdommens tilbagefald.

Kontrol af smertsyndromet er muligt på flere måder, nogle af dem til patienten og lægen vil vælge:

Fritid: egnet til den tidlige postoperative periode, når sårene er friske, og hver røre fremkalder smerte; lægen kan endda anbefale en fixering korset. Pose: lægen vil hjælpe dig med at vælge en behagelig position for hvile og søvn, og også til arbejde; Denne kropsholdning skal afmontere rygsøjlen og udelukke smerter. Anvendelse af is: indsnævrer skibe, reducerer blodgennemstrømning, betændelse, muskelspasmer og smertefornemmelser. Termiske procedurer: Tværtimod udvider varmen blodkar og øger blodgennemstrømningen; dette vil hjælpe med at introducere medicin, der fremskynder sårheling og reducerer smerte. ultralyd: er i stand til at nå væv til en dybde på mere end 6 cm fra hudoverfladen, forbedrer blodforsyningen i problemområdet, forbedrer tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt til væv påvirket af inflammation. Elektrisk stimulation: En behagelig procedure udføres for at forbedre ledningsevnen af ​​det nervøse væv (krampe fjernes, og ubehagelige følelser i ryggen reduceres). massage: slappe af muskler, forbedre blodtilførslen til væv, reducere smerte. Stretching og fælles udvikling: disse procedurer kan være ubehagelige på grund af det faktum, at når de udføres det gør ondt. Men dette er normen, selvom de udføres af en erfaren rehabiliterende, og nogle gange af en særlig mekanisme.

I de senere stadier af rehabilitering vil fysioterapi bidrage til at forbedre den fysiske præstation, hvorved fleksibilitet, stabilisering og koordinering udvikles.

Programmet vælges individuelt.

Hjælp en person til at komme sig fra en operation på rygsøjlen af ​​fitness.

Det er bedre at øve udendørs aktiviteter, som vil forbedre blodtilførslen af ​​nervesvæv og muskler, øge produktionen af ​​"lykkehormonet" (endorphin), hvilket er et glimrende naturligt middel til smerte.

En anden del af rehabilitering efter operation er et sæt af særlige aerobic øvelser:

gå på løbebånd og stepper; kører på en stationær cykel.

Nogle gange efter operationen udføres funktionel træning for at korrigere kropsholdning, ergonomi og bevægelsesmekanik.

Rehabilitologen vil også lære dig den rette bevægelsesmekanik med hensyn til sundhed.

Bevægelse og vrikke under daglig aktivitet udført af alle regler for videnskab, kan i høj grad reducere risikoen for sygdomme forbundet med spinal drift.

Lægen vil analysere patientens adfærd og vise ham fejlene i at begå en bestemt bevægelse, rette dem.

Så snart patienten selv kan tilpasse sine smertefornemmelser, er volumenet af bevægelser i ryggen optimeret, dets styrke vil stige.

Så rehabilitatoren vil tilbyde et individuelt træningsprogram, som du skal gøre hjemme hver dag for at forhindre gentagelse af rygsøjlen.

I hvilke tilfælde anvendes der

? Lær af vores artikel.

Hvordan man opdager svulstens tumor i tiden? Læs her.

Er der forskelle i behandling af spinalstenose i lændehvirvel, thorax og cervikal rygsøjlen? ↑

Typen af ​​denne sygdom afhænger af lokaliseringen af ​​processen, det vil sige på præcis, hvor indsnævringen af ​​den centrale spinalkanal er forekommet.

Men forskellen i lokaliseringen af ​​sygdommen fører ofte til de samme manifestationer, så alle former for stenose kaldes ofte et udtryk - stenos af rygkanalen.

Med konservativ medicinsk behandling spiller form for stenose i forhold til lokalisering af sygdommen ikke en rolle, men øvelserne i fysioterapi øvelser til forskellige former for stenose vil afvige.

Hvis patienten har en operativ indgreb, vil lokaliseringen af ​​sygdomslokaliseringen være afgørende for valget af operationstype.

Kirurgisk indgreb er ofte nødvendig ved forsnævring af den cervikale rygmarv - denne tilstand er særlig farligt, fordi det kan føre til muskelsvaghed eller lammelser, hvilket ikke sker med den indsnævring af rygmarvskanalen i lænden eller thorax region.

Ved den mindste manifestation af smerte i rygsøjlen skal man altid konsultere en læge.

En kvalificeret specialist vil foretage en undersøgelse af årsagerne til smerte og sætte den korrekte diagnose.

Oftere end ikke blot på et fremskredent stadium af sygdommen kræver operation, og som regel er det muligt at forbedre tilstanden af ​​patienten ved konservative behandlinger.

Video: Diagnose og behandling

Absolut stenose i rygmarven - patologisk proces, hvor der er en kritisk indsnævring af rygmarvets rum. Spinalkanalen, som følge af absolut indsnævring i et bestemt område, kan falde til ti eller mindre millimeter. Denne betingelse slutter i de fleste tilfælde i det faktum, at rygsvævets nervevæv begynder at opleve kompression. Farlige neurologiske symptomer manifesteres - krænkelser af de indre organer, smertsyndrom, alvorlige lidelser af følsomhed og mobilitet.

Et andet punkt er en krænkelse af rygmarven. På grund af manglen på ilt og næringsstoffer begynder han at sulte, og næsten øjeblikkeligt dør nerveceller. Iskæmisk berøring af rygmarven forekommer. Som følge heraf kan patienten forblive for livet bundet til en kørestol. Og hvis stenosen er lokaliseret i brystet og derover, er der stor sandsynlighed for hjertestop eller svære vejrtrækninger.

Det er umuligt at behandle absolut stenose med konservative metoder. Hvis en sådan diagnose blev foretaget, er det nødvendigt med kirurgisk indgriben.

Specialisten fjerner normalt en del af vertebra eller intervertebral disken, som udøver tryk på nervevævet. En sådan operation forårsager ofte komplikationer, men hvis det ikke udføres, er sandsynligheden for det værste resultat højt.

Absolut stenose

Spinalkanalen er beskyttet af et af de vigtigste organer i menneskekroppen - rygmarven. Takket være det fungerer de indre organer normalt, nerveimpulser overføres til musklerne, øvre og nedre lemmer. Rygmarven er beskyttet ikke kun af rygsøjlens uslebne knogler, der findes flere andre skaller, herunder dural sac, arachnoid membran. Derudover er den beskyttet af cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske.

Som vi kan se udviklede evolutionen meget indsats for at sikre, at et så stort bundt af nervevæv som rygmarven var godt beskyttet og ikke oplevede nogen ekstern påvirkning. Men på grund af negative faktorer af forskellige typer kan der forekomme en farlig tilstand som stenose eller sammenblanding af rygsøjlen.

Stenose udvikler sædvanligvis på grund af artrose, osteochondrose eller brok, knoglevækst på hvirvlerne. En anden risikofaktor er traumatiske effekter. Da den største risiko er taget af personer med degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen, er det ikke overraskende, at aldersfaktoren spiller en stor rolle. Også stenose kan opstå som en konsekvens af neoplasmer inde i rygsøjlen - cyster eller tumorer.

Læs også: sekundær stenose

Patienter med pensionsalder er mere tilbøjelige end andre til at være ofre for en sygdom som stenose. Den patologiske tilstand af denne type kan opdeles i to typer - relativ og absolut stenose. Forstramningen betragtes som absolut, hvis rygkanalen ved den er reduceret til 10 og mindre end millimeter. Hvis rummet forbliver bredere, men indsnævret i forhold til normen - dette er en relativ stenose. Den relative form for indsnævring opstår ofte asymptomatisk og registreres ved et uheld ved diagnosen af ​​andre sygdomme. Absolut indsnævring er en anden sag helt og holdent.

symptomer

Det kliniske billede af absolut stenose varierer afhængigt af hvilken del af rygsøjlen indsnævringen er lokaliseret, af hvilke årsager og hvor hurtigt den skrider frem. I de fleste tilfælde er patienten truet med komprimering af rygmarven, iskæmisk slagtilfælde i hans væv og som følge heraf - invaliditet. Imidlertid opstår der ikke en stærk komprimering af rygmarven, selv med absolut stenose, og prognosen viser sig mere trøstende.

Cervikal indsnævring

Hvis der er en absolut indsnævring af rygsøjlen i nakken, svækkes de øverste lemmer kraftigt, helt op til lammelse. Hvis følsomheden opretholdes i princippet, observeres i det mindste delvis lammelse. Han ledsages af paræstesi - følelsesløshed, en følelse af "løbe gåsebumper" i området med armene og skulderbæltet.

Derudover kan der med stærk komprimering af rygmarven udvikles følgende symptomer:

Svær vejrtrækning, lige op til hans umulighed; Lammede hele kroppen under nakken; Følsomheden forsvinder under den cervikale region.

Denne lokalisering af stenose er farlig for patienten. I mange tilfælde forekommer det værste mulige resultat.

Stenose i brystområdet

Symptomatologi af absolut stenose på niveauet af thoracal rygsøjlen er mindre udtalt. Lad hvirveldyret være den mest smalle, det er mere beskyttet. På grund af ribbenets skelet er det praktisk talt umuligt, hvilket betyder, at bevægelsens mindste sandsynlighed er at underkaste rygmarven til kompression. Derudover udvikler stenose mindre hyppigt på dette område - degenerative dystrofiske forandringer manifesteres ikke her ofte.

Symptomer på bryststenose omfatter:

Smerte syndrom, giver i hjertet og maven; Parestesi i brystet, bughulen, arme; Fuldstændig eller delvis tab af mobilitet og følsomhed under det berørte område Dysfunktion af kønsorganer, rektum og blære.

Stenose i lænderegionen

I de fleste tilfælde er rygmarven under tryk her. Fordi lænen kan modstå store belastninger og mere end andre dele af rygsøjlen bevæger sig.

Det kliniske billede omfatter:

Paroksysmal eller vedvarende smerte, giver i gluteal og lårbenet områder; "Lumbago" på bagsiden; Kompliceret eller umulig at gå, lameness; Svaghed og følsomhed lidelser i underekstremiteterne; Delvis eller fuldstændig lammelse under det berørte område Sygdomme i kønsorganerne, rektum og blære.

komplikationer

Jo smalere rygsøjlen bliver, jo værre er tilstanden af ​​karrene og nerverne, der passerer gennem den. Fartøjer og nerver sætter sig fast - vævs ernæring, indervering forværres. Den inflammatoriske proces begynder. På grund af manglende tilstrømning af næringsstoffer er der fare for iskæmisk slagtilfælde i rygmarven, hvilket ofte fører til livslang funktionsnedsættelse. I dette tilfælde kan nervecellerne begynde at dø i stort antal, og personen mister evnen til at bevæge sig normalt og mærke lemmer.

Anbefalet læsning: Vertebral lateral stenose

Rygmarven er det organ, der stærkest føler mangel på ilt og blod. Det er værd at blokere deres adgang meget kort, og vævene begynder næsten straks at dø. Resultatet er lammelse af de nedre ekstremiteter, eller hvis stenosen er lokaliseret i brystområdet og over - død på grund af manglende evne til at trække vejret.

Kirurgisk indgreb

Der er ingen mening i at tale om konservativ behandling af absolut stenose. Når det er diagnosticeret, ordinerer læger en kirurgisk operation. Der er ingen tid til at tøve, fordi dette kan føre til nervesceller, og som følge heraf vil patienten altid være i en kørestol for livet.

Afhængigt af klinisk billede og mulighederne i klinikken kan forskellige metoder til kirurgisk indgriben tilbydes for absolut stenose:

Laminektomi. Hvirvelbueelementet fjernes. Spinalkanalen frigives straks. Denne operation er egnet til traumatiske virkninger. Denne type eksponering er blevet brugt i omkring hundrede år, er kendt for kirurger og forårsager sjældent nye komplikationer; Discectomy. Den intervertebrale skive som helhed eller en del af den udsættes for fjernelse. Hvis årsagen til stenose er i brokemassen, kan det brokuløse kerne's bruskvæv kun fjernes.

I begge tilfælde er et implantat indbygget i rygsøjlens struktur efter fjernelse af kompressionskilden. Det er nødvendigt at fixere rygsøjlen i en fysiologisk position, så patienten kan bevæge sig normalt, og vigtigst af alt - for at forhindre en ny kompression. I øjeblikket bruger lægerne til dette formål normalt titaniumlegeringer eller plastik.

Før operationen modtager lægen på klinikken de nødvendige tests. Selvfølgelig, hvis der stadig er tid. Ideelt set skal du, før operationen, gendiagnostisere såvel som undersøge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Desværre skal disse forholdsregler undertiden forsømmes for at opretholde patientens normale liv og mobilitet. Eller endda livet i princippet.

I nogle tilfælde kan der være et tilbagefald af indsnævring af rygkanalen. Dette kan ske, fordi kroppen vil overskue det skadede væv med ardannelse eller danne overskydende knoglevækst. Så igen kan kirurgisk indgreb foreskrives. Specialisten vil tage højde for, at dette ikke er den første operation, og vil tage alle forholdsregler for at forhindre nye komplikationer.

kommentarer drevet af HyperComments

Stenose af rygmarven i rygsøjlen er en patologisk tilstand, hvor kanalens størrelse reduceres. Indsnævring af lumen fører til kompression af strukturerne i kanalen, rygmarven på rygmarven. Symptomer på sygdommen bestemmes af hvilke rødder der udsættes for kompression. Sygdommen er langsomt progressiv. Behandling kan være konservativ og operativ. Sidstnævnte er ordineret i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling. Fra denne artikel kan du lære om årsagerne, symptomerne, diagnosen og behandlingen af ​​lungehvirvelsygdomens spinalkanal.

Generelle oplysninger

Normalt er den anteroposterior størrelse (sagittal) af rygsøjlen på lændehvirvelniveauet 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm. På dette niveau er den menneskelige rygmarv ender og den såkaldte hestehale (en gruppe rygmarv i form af et bundt) placeret. Reduktion af sagittalstørrelsen til 12 mm kaldes relativ stenose, hvilket betyder følgende: kliniske manifestationer af indsnævring kan eller ikke være til stede. Når anteroposterior dimensionen er 10 mm eller mindre, så er dette en absolut stenose, der altid har kliniske tegn.

Fra anatomiets synsvinkel er der tre typer stenoser i rygmarven på lændehvirvelen:

central: reduktion af anteroposterior størrelse lateral: indsnævring i området mellem den intervertebrale åbning, det vil sige det sted, hvor rygsøjlenroten går ud af rygsøjlen mellem to tilstødende hvirvler. Lateral stenose er reduktionen i størrelsen af ​​de intervertebrale foramen til 4 mm; kombineret: fald i alle størrelser.

Årsager til stenose

Stenose i lændehvirvelsøjlen kan være medfødt eller erhvervet.

Medfødt (idiopatisk) stenose på grund af træk ved ryghvirvler struktur: at forøge tykkelsen af ​​det vertebrale bue, afkortning af den bue, reduktion af legemshøjde, stamceller afkortning og lignende ændringer.

Erhvervet stenose er meget mere almindelig. Det kan skyldes:

degenerative processer i rygsøjlen: osteochondrose af columna lumbalis, deformerende spondylose, gigt af de intervertebrale led, degenerativ spondylolistese (forskydning af en ryghvirvel i forhold til den anden), fremspringet (fremspring) og diskusprolaps diske, forkalkning og dermed fortykkelse ledbånd i rygsøjlen; skader; iatrogene årsager (som følge af medicinsk intervention) efter lyaminektomii (fjernelse af buen ryghvirvler) fusion eller arthrodese (fastsættelse leddene eller ryghvirvler, henholdsvis efter yderligere enheder, f.eks metalliske strukturer) som følge af dannelsen af ​​adhæsioner og ar; Andre sygdomme: Pagetta's sygdom, Bechterews sygdom (ankyloserende spondylitis), reumatoid arthritis, lændehvirvelsøjlen, acromegali og andre.

Degenerative ændringer i rygsøjlen er den mest almindelige årsag til lungehvirvelsygdomens stenose.

Almindelig er situationen, når patienten har både medfødt og erhvervet indsnævring af rygkanalen.

I udviklingen af ​​symptomer på stenose af columna spinalkanalen, bortset indsnævringen kan spille rollen som kredsløbslidelser af spinale nerverødder, som følge af sammenpresning af blodkar, tilsidesættelse af venøs udstrømning.

symptomer

Spinal stenose i lænden niveau er en ret almindelig sygdom, fordi med alderen i hver (!) Mennesker udvikler spinal aldringsproces, manifesteret ved degenerative forandringer. Oftere manifesterer stenosen sig efter 50 år, mere modtagelig for en manns sygdom.

De mest karakteristiske tegn på lungehvirvelsyglens stenose er følgende:

Neurogen (caudogen) intermitterende claudikation er en følelse af smerte, følelsesløshed, svaghed i benene, som kun opstår, når man går. Smerten er normalt bilateralt i naturen, ikke har nogen klar lokalisering (dvs. gentagne episoder kan observeres andetsteds), nogle gange endda beskrevet patienten som smerte og hvor svært det er at afgrænse en ubehagelig fornemmelse, ikke at give mulighed for at flytte. Smerter og svaghed i benene gør patienten til at stoppe, sidde ned og til tider ligge på gaden. Smerten forsvinder i position af let bøjning af benene i hofte og knæ leddene med en lille vippe af bagagerummet fremad. I siddestilstanden opstår sådanne følelser ikke, selv når en person udfører fysisk anstrengelse (for eksempel at køre på en cykel). Nogle gange bevæger patienter med stenose i rygmarven op i en let bøjet kropsstilling (abe-stilling), da det tillader at gå uden at styrke smertsyndromet; smerter i nedre ryg, sacrum, coccyx kan være forskelligartet, men oftere stump og smertefuldt, ikke afhængig af kroppens stilling, kan "give" til benene; Smerter i benene er normalt bilaterale, den såkaldte "radicular". Dette udtryk betyder en særlig lokalisering af smertefølsomheden (eller dens fordeling) - den lygtelignende, det vil sige langs længden af ​​benet i form af et bånd. "Lampas" kan passere langs forsiden, siden, bagsiden af ​​foden. Da stenose normalt klemmer adskillige rødder i rygmarven, så kan "lampen" være bred. Kompression af roden forårsager såkaldte spænding symptomer - Lassega, Wasserman, som er forårsaget af passiv lige ben hævning i en anden position; overtrædelse af følsomheden i benene: følelsen af ​​berøring er tabt, ikke fanget af forskellen mellem akutte og stump touch, undertiden med lukkede øjne patienten er svært at beskrive positionen af ​​tæerne, som de gav lægen (fx bøjet eller rettede). Lignende ændringer kan være i lysken i kønsområdet; snurrende, prikkende og stikkende, brændende fornemmelser i benene, og lignende fornemmelser; overtrædelse af bækkenorganerne: skift af vandladning forsinkelse type eller omvendt inkontinens, tvingende vandladning (dvs. kræver øjeblikkelig tilfredsstillelse), overtrædelse af styrke, afføring; fald eller mangel på knæ, Achilles, plantar reflekser; krampi (smertefulde kramper) i benens muskler, især efter lidt fysisk anstrengelse, ufrivillig kramning af individuelle muskelbjælker uden smerte; svaghed (parese) i benene: det måtte vedrøre individuelle bevægelser (f.eks patienten er svært at stå på tæerne eller gå på hælene), og kan være af generaliseret, spektakulære fuld ben, karakter; vægttab (udtynding) af benene på grund af dystrofiske forandringer i musklerne, der opstår ved langvarig kompression af nerve rødderne.

Overtrædelse af bækkenorganerne, parese i benene og vægttab i underbenene er sene symptomer på stenose i rygsøjlenes rygsøjle. Normalt er patienten allerede i kirurgisk behandling i nærværelse af sådanne ændringer.

diagnostik

Grundlaget for diagnosticering af stenose af rygmarvskanalen af ​​columna lumbalis er kliniske symptomer (særligt neurogen claudicatio intermittens), neurologiske undersøgelsesdata (følsomhed ændrer reflekser tilstedeværelse spændinger symptomer på parese, slankende lemmer) og yderligere fremgangsmåder til inspektionsdata.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er de mest informative radiografi af lumbosakral rygsøjlen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at måle spinalkanalens størrelse. Selvfølgelig er CT og MR mere præcise metoder. I nogle tilfælde for at bekræfte diagnosen kan have brug for electroneuromyography, myelografi, scintigraphy.

behandling

Behandling af stenose i rygmarven i rygmarven kan være konservativ og operativ.

Konservativ behandling anvendes i tilfælde af en mindre (relativ) stenose, i fravær af neurologiske lidelser (fordelagtig, når klager er smerter i den nedre ryg og ben), med rettidig behandling lægehjælp.

Konservativ behandling består af brugen af ​​medicin, fysioterapi, massage og fysioterapi. Kun den integrerede anvendelse af disse metoder kan give et positivt resultat.

Narkotikabehandling består af følgende:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: De giver dig mulighed for at fjerne smertesyndrom, fjerne den inflammatoriske proces (som nerverotten undergår kompression), reducere ødem i nerverot-regionen. Deres denne gruppe af lægemidler ofte brugt Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Hurtig og andre). Og der er forskellige former for disse lægemidler (salver, geler, tabletter, kapsler, injektioner, patches), som tillader at bruge dem både lokalt og indadtil; muskelafslappende midler: Tizanidin (Sirdalud), Midokalm. De bruges til at lindre udtalt muskelspænding; B-vitaminer (Combilipen, Milgamma, Neyrorubin, Neurovitan etc.) på grund af deres positive virkning på strukturen af ​​det perifere nervesystem, samt en analgetisk virkning; vaskulære midler til at forbedre blodgennemstrømningen (og dermed strøm nerverødder) for at sikre optimal venøs udstrømning og spiritus omsætning: Curantil (dipyridamol), pentoxifyllin, nikotinsyrederivater præparater, nicergolin, Cavinton, Aescusan, Detraleks, Venoplant og andre; Decongestants: L-Lysin escinate, Cyclo-3-fort, Diakarb; medicinske blokader (epidural, sacral) ved anvendelse af anæstetika (lidokain) og hormoner. De kan være meget effektive til lindring af smerte og hævelse.

Sammen med medicin er fysioterapi brugt. Deres spektrum er ganske forskelligt: ​​det er elektroforese med forskellige stoffer og effekten af ​​sinusformede modulerede strømme (amplipulse) og mudderapi og magnetoterapi. Udvælgelse af metoden skal udføres individuelt under hensyntagen til kontraindikationer til en bestemt procedure.

Patienter med stenose i ryghvirvelens rygsøjle er vist massage sessioner. Komplekser af fysioterapi øvelser i en række tilfælde tillader at reducere sværhedsgraden af ​​smerte syndrom og forbedre sundhedstilstanden.

Kirurgisk behandling udføres med ineffektivitet af konservative, stigende neurologiske symptomer, udseendet af parese, nedsatte funktioner i bækkenorganerne, i forsømte tilfælde med sen behandling.

Formålet med kirurgisk indgriben er at frigøre rotterne af rygmarven fra kompression. Hidtil er både åbne og omfattende operationer såvel som endoskopiske, med minimal vævskæringer udført. Blandt alle metoder til kirurgisk behandling er de mest almindeligt anvendte:

dekompression lyaminektomiya: kirurgi omfatter fjernelse af det vertebrale bue, torntappen, en del af den gule ligament, intervertebrale led, hvilket bidrager til en udvidelse af rygmarvskanalen og eliminere kompression af rødderne af rygmarven. Dette er den tidligste metode til kirurgi, traumatisk nok; stabiliserende operationer: Udføres normalt ud over den forrige for at styrke rygfunktionens funktion. Brug specielle metalplader (hæfteklammer), hvormed rygsøjlen styrkes efter dekompression laminektomi; mikrokirurgisk dekompression og installation interspinous dynamisk låsesystemer: Denne type operation sikrer en styrkelse af rygsøjlen efter eliminering af stenose, med mulighed for bøjning og strækning af rygsøjlen, hvilket er mere fysiologiske end konventionelle stabiliserende operation; i tilfælde af spinalstenose forårsaget af diskusprolaps, så hjælper brokoperation (navnlig microdiskectomy, microdiskectomy endoskopisk, laser fordampning af den påvirkede disc kerne). I nogle tilfælde skal de kombineres med en laminektomi.

Typen og omfanget af den operative intervention bestemmes individuelt afhængigt af årsagerne og de kliniske egenskaber ved stenose af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen i denne patient. I de fleste tilfælde sikrer kirurgisk behandling genopretning. En vigtig rolle spilles af patientens korrekte adfærd i den postoperative periode, en sparsom behandling (om belastningerne bagtil) og en klar implementering af rehabiliteringsforanstaltninger.

Stenose af columna lumbalis - en sygdom, der manifesterer sig ved smerter i ryggen og benene, begrænsning af bevægelse på grund af smerter, og nogle gange i strid med vandladning og svaghed i musklerne (parese). Sygdommen kræver øjeblikkelig medicinsk behandling, fordi patienten i nogle tilfælde ikke kun har brug for konservativ, men også i kirurgisk behandling. Fra stenose af lændehvirvelsøjlen kan helt slippe af med, er kun at være opmærksom på tilstanden af ​​dit helbred og ikke ignorere symptomerne viste sig.

A.V., Печиборщ, neurosurgeon, fortæller om, hvad der er stenose i rygkanalen:

Stenose i rygmarven: Hvad sker der, klassifikation og diagnose

Medfødt eller erhvervet indsnævring af spinalkanalens lumen på ethvert niveau kaldes dets stenose. Desuden indbefatter denne patologi indsnævring af de intervertebrale foramen.

Reduktion af kanalens lumen fører til komprimering (kompression) i rygmarven og i de nedre dele af rygsøjlen - til kompression af hestens hale. Dette er årsagen til rygsmerter og et kompleks af neurologiske lidelser. Progressive degenerative ændringer af nervesvævet gør processen på et bestemt tidspunkt uoprettelig, patienten taber stadigt sin evne til at arbejde eller endda evnen til at bevæge sig selvstændigt. Derfor kræver detektion af stenose etableringen af ​​dens årsag og rettidig omfattende behandling.

Hvordan spinalkanalen er arrangeret

Den hvirveldyrskanal er røret, rygmarven på rygmarven, rødderne og skibene, der forlader den. rygmarvskanalen væg dannet af de bageste overflader af hvirvellegemerne og diskus, med dens sider begrænser ryghvirvler ben og bagerste bue ryghvirvler med pigge. Scions af tilstødende hvirvler er forbundet med leddene. Og selvom de ikke direkte deltager i dannelsen af ​​kanalen, kan forskellige lidelser i leddene påvirke dets tilstand.

Over skiverne og kapslerne på skiverne passerer ledbåndene - gul og posterior langsgående. Disse er lange bundter af bindevævsfibre, der forbinder legemet og armerne i tilstødende hvirvler. Og da de spredes over flere hvirvler, giver dette rygsøjlen ekstra stabilitet.

Over de osteofibre strukturer passerer en yderligere ret tæt sag til rygmarven gennem dura materen. Det har 2 ark, mellem hvilke der er plads.

Desuden er rygmarven stadig arachnoid (arachnoid) og bløde skaller, der er også mellemrum mellem dem. Derfor, med en lille indsnævring af rygsøjlen kan rygmarven i sig selv ikke først lider, kun afstanden mellem membranerne vil falde. Dette kan føre til forstyrrelser af væskeudvekslingen i subaraknoide rum og inflammatoriske processer.

Hvad kan forårsage stenose

Stenose i rygkanalen kan skyldes ændringer i knogle strukturer, intervertebrale skiver, ledbånd og udseendet af patologiske formationer i rygkanalen.

Medfødt stenose forekommer med udviklingsmæssige anomalier. Det kan achondroplasia med nedsat knogledannelse og knogledannelse processer, afkortning af vertebrale buer, diastematomieliya (en misdannelse af rygmarven med krænkelse af strukturen), Knista sygdom, mucopolysaccharidose og nogle andre lande.

Mere almindeligt er erhvervet (sekundær) stenose i rygkanalen. Hans mulige årsager er:

Hvad er spinal stenose?

Rygmarven er nøgleorganet i det menneskelige nervesystem sammen med hjernen, så dets skade vil føre til irreversible ændringer i inderveringen af ​​organer og væv og motorfunktion.

Stenose i rygmarven er sygdommen, der kan forårsage uoprettelige ændringer i rygmarven.

indhold

Stenose i rygmarven - hvad er det? ↑

Stenose i rygmarven kaldes indsnævring af dets lumen.

Denne sygdom har en progressiv karakter.

Størstedelen af ​​mennesker, der lider af osteochondrose, er tilbøjelige til at indsnævre ryggraden.

Behandling af patologi sigter mod at eliminere årsagen. men nogle af sygdommens virkninger er irreversible.

Årsager til forekomst ↑

Ryggsøjlen styrkes ved hjælp af et ligamentisk apparat og et samlingssystem, der dannes ved hjælp af hvirvler.

Takket være dette opretholder rygsøjlen sin stabilitet.

Komponenter af ligamentapparatet:

  • Forreste langsgående ligament - placeret på overfladen støder op til ryggenes organer og væv
  • Posterior langsgående ligament - placeret på siden mod ryggen
  • Gul bunke - forbinder kæberne på hvirvlerne og grænser op til rygsøjlen
  • Interstitielle ledbånd - fastsætte ryghvirvlerne i området med spinøse processer
  • Tværgående processer er tværgående;
  • Bundtet passerer over de spinous processer.

Fig.: Ledbånd i rygsøjlen

Fordele følgende led, som er dannet af hvirvlerne:

  • dugootroschatye,
  • costovertebral,
  • kant-feltet
  • unkovertebralnye.

Forekomsten af ​​stenose i rygmarven er forbundet med et stort antal årsager:

  • Medfødt patologi i rygsøjlen. Det forekommer som følge af intrauterin patologi eller genetiske afvigelser. Medfødte sygdomme, der fører til stenose i rygmarven: achondroplasi; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidose; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphysar dysplasi; Knid's sygdom; chondrodysplasia; Downs syndrom; hypophosphatemic vitamin D-resistente rickets.
  • Traumatisk stenose i rygmarven. Traumaens fleksionsmekanisme fører til øjeblikkelig tab af intervertebralskiven med udvikling af akut eller kronisk komprimering af rygmarven. Kronisk kompression med traume er dannet som et resultat af udseendet af ryggsøjlens unormale mobilitet.
  • Degenerative-dystrofiske ændringer. Disse processer i den intervertebrale disk forårsager dannelsen af ​​fremspring, som trænger ind i spinalkanalens lumen. Degenerative sygdomme: artrose; spondylose; lændesmerter; lysis af den intervertebrale disk spondylolisthesis (glidning af hvirvlerne i forhold til aksen).
  • Hyperplasi af kapslen i bueformet led. Vævene i leddet implanteres i spinalkanalens lumen.
  • Ossifikation af det gule ligament, bageste langsgående ligament. Behandlingsprocessen involverer udskiftning af bindevæv, som danner et bundt på benet. Som følge heraf mister det ligamentale apparat dets elasticitet, og knoglevævet klemmer rygmarven.
  • Spodilolyse (ikke-vertebrale buer)
  • Metaboliske sygdomme. Kan forårsage stenose i rygkanalen: Paget's sygdom; epidural lipomatose med overdreven produktion af glucocorticoider eller langvarig steroidbehandling; akromegali; fluorose; pseudogout med afsætning af dehydreret calciumpyrophosphat.
  • Iatrogen stenose. Det opstår som et resultat af medicinske manipulationer - laminektomi, arthrodesis.
  • Hæmatomer.
  • Infektionssygdomme.
  • Tumorer af nervøs væv.
  • Ankyloserende spondylitis.
  • Enkelt kilde til lumbosacral nerve rødder (relativ);
  • Diffus idiopatisk hyperostose.

Vigtigste symptomer ↑

For klinikere er indsnævring af rygsøjlen som et resultat af dannelsen af ​​en hernieret disk mere af interesse.

Denne patologi refererer til degenerative ændringer.

Det forekommer i de fleste tilfælde.

Stenose i den livmoderhalske spinalkanal opstår ofte på grund af isolerede skader på nerve rødderne som følge af:

  • ændringer i intervertebral disken (brok)
  • en- og tosidet dislokation,
  • fraktur,
  • forstuvninger.

End at behandle en spondylartrose? Lær af dette materiale.

halshvirvelsøjlen

De vigtigste symptomer og træk ved komprimering af rygmarven i rygmarven i livmoderhvirvlerne er som følger:

  • Motorlidelser opdages mere end følsomme;
  • stenos i rygsøjlen C5 C7 fører til forstyrrelse af funktionen af ​​deltoids, biceps og triceps muskler i skulderen;
  • smerter er afsløret;
  • symptom på spænding;
  • paræstesi i nakken, øvre lemmer;
  • hovedpine.

Foto: Kanalstenose i cervikal rygsøjlen

Når rygmarven komprimeres direkte som et resultat af komprimeringen af ​​spinalkanalen i livmoderhalsområdet, vises visse tegn.

Disse omfatter:

Den forreste rygmarvs læsion har en mekanisme med overdreven fleksion

Hovedårsagen er en akut brok eller brudt hvirvel.

Manifestationer er fuldstændig lammelse, manglende smerte og temperaturfølsomhed under det skadede område.

Foto: brudt livmoderhvirvel

Syndrom af inddragelse af rygsøjlens centrale del

Årsagen er overdreven forlængelse, skydevåben.

Det forekommer hos mennesker i 20-30 år.

manifestationer:

  • Den mest udtalte svaghed i hænderne, i sammenligning med armens proksimale dele;
  • underekstremiteter er mindre påvirket;
  • tab af følsomhed;
  • dysfunktion af vandladning
  • Mindre ofte kan være tabet af alle former for følsomhed, reflekser.

Thoracic afdeling

Stenose af rygkanalen i brystområdet er mindre almindelig end i de resterende sektioner.

Dette er på trods af, at dens diameter i thoraxområdet er mindre end i resten.

Skader på denne afdeling fører sjældent til komprimering af rygmarven, da hvirvlerne her er maksimalt stabile.

Oftere i denne afdeling er rødderne beskadiget, hvilket er manifesteret:

  • smerte i læsionsområdet, som udstråler langs nerverne, som afgår fra denne rod,
  • muskelatrofi, der er i den berørte nervesone
  • paræstesi;
  • ubehag og smerte i de indre organer: spiserør, mave, tarm
  • smertefuld muskelspænding.

Kompressionen af ​​rygmarven i brystområdet er manifesteret:

  • paraplegi under skadens niveau
  • når anterior læsion opstår, er der fuldstændig lammelse uden smerte og temperaturfølsomhed;
  • Brown-Sekar syndrom, der er forbundet med en læsion af halvdelen af ​​rygmarven. Dette kan bidrage til stenose som følge af fremspringskiver, abscessepurural rum, hævelse. Dette syndrom er karakteriseret ved: tab af motorisk evne, vibrations- og proprioceptiv følsomhed på siden af ​​den patologiske proces; fravær af smerte og temperaturfølsomhed på den modsatte side; krænkelse af interne organers funktioner.

Lumbar sektion

Stenose i lændehvirvelsøjlen er en kompression af hestens hale - rygpartiets ende.

Denne del af nervevævet er præsenteret i form af en tynd tråd, der er indesluttet i en fast medulla.

Stenose i rygmarven på niveauet af L5 S1 er forbundet i 90% af tilfældene med udbruddet af den intervertebrale skive.

De vigtigste symptomer på spinal stenose ved lændehvirvel:

  • smerte syndrom er meget udtalt. Smerten er hovedsagelig placeret i lænderegionen, i underbenet. Meget karakteristisk for stenhesten af ​​hestehale er fremme af smerter langs skiatic nerve, fra balderne til tæerne. Dette symptom er typisk for kompression på niveauet af L3 L4;
  • halthed;
  • hurtig træthed når man går
  • parese og atrofi af muskler placeret i nervezonen;
  • paræstesi i perinealområdet
  • dysfunktion af den analse sphincter. Dette skyldes kompression på niveauet af L4 S1. Patienten kan efter længere ophold i siddestilling opleve ufrivillig afføring, udslip af gasser;
  • dysfunktion af blæreens ufrivillige sphincter. Dette manifesteres af en forsinkelse i vandladning, en overtrædelse af følsomheden under vandladning, hvilket resulterer i overløb af blæren;
  • krænkelse af erektil funktion.

Typer af sygdommen ↑

Sekundær stenose i rygmarven udvikles på basis af den underliggende patologi, i modsætning til den primære patologi, som dannes som et resultat af genetiske og intrauteriniske ændringer.

Relativ stenose i rygmarven er en indsnævring af lumen op til 12 mm.

De kliniske manifestationer af denne variant er mindre udtalte, og når eliminering af årsagen til stenose kan minimeres.

Absolut stenose er karakteriseret ved et fald i kanalens lumen mindre end 10 mm.

Denne stenose har et alvorligt kursus.

Sekundær absolut stenosis af rygkanalen er den mest almindelige patologi.

Sagittal stenose er præget af en indsnævring af lumen i det samme navngivne plan.

Det er opdelt i central og lateral.

Moderat indsnævring af spinalkanalens lumen karakteriserer mindre neurologiske manifestationer og en lille introduktion af den patologiske proces ind i lumen.

Arthrogent stenose dannes, når der er hypertrofi af posen af ​​led, der dannes mellem artikulære overflader af hvirvlerne.

Hypertrofi kan være ensidig eller tosidet, hvilket er meget vanskeligere.

Delvis stenose i rygsøjlen ledsager de fleste degenerative sygdomme.

Osteochondrose, nedbrydning af de gule eller bageste langsgående ledbånd, vil resultere i ufuldstændig eller delvis indsnævring.

Blandet stenose er indsnævring af rygsøjlen, som er dannet på grund af flere faktorer.

For eksempel kan det være medfødt patologi og degenerative ændringer i intervertebral disken.

Lateral stenose reducerer diameteren af ​​spinalkanalens lumen med højst 4 mm.

Hvad er farlig spinal stenose? ↑

Stenose i rygmarven er farlig ved sin direkte virkning på rygmarven.

Lidt indsnævring af spinalkanalens lumen, som kun påvirker mellemrummet mellem skallerne, vil ikke forårsage neurologiske symptomer.

Indsnævring af kanalen med inddragelse af rygmarven ledsages altid af en krænkelse af nervesystemet.

Graden og omfanget af symptomatologien afhænger af skadenes niveau og art.

Konsekvenserne kan være forskellige: fra et komplet opsving til et fuldstændigt tab af sensorisk og motorisk evne.

Prognosen for denne patologi er gunstig i tilfælde af rettidig assistance, men beskadigelse af rygmarven reducerer chancerne for genopretning.

Den mest gunstige prognose kan gives til en patient med hestehale skade, da der i dette tilfælde ikke forekommer komprimering af rygmarven.

Hvordan behandles osteochondrose behandlet med radikulært syndrom? Svaret kan findes her.

Hvad er årsagerne til skader på rygmarven på rygmarven? Læs her.

Diagnostiske metoder ↑

Til diagnosticering af spinal stenose indbefatter metoderne:

  • Inspektion af patienten. Efter undersøgelse bestemmer lægen motoraktiviteten, det følsomme område, forekomsten af ​​normale og patologiske reflekser. En række tests og prøver udføres, på grundlag af hvilke niveauet og omfanget af læsionen bestemmes;
  • X-ray. Det er en af ​​hovedmålene for forskning. Det er dog ikke muligt at opdage skader på rygmarven på hver radiograf. I tilfælde af flere skader er røntgenstrålen mere pålidelig. Billedet viser indførelsen af ​​tæt væv i kanalens lumen.
  • Computer tomografi. Den mest pålidelige metode til bestemmelse af rygskader.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Giver mulighed for at overveje buer, artikulære processer, hvirveldyr og små knoglefragmenter;
  • Myelografi. Det anvendes i usædvanlige tilfælde, hvis symptomatologien ikke falder sammen med niveauet af traumer og fremskridt, er der ingen tegn med andre undersøgelsesmetoder, der er en mistanke om brud på hårdskallen.

Kan du helbrede denne patologi? ↑

Til behandling af stenose i rygmarven anvendes metoder til symptomatologi og patogenese af denne patologi.

Hvis forstyrrelsen skyldes en kronisk degenerativ proces, er følgende konservative behandling foreskrevet:

  • Smertsyndromet elimineres ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter ibuprofen, ketorolac, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, rheopyrid;
  • analgetika;
  • Steroidhormoner er ordineret for at lindre den inflammatoriske reaktion og derved reducere smerteimpulsen. Forberedelser af denne gruppe - prednozolon, hydrocortison;
  • Da der i stedet for kompression er et forhøjet tryk i cerebrospinalvæsken, kan diuretika (lasix) foreskrives;
  • det er muligt at anvende Novocain blokader af beskadigede nerver;
  • For at stabilisere rygsøjlen, brug ortoser (korsetter og bandager). De hjælper med at distribuere belastningen korrekt, så smertsyndromet falder.

Den kirurgiske metode bør konsulteres i tilfælde af sygdommens fremskridt.

Fjernelsen af ​​brokken, langsgående ligament, brug metal til fiksering af rygsøjlen.

Når akut rygmarvskompression opstår, er nødforanstaltninger til dekopression nødvendige, da det i nogle tilfælde kan gendanne patienten til tidligere funktioner.

Specifikke aktiviteter i denne sag er:

  • anvendelse af skelettraktion
  • immobilisering;
  • vending af forskydninger;
  • omplacering af fragmenter i brud.

I nærvær af en infektiøs proces anvendes specifik antibiotikabehandling.

Tumorprocessen kræver hurtig fjernelse af tumoren.

Forebyggelse ↑

For at forhindre forekomsten af ​​spinalkanalens stenose skal følgende regler overholdes:

  • behandling af osteochondrose ved dets første manifestationer
  • så lidt som muligt at blive udsat for statisk belastning;
  • det er umuligt at løfte tunge genstande med jerks;
  • det er nødvendigt at styrke rygens muskler i fitnesscentre, på sportspladser, i poolen;
  • Udfør øvelser for at øge mobiliteten af ​​rygsøjlen på linjen, ringe;
  • daglig gymnastik involverer alle dele af rygsøjlen;
  • hvis der er skader på rygsøjlen, skal støttestrukturer bæres, indtil stillingen stabiliseres;
  • overholdelse af trafikregler for at undgå nødsituationer
  • brugen af ​​sikkerhedsudstyr til ethvert installationsarbejde
  • Det er nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne på byggepladser.

Ofte stillede spørgsmål ↑

Er de taget i hæren under stenose i rygkanalen?

Med sekundær relativ stenose er militærtjeneste muligt.

Hvis der var en absolut indsnævring med alvorlige neurologiske symptomer, er opkaldet umuligt.

Kan jeg få et handicap?

Ved stenhvirvel i rygsøjlen dannes der et handicap ved bestemmelse af symptomer på handicap.

Da der i de fleste tilfælde sker alvorlig skade på rygmarven, vil definitionen af ​​handicap ikke forårsage vanskeligheder.

I tilfælde af moderat stenose uden væsentlige neurologiske manifestationer er en grundig instrumentundersøgelse nødvendig.

Video: Spinalkanalens stenose

Rygsygdomme svækker væsentligt livskvaliteten, reducerer mobilitet og ydeevne. Hvad er degenerativ stenose i spinalkanalens lumen? →

Stenose i rygsøjlen kaldes rygsygdom, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal. Metoder til behandling af spinal stenose →