Blokering i osteochondrose: indikationer for behandlingsmetoden

  • Osteoporose

80% af verdens befolkning lider af denne almindelige spinal sygdomme som osteochondrose, hvor de degenerative-dystrofisk ændringer i intervertebrale skiver, og i alvorlige tilfælde - og i vævene i hvirvlerne selv. Blokering i osteochondrose bruges til at lindre smerte hos patienter, der ikke er hjulpet af andre former for behandling. Eksperternes udtalelser taler om den høje effektivitet af denne metode.

Hvad er blokade i osteochondrose?

Et stort antal nerveender fra rygsøjlen til hovedet, lemmerne, indre organer; Derudover passerer rygmarven gennem rygmarven, sender impulser til cerebral cortex langs nervefibre. Hvis der er en inflammatorisk proces i en del af rygsøjlen, indbefatter nerveimpulsen undervejs "smertereceptorerne som følge heraf", at patienten oplever det stærkeste smertsyndrom.

Osteochondrosis er en almindelig sygdom, der ikke kun påvirker ældre mennesker, men også unge mellem 20-25 år. Denne patologi udvikler sig af flere grunde: tung fysisk anstrengelse, stillesiddende livsstil, ukorrekt vægtløftning, traume, flatfoot. Specialister differentierer osteochondrose afhængigt af placering: cervikal (25%), thorax (25%) og lumbosacral (50%). Forebyggelse af osteochondrose omfatter den korrekte organisering af arbejdspladsen (f.eks. Ved computeren), motion, rationel ernæring.

Der er konservative metoder til behandling af osteochondrose: brug af orale medicin (analgin, paracetamol), intravenøse injektioner, brug af antiinflammatoriske og smertestillende salver (salvisar), træningsterapi, massage. Blokeringen anvendes i tilfælde, hvor andre medicinske og fysioterapeutiske metoder ikke hjælper. Under proceduren injiceres en opløsning med visse medicinske stoffer i det inflammatoriske fokus ved injektion. Eliminering af smerte og spasme opstår øjeblikkeligt efter administration af medicin.

vidnesbyrd

Terapeutisk blokade for smerter i ryggen udføres for at lindre patientens tilstand, lindre ødem og muskelspasmer i følgende patologier:

  • osteochondrose af livmoderhalskræft, thorax og lændehvirvelsøjlen;
  • Myositis, karakteriseret ved betændelse i skelets muskler;
  • Neuralgia intercostal, hvor alvorlig smerte forhindrer patienten i at trække vejret fuldstændigt
  • fremspring og herniated intervertebral disks;
  • helvedesild, hvis forårsagende middel påvirker nervesystemet;
  • artros i de mellemverte
  • Neuralgi og neuritis, der stammer fra rygsøjlens patologi.

Med den rette og professionelle tilgang til manipulation minimeres risikoen for komplikationer, et hurtigt og tilfredsstillende resultat observeres. Fremgangsmåden har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning, men den har ingen terapeutisk virkning. Gentag det kan være med visse begrænsninger flere gange om året i tilfælde af akut nødvendighed.

Hvordan det virker

Nervecellen overfører impulsen ved princippet om potentiel forskel direkte inde og i det omgivende rum. I en rolig tilstand opkræves det negativt, men når det er ophidset (eller krænket) åbnes der natriumkanaler, der "lad" positivt ladede natriummolekyler, hvilket bevirker, at den cellulære ladning ændres til positiv. Længere langs kæden overfører nerven ladningen til de følgende celler.

Når osteochondrosis på hvirvlerne dannes, er der dannet osteofytter - ekskrescenser, der presser på ryggenes nerver og rødder og fremkalder smertesyndromets indtræden. Under proceduren administreres smertestillende midler på visse punkter, som blokerer natriumkanaler, hvilket ikke tillader smertefulde fornemmelser at sprede sig over nerverne. Disse stoffer er Novocain, Lidocaine, Markain, samt hjælpekomponenter og nogle vitaminer.

Formålet med proceduren er at skabe omkring den betændte nerve en "pose" med et lægemiddel, der gradvist vil påvirke smertens fokus, fjerne følsomhed og spasme. Medicinen virker øjeblikkeligt, musklerne slapper af, smerten går forbi. Effekten af ​​injektionen varer kort tid, men det er nok til at fjerne den underliggende inflammation og forbedre patientens tilstand.

Før patienten udfører manipulationen underskriver patienten samtykke til udførelse. Dette er en meget vigtig procedure, hvis reglerne ikke overholdes, er der alvorlige komplikationer, fuldstændig eller delvis lammelse af kroppen, op til et dødeligt udfald. Før manipulationen vises en let morgenmad for at undgå svaghed, efterbeds hvile og begrænsning af fysisk aktivitet.

Typer af blokader

Der er mange typer procedurer, den rigtige specialist (vertebrolog, neurolog, orthopedist, neurosurgeon) vælger at udføre manipulationen. For eksempel skelner dybden af ​​administrationen subkutan, intramuskulær, radikulær osv. Derudover er der en klassificering på indgivelsesstedet:

  • Paravertebral (nær-vertebral) blokade, hvorunder lægen injicerer i de punkter, der tidligere er trukket af markøren omkring rotteprocesserne i hvirvlerne.
  • Epidural (epidural) blokade, hvor lægemidlet indføres i sacrummet 5-6 cm over coccyxen. Sacred - en af ​​de epidurale typer - er sat i samme område, men gennem det sakrale ledbånd.
  • Den ledende blokade udføres i rummet omkring nerveenderne ved at blokere.
  • Intraosseous - Placeret i svampens knoglevæv.

Forberedelser til blokade

Afhængigt af antallet af komponenter, skilles en-, to- og multikomponentblokader. Den sikreste form er den første, hvor et aktivt stof anvendes. Ved tilsætning af nye ingredienser til bedøvelsen øges risikoen for bivirkninger, især for allergiske reaktioner. Forberedelser fra flere elementer anvendes i svære patologiske tilstande.

Lokalbedøvelse

Hovedkomponenterne af lægemidler til manipulation er lokalbedøvelse. De virker direkte på de betændte nerveender, som blokerer smertestillende receptorer. Disse stoffer omfatter:

  • Novocaine er den mest almindelige bedøvelse. Det absorberes næsten fuldstændigt (med 80%) af kroppen, hurtigt (om 8 timer) udskilles det. Relief forekommer 2-3 minutter efter introduktionen, varigheden af ​​handlingen er op til to timer. 0,25%, 0,5%, 1% og 2% opløsninger anvendes.
  • Lidokain har en stærkere analgetisk effekt, men også et større antal bivirkninger, begynder at hjælpe i 3-5 minutter, handlingen varer op til tre timer. På andenpladsen i udbredelse efter novokain.
  • Marcaine er mindre populært på grund af den høje risiko for bivirkninger. Den har en forsinket virkning (15-20 minutter), men injektionens virkning varer op til fem timer.

Det er bemærkelsesværdigt, at når der anvendes en blanding af novokain og lidokain, observeres en længere analgetisk virkning, disse stoffer gensidigt forstærker hinandens handlinger. Inden lokal anæstetik anvendes, udarbejder en læge en følsomhedstest for at udelukke en allergisk reaktion, der ikke er ualmindeligt ved brug af disse lægemidler.

kortikosteroider

Som hormonelle bestanddele af lægemidler brug:

  • Hydrocortison er et hormonalt lægemiddel, der kun anvendes til bedøvelse af osteochondrose.
  • Dexamethason er et kunstigt kortikosteroid, som har en umiddelbar, men kortvirkende effekt, og bruges til at injicere i bløde væv og led.
  • Diprospan er et hormonelt middel, som har en langvarig virkning (dvs. lægemiddelstoffet frigives langsomt, hvilket giver en varig effekt). Diprospan bruges kun til at lindre smerte.
  • Kenalog er et langtidsvirkende kortikosteroid, der anvendes til behandling af led og ryg. Intervallet mellem gentagne injektioner skal være mindst 14 dage.
  • Depo-medrol er et derivat af methylprednisolon, der anvendes til bløde væv og led, med forsigtighed anvendt til epidural blokade, da det kan forårsage betændelse i rygmarven.

Systemiske hormoner, også kaldet glucocorticoider, anvendes i de fleste tilfælde til blokering af rygsøjlen sammen med anæstetika for at opnå en bedre terapeutisk effekt. I sig selv har kortikosteroider ikke kun en analgetisk og antiinflammatorisk virkning, men de kan reducere allergiske reaktioner fra kroppen til anæstetika. Hormonale præparater anvendes praktisk taget ikke i blokke af en komponent, idet de er mere egnede til behandling af ledd.

Andre stoffer

De medfølgende stoffer i lægemidlet til proceduren tilsættes for at opnå maksimal virkning, sådanne stoffer anvendes ikke alene. Derudover er de positive virkninger af disse forbindelser ikke blevet bevist, så de anvendes sjældent på grund af den store risiko for komplikationer. Som yderligere komponenter i lægemidler til blokader anvendes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), der hurtigt kan fjerne hævelse og smerte;
  • vitaminer i gruppe B;
  • chondroprotektorer, som har mulighed for delvist at reparere det bruskede væv i de berørte områder;
  • antispasmodika (trombolizin), der er i stand til at eliminere eller svække muskelpasmer
  • Lidase, der effektivt fjerner puffiness og øger bevægelsen af ​​leddene.

Sådan laver du en blokade

Der er mange typer blokeringer af rygsøjlen. Lægen vælger den nødvendige teknik til proceduren, baseret på det samlede kliniske billede. Den specialist, der udfører manipulationen, skal professionelt have de nødvendige færdigheder for at reducere risikoen for bivirkninger, som ofte endda under ideel præstation. Alle lægemidler administreres til patienter under sterile forhold for at undgå infektion.

Hver fremgangsmåde i proceduren har sine egne særegenheder. For eksempel placeres en epidural blokade på patienten, som ligger på hans side og tager posen af ​​"embryoet" (presser hovedet, arme og ben til brystet); Når paravertebralblokaden udføres, foretages injektionen til patienten, der ligger på underlivet. I hvert tilfælde vælges posen for maksimal adgang til fokus for inflammation. Nålen til at udføre manipulationen skal have en længde på mindst 5-6 cm, være et snit for at undgå skader på venøse kar.

Blokering af lændehvirvelsøjlen med brug af novokain betragtes som den sikreste for patientens liv, den anvendes til læsioner af lumbosacral plexus plexus. Denne procedure udføres i en stilling, der ligger på maven. Lægen ved hjælp af palpation finder på patientens sted for speciel ophidselse og ømhed, så efter behandling med en antiseptisk opløsning introducerer medicinen gennem en tynd nål i de udvalgte og præmærkede punkter på huden.

Mindre sikker blokade i cervikal osteochondrose på grund af nærhed til hjernen. For at udføre det, klager patienten ned i taljen, lægger sig ned på sofaen og klemmer sin hage op til brystet. Lægen injicerer en nål med en engangs sprøjte på niveauet af den sjette livmoderhvirvel på den ønskede dybde. Dosen af ​​det indgivne lægemiddel beregnes ud fra intensiteten af ​​patientens smerte og kropsvægt. Patienten kan føle ubehag i nakken efter manipulation, så det er nødvendigt at observere det medicinske personale i flere timer.

Anæstesi i thoracal rygsøjlen udføres, når der er smertefuld intercostal neuralgi og knivdannelse af nerver. En eller to injektioner foretages, afhængigt af patologienes kvalitet. Denne type manipulation forårsager ikke vanskeligheder for dygtige sundhedsarbejdere, tk. Den thoracale del af paravertealrummet består af tværgående hvirvelprocesser og ribben.

Novocaine blokade hjemme

Enhver manipulation på rygsøjlen anbefales på hospitalet, fordi risikoen for alvorlige komplikationer er høj på grund af den mindste fejl. At gøre en blokade hjemme er mulig, hvis visse betingelser er opfyldt: lokalerne skal være rene, vilkårene for adfærd - steril. Udfør procain blokade med osteochondrose han har trænet og erfaren medicinsk personale (læge, paramediciner eller en sygeplejerske), fordi den forkerte indsættelse af en nål i rygsøjlen eller rummet omkring det truer med at besejre rygmarven, der forårsager lammelse af patienten kan opstå.

Patienten ligger ned på sofaen i underlivet, palpere en specialist på ryggen højre punkt (torntappene af ryghvirvler) og fikserer dem på huden sundhed markør. Lægen derefter desinficerer ønskede steder antiseptisk, indsætter nålen vinkelret på hudoverfladen på 1-2 cm fra de markerede punkter at røre ved det med hvirvlen eller nerve udvækst.

Derefter løfter lægen nålen 1 cm tilbage og injicerer den korrekte mængde af novokainopløsning. Injektionen udføres meget langsomt for at fordele medicinen jævnt og for at undgå smertefulde følelser af patienten. Det er ikke tilladt at have cerebrospinalvæske eller blod i sprøjten, hvis det sker - nålen fjernes, proceduren udføres ikke længere på den dag.

Procaine injektioner er fælles på grund af det faktum, at den vigtigste aktive ingrediens - procain - lav toksicitet, næsten hurtigt og nemt udskilles af nyrerne fra kroppen, så du kan bruge procaine injektioner oftere end andre injektioner af lokalanalgetika. Eksperter anbefaler at kombinere Novocain-behandling med andre typer behandling af osteochondrose.

Hvor ofte kan du blokere rygsøjlen?

Håndtering af smerter med nicks er et almindeligt fænomen blandt patienter med osteochondrose. Typisk for at fjerne smerter og spasmer er en procedure tilstrækkelig, men nogle gange kræves der flere injektioner med en pause på 4-5 dage. I mangel af kontraindikationer kan injektioner gives ved hver forværring af sygdommen, men ikke oftere 4 gange om året.

effekter

Med utilstrækkelig kvalifikation af en specialist, der bringer rygsøjlen og en afvigende holdning til sterilitetsforhold, er følgende komplikationer mulige:

  • skader på muskler, nervefibre, ledbånd under injektionen;
  • allergiske reaktioner
  • smitsomme sygdomme i rygmarven (myelitis, meningitis);
  • specifikke reaktioner fra kroppen til anæstetika og kortikosteroider;
  • blødning.

Desuden kan patienter i et par dage observeres sådanne symptomer: svimmelhed, følelsesløshed i munden og lemmer, hæmmede reaktionen, hovedpine, hjertebanken, trykstød, mild kvalme, feber, purulent hududslæt. Derfor skal patienten efter proceduren være under tilsyn af en læge.

Kontraindikationer

At lægge en blokade på rygsøjlen er forbudt for børn, gravide, ammende mødre. Kontraindikation af manipulation af patienter i nærvær af følgende patologier:

  • hjertesygdom, arytmi, arteriel hypotension (lavt blodtryk);
  • blodsygdomme forbundet med dårlig koagulation og dannelse af blodpropper;
  • myasthenia gravis (en sygdom præget af lav muskel tone, kronisk træthed);
  • leverskader;
  • onkologiske patologier;
  • Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, betændelse i huden på injektionsstederne;
  • patientens generelle alvorlige tilstand, manglende bevidsthed
  • intolerance af individuelle komponenter i lægemiddelblandingen;
  • kontraindikationer til behandling med kortikosteroider (hvis de er til stede i præparatet);
  • psykisk sygdom, epilepsi, patologier i det autonome nervesystem.

video

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Hvad er blokaden af ​​rygsøjlen?

Blockering af rygsøjlen anvendes som en effektiv metode til at eliminere hovedsymptomet af sygdomme i rygsmerter. Alvorlige smerter er forbundet med patologier i rygsøjlen, hvor rygsøjlens nerve er overtrådt. Denne procedure er ikke en metode til behandling af rygproblemer, men kun en måde at lindre smertsyndromet på.

Til rygsøjlen er injektionen ikke en nem procedure, derfor er blokade kun til rådighed som en sidste udvej, hvis enkle metoder til behandling af smerte syndrom ikke hjælper.

Smerterne af den strangulerede nerve er givet i lemmen afhængigt af den berørte nerve og dens innervering. I tilfælde af kronisk smertesyndrom udvikles et centralt fokus på inflammation i hjernebarken. Et sådant center kan ikke fjernes ved hjælp af denne metode, og det er kun nødvendigt at udelukke behandling alene ved hjælp af stærke antidepressiva og antiepileptika.

Hvad er blokaden?

Blokering af rygsøjlen, hvad er det der svarer til definitionen - en blokade er en midlertidig afbrydelse af nervedannelsen af ​​smertefremkaldende fibre. Til blokade anvendes lokale bedøvelsesmidler, der blokerer cellen ved at hæmme potentielle afhængige natriumkanaler. Ud over behandling af symptomatisk smerte giver en prikken i rygsmerter dig mulighed for at bestemme mest præcist, hvor smertens fokus ligger. Det er ikke altid muligt for lægerne at bestemme placeringen af ​​nerve- eller rygsøjlen, fordi denne metode bestemmer hvilket segment af rygsøjlen smerten strækker sig til.

Med smerter i rygsøjlens kolonne afbryder indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel øjeblikkeligt smertsyndromet.

Hvis dette ikke sker, skal lægerne henvise til andre diagnosemetoder, fordi årsagen til smerte er en helt anden patologi. Den terapeutiske blokade af rygsøjlen udføres udelukkende af en læge, der har en højere medicinsk uddannelse. Denne manipulation kræver ekspertviden om anatomi og topografi af rygsygdelsdelen, derfor udføres den hovedsageligt i neurologiske, neurokirurgiske og traumatologiske enheder.

Fordi rygmarven er ekstremt sårbare over for eksterne trusler i form af bakterier og vira, terapeutisk spinal blokade nødvendigvis udført under sterile handsker og gøre spinal blokade i operationsstuen eller steril proceduremæssig. Generelt proces svarer til lumbalpunktur væske, med den forskel, at patienten ligger på maven, snarere end på den side, og en injektion er ikke nødvendigvis i lænden.

Blokering af rygsmerter som en kampmetode har flere fordele. Først og fremmest giver det et ekstremt hurtigt resultat for patienten og lindrer smertesyndromet. Proceduren har ikke lange konsekvenser for en person, som gør det muligt at udføre det gentagne gange og derved effektivt bekæmpe symptomerne.

Nogle lægemidler i opløsningen bærer også en antiinflammatorisk virkning, for eksempel glukokortikosteroider. Virkning på immunitet reducerer mængden af ​​histaminsekretion i vævet, som modvirker udviklingen af ​​inflammation.

Det er ikke nødvendigt at forsøge at lave en blokade alene hjemme, især ikke at have den rette uddannelse, selv med viden om, hvordan man laver blokaden. En forkert injektion kan føre til tab af rygsøjlen, virussygdomme i rygmarven, forværring af patientens tilstand, myelitis, encephalitis og mininguitis.

Indikationer for blokade

Da blokaden medfører det, er hovedmålet - eliminering af smertesyndromet, indikationen akutte smertsyndromer, når:

  • osteochondrose;
  • Disc protrusion;
  • Intervertebral brok;
  • Interkostale neuralgi;
  • Neuralgia af følsomme nerver i ryggen;
  • myositis;
  • Spondylarthrosis.

Den mest almindelige indikation er degenerative dystrofiske lidelser i rygsøjlen. Ifølge anbefalingerne er det umuligt at gennemføre proceduren oftere end 4 gange om året. Nogle gange udpeger blokader kurser på 10-15 injektioner, som placeres med en pause på 5-6 dage. Dette gør det muligt at udelukke den mulige dannelse af et smertefuldt fokus i hjernehalvernes kortikale områder.

Typer af blokader

Afhængig af placeringen af ​​smertestedet er følgende typer af blokeringer af rygsøjlen kendetegnet:

  • Cervikal blok
  • Brystblok;
  • Thoraco-lumbalblok;
  • Sacro-lumbar blokade;
  • Den coccyge blokade;
  • Paravertebrale blokader.

Livmoderhalskræft og thorax

Navnet på blokaden sker direkte fra deres placering. Cervices er lavet i niveauet 1-7 cervikale hvirvler. Blokader af den overliggende hvirvel gør det muligt at fjerne ikke kun smertesyndromet på nakkeniveauet, men også gennem rygsøjlen. Bryster tillader at fjerne smertefulde syndromer af nerver, der er ansvarlige for øvre ekstremiteter, indre organer og innervering af stammenes muskler. De placeres i niveauet 1-12 thoraxvirteer, hvilket gør det muligt at bedøve disse områder.

Thoraco-lumbal

Thoraco-lumbal blokade tillader at bedøve de nedre lemmer, skyldes, at den innervation, som finder sted på deres niveau, er ansvarlig for bækkenmuskulaturen i benene og nogle tarmene. Blokade, hvilket gjorde overgangen under brysthvirvlerne i den lumbale er for det meste diagnostiske formål - blokade af columna lumbalis og coccygeale blokade.

paravertebral

Paravertebrale blokader er anbragt i en separat gren af ​​nerveen, uden at røre hele rygmarven. Dette giver dig mulighed for at bedøve kun halvdelen af ​​kroppen, hvilket undertiden er nok til at fjerne smertesyndromet og at diagnosticere stedet for skade på musklerne, led eller nerve. Fremgangsmåden udføres ved at indføre et bedøvelsesmiddel i området af paravertebral linien. Denne linje er placeret på niveauet af de tværgående processer af hvirvlerne. Konceptet med paravertebral blokade betyder ikke kun en blokade på paravertebral linjen, men også som en blokade, ikke i rygsøjlen selv, men i området ved siden af ​​det.

I dette tilfælde kan paravertebrale blokader opdeles i:

  • intradermal;
  • subkutan;
  • intramuskulær;
  • Perineurale eller radikale.

Udover de ovennævnte typer blokade kaldes de fra anæstesiets indgivelsessted. Intradermal og subkutan kan bedøve lagene i epitelet i rygsøjlen. Intramuskulære årsager til afslapning af spændte og betændte muskler, har en antitensiv virkning, lindrer smertesyndrom. Perineural sigter mod at afbryde patientens syge nerven.

Lægemidler til blokader

Som det vigtigste blokademedicin anvendes opløsninger af novokain og ismedicin.

De afbryder ledningen af ​​en nerveimpuls langs nerveen ved at hæmme natriumkanalerne. Ud over disse stoffer kan anvendes glukokortikosteroidlægemidler, hvis opgave er at reducere inflammation i de beskadigede led. Separat uden ismedicin eller novokain anvendes de ikke, fordi de ikke har en stærk analgetisk virkning. Vitaminer, lidaser, ATP eller tromboliziner anvendes også afhængigt af skaden og udviklingen af ​​patologi.

Kontraindikationer til blokaden

Alle kontraindikationer er baseret på typen af ​​tilbagepatologi. Overvej de hyppigste kontraindikationer:

  • Blødning fremkaldt af hæmofili, fravær af blodplader, patologi af hæmatopoietiske systemer, administration af antikoagulantia;
  • Infektioner i kroppen;
  • Manglende bevidsthed;
  • Følsomhed over for de løsninger, der anvendes i blokade
  • Patologi i hjertet og hjertemusklen;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypotension af fartøjer;
  • epilepsi;
  • Psykiske sygdomme;
  • Leverlidelser;
  • Graviditet.

I processen med at oprette blokadevævet er brudt, dannes blødning. Hvis patientens blod ikke koagulerer hurtigt nok, går blodet ind i rygmarven og forårsager skade på nervevæv. På samme måde kommer infektioner ind i rygmarven og ødelægger vævet.

Bevidsthedens tilstedeværelse er vigtig for diagnostiske formål. Desuden er det ubevidst, at det ikke er muligt at vurdere rygsøjlens tilstand og foretage en diagnose. Følsomhed over for narkotika Den vigtigste kontraindikation - anafylaktisk shock sætter patientens liv i fare. Anæstetika påvirker hjertefrekvensen og hjertet. Hvis der er problemer med det, så skal du finde en anden metode til at lindre smertesyndromet. Det samme gælder hypotension af blodkar og myasthenia gravis. Epilepsi er en konsekvens af dannelsen af ​​et smertefuldt fokus i hjernen, derfor er det nødvendigt at tage højde for dette, når der opstår blokade.

Indgivne lægemidler metaboliseres i leveren, fordi når det hypofunktion skal korrekt beregne dosis for ikke at få de negative virkninger på den slags gulsot.

komplikationer

Proceduren udelukker ikke udviklingen af ​​komplikationer. Disse omfatter blødning, infektion ved punkteringsstedet, skade på hjernemembraner. Når det udføres af en uerfaren læge eller uden en passende mængde nøjagtighed, er det muligt at beskadige rygets bløde væv. Sådanne skader fører til udvikling af uønskede bivirkninger. Dette er en anden stærk indikation for proceduren kun i medicinske institutioner under vejledning fra en læge. Dette omfatter anafylaktisk shock. En sådan manifestation kræver akut lægeintervention for at forhindre patientens død.

Komplikationer er også mulige ved indgivelse af anæstetika og kortikosteroider. Reaktionen af ​​organismen undersøges ved en forsøgsinjektion intracutant. Men stofferne har selv negative reaktioner. Anæstetika påvirker hjertet, og kortikosteroider har et svækkende immunrespons. Du skal forstå, at proceduren er kompleks og kun udføres af en specialist. Et ukorrekt injiceret skud og dets komplikationer kan true menneskeliv. Giv dig selv en oversigt over dine handlinger.

Vi fortæller hvad den medicinske blokade er, og hvordan injektionerne er udført

Hvad er blokaden? Dette er en terapeutisk teknik, i løbet af hvilken en person i en bestemt del af kroppen eller i bestemte zoner administreres specielle lægemidler. Ofte injiceres de i neurale formationer og væv, der på en eller anden måde tager del i det berørte organs innervering. Blokering af denne eller den del af kroppen gør det muligt at lindre den generelle tilstand eller sundhedstilstand for en syg person, der har en positiv virkning på sygdommen ved sin handling. Et af hovedmålene med blokaden og alle injektioner er at fjerne smerte og deres kilde.

Et af de vigtigste øjeblikke i blokaden er, at kampen med de berørte dele af kroppen skal udføres så hurtigt som muligt og med det mindste antal mulige negative virkninger. Det er også vigtigt, at der under blokaden ikke er nogen unødvendig omkostning i tid eller økonomisk del. Kort sagt, blokade er noget der virker mest effektivt, er det ikke overraskende, at denne metode til behandling af læger med mange specialiteter - traumatologists, kirurger, orthopedists, neurologer, urologer, gynækologer, fødselslæger og andre.

Ifølge eksponeringsmetoden

Ifølge indflydelsesmetoden er blokader opdelt i lokale og segmentale.

lokal

Lokale gør ret i stedet for nederlag. Også de er lavet omkring læsioner eller under dem. De er i sin tur opdelt i periartikulær (produceret i periartikulært væv) og perineurale (produceret i kanalerne, hvor nerverne passerer).

Segmenteret (segmenteret)

Segmentblokader virker indirekte gennem tværnervenfibre. De er opdelt i paravertebrale og vertebrale.

Paravertebral (nær-vertebral) blok er en kvalificeret procedure, der udføres for at stoppe eller reducere smerte. Det bruges hovedsageligt til smerter i rygsøjlen.

Fra et teknisk synspunkt er blokader af paravertebral karakter indførelsen af ​​en kvalificeret medicinsk ekspert af en blanding i de berørte områder. Med andre ord - dette er et almindeligt skud, en injektion, der udføres nær ryggen. Med sin hjælp kan du slukke reflekserne i et stykke tid, reducere ødemmet væsentligt og forbedre ernæringen af ​​nerveroten, dvs. Den paravertebrale blokade kombinerer perfekt sådanne funktioner som anæstesi og forebyggende metoder til påvisning af samtidige sygdomme.

Vertebral blok er en af ​​de typer behandling og diagnose af rygsygdomme. Som behandling hjælper lindre ubehag og smerter, især i lænden, og som diagnostisk metode giver os mulighed for at overveje en mere detaljeret billede af sygdomme, der er forbundet med rygsøjlen.

I henhold til princippet om anvendelse

terapeutisk

Terapeutisk blokade er sikker metode nødvendig for at behandle syndromer eller eventuelle sygdomme og sygdomme ledsaget af alvorlig smerte, neurologisk bærende, rheumatoid, postoperativ og så videre. Nature.

diagnostisk

Diagnostisk blokade giver lægen mulighed for præcist og hurtigt at identificere årsagerne til smerte, foretage en diagnose. I nogle tilfælde kan fornemmelser være resultatet af betændelse eller irritation af en eller flere strukturer med smertestillende receptorer. Efter indførelsen af ​​anæstesen i de såkaldte "smertegenerator" -læger ophører alle smertefornemmelser i et stykke tid, hvilket giver lægen mulighed for at foretage en mere præcis diagnose. Dette påvirker effektiviteten og behandlingen.

Ifølge udvikleren

af Vishnevsky

Grundlaget for Novocain-blokader blev udviklet og foreslået af A.V. Vishnevsky. Hovedmålet er afbrydelsen af ​​impulser i tilfælde af pleuropulmonært chok som følge af skader i brysthulen.

Forfatteren af ​​blokaden kom til følgende konklusioner på grundlag af hvilke forskellige blokadekvalifikationer blev oprettet:

  • Forskellige i deres ætiologi adlyder de inflammatoriske processer de samme love, især i udviklingsstadiet;
  • Udviklingen af ​​inflammation kan nedsættes eller suspenderes, hvis de er i en tilstand af serøs væv imprægnering;
  • Abscessing typer af betændelse er begrænsede, begynder at blive skruet ned og løse, og de skjulte er manifesteret;
  • Der er en restaurering af vaskulærvæg, hvis dens fysiologiske tilstand blev overtrådt som et resultat af patologiske processer forbundet med nedsat tone og permeabilitet af små fartøjer.

Ifølge resultaterne har A.V. Vishnevsky udviklede følgende sorter af blokader, hvor brugen af ​​hvilken medicin er væsentligt fremskredet:

Hals. Indikationer er: kropsskader eller hovedtrauma. Det bruges også til pleuropulmonary shock. Komplikationer: i 1 tilfælde ud af 100, hvis lægen er inkompetent eller på grund af proceduren, kan nålen komme ind i halspulsåren.

Short. Indikationerne er inflammatoriske processer i huden eller vævet i de indledende faser (carbuncles, furuncles), mastitis, anæstesi-basis i tilfælde af sår åbning. Der er ingen komplikationer.

Perirenalt. Indikationer er: intestinal obstruktion af det akutte stadium, infiltration, intestinal parese, shock, renal kolik. De vigtigste komplikationer omfatter punktering af nyre eller tarm.

Presakrale. Indikationer er: kirurgiske indgreb udført på tarmen, betændelse i bækkenområdet, krænkelse af hæmorider. Der er ingen komplikationer.

Futlyarnoy. Indikationer er: inflammatoriske processer, slangebider, frostbitter eller forbrændinger af lemmer. Der er ingen komplikationer.

Også på baggrund af udviklingen A.V. Vishnevsky blev opfundet og andre typer af Novocaine blokader. De mest populære er:

intrabasin. Gælder for brud eller lignende skade på hoftebenet. Komplikationer: Nej, hvis proceduren blev udført korrekt.

Interkostale. Denne type blokade anvendes oftest i neurologi og traumatologi. Gælder for neuralgi, brud på ribben eller thoracotomi. Mulige komplikationer: skade på arterien eller pleurale punktering.

Lokalt intravenøst. Det bruges til artrose, tendovaginitis, purulente sygdomme, der spredes til lemmerne. Der er ingen komplikationer.

Paravertebral. Bruges til kiste skader eller ribben frakturer. Der er ingen komplikationer.

af Catlen

Blokade i medicin, båret af Katlenu - er kaudalt (ellers - sakral) blokade involverer en input-anæstetisk præparat selve proceduren bestemmes - hullet (i de fleste tilfælde 2 centimeter i længde og bredde - ikke mere end 1,5 centimeter) sakral kanal. Det er placeret lige på toppen af ​​sacrum. Det er begrænset af sakrale horn.

gældende oftest i ortopædisk praksis med lumbal og lumbosacral osteochondrose.

Kontraindikationer er: sandsynligheden for chok, forgiftning, sepsis eller hypovolemi samt sygdomme i rygsøjlen, hvis de på en eller anden måde forhindrer indføring af en nål.

Som komplikationer er mulige: reaktioner på toksin, lammelse.

Ved lokalisering

Blokering af rygsøjlen

Denne form for blokade er den eneste acceptable metode til at slippe af med en person med smertefulde fornemmelser af øget intensitet på kortest mulig tid. Proceduren er teknisk indsprøjtning i de berørte områder. Foruden bedøvelse har blokaden en terapeutisk positiv og hurtigt manifesteret virkning, som bliver den eneste metode til smertefri og ikke-kirurgisk behandling af ryggenes brok.

Ved hvilke sygdomme anvendes?

  • Osteochondrose af hvirveldele
  • Herniated eller protrusion af disken;
  • Neuralgi og neuritis af nerver, hvis de kommer ud af spinalkanalområdet;
  • Herpes zoster;
  • Myositis.

Afhængig af koncentrationen af ​​smerte er der:

Interokostal blokade
Til interkostal blokade er folk lagt på deres sider til begyndelsen. Det skal være en sund side. Herefter udføres intradermal infiltration. Det gøres af en tynd nål. Efter et stykke tid sættes en tykk nål gennem zonen, som skal rettes vinkelret på den nedre kant af ribben.

Lægemidlet administreres i det interkostale rum. Dette er vigtigt for at nå den berørte nerve. Det bruges, når der er smerter i ryggen af ​​hovedet, såvel som med irritation af de cervicale rødder og osteochondrose.

Lumbal blokering
Lumbalblokaden har to metoder til at føre.

I den første procedure patienten vil ligge på maven. Lægen skal bestemme placeringen af ​​den mest alvorlige smerte. Verifikationsproceduren er palpation. Stedet med den største smerte svarer oftest til ledningens fremspring. Derefter behandles feltet for arbejde med et specielt opløsnings-antiseptisk middel. Novocain administreres indtil udseendet af en "skorpe". For at udføre blokaden tages en anden tykkere og længere nål. Nålen indsættes til det øjeblik, det ikke hviler mod tværgående processen. Derefter fjernes nålen delvist, og processen styres direkte, men kun med 2 centimeter eller mindre.

Den anden metode Holdningen adskiller sig fra den forrige ved, hvordan nålen er indsat. Her går det direkte over den spinous proces. Der oprettes en "citronskal", og derefter indsættes en lang nål langs skydefladen. Novocaine administreres kontinuerligt. Så snart modstand vises, stopper nålens bevægelse.

Blockade af cervicale plexus
Hovedårsagen til smerter i nakken er irritationen af ​​dets rødder. Årsagerne til smerte kan være lige så spondylose, såvel som sygdomme som en brok eller ikke mindre farlig sygdom, kendt som osteochondrose. Med sådan en manifestation af smerte er en behandlingsprocedure som en blokade af cervical plexus nødvendig.

Når det anvendes, anvendes en novocainopløsning eller en blanding deraf sammen med hydrocortison.

I processen med at organisere blokaden anvendes lateral adgang. På ham er den syge person i siddende stilling. Hovedet skal vendes væk fra lokalet.

Lægemidlet indføres i menneskekroppen i en dybde på 3 centimeter. Det er obligatorisk at overvåge hele proceduren ved hjælp af en røntgenstråle.

Blokering af leddene

Fremgangsmåden er rettet mod at lindre smerte, samt at genoprette funktioner i lemmerne. Med en lille, men lange nåle, medicinsk medikamentet skal indgives direkte i problemområdet, som ikke blot mindske smerter, men også til at genoprette bevægeapparatet.

Indikationer for administration af medicinen til leddet:

  • inflammation;
  • Kontrakt af muskler;
  • Muskelspasmer;
  • Smerter, der er resultatet af neuralgi, overtrædelse eller traume
  • Overtrædelser af trofisme.

Blokering af leddene kan tildeles ved posttraumatisk, postoperativ, ikke-infektiøs arthritis, periarthritis, inkl. muskuloskeletale, artrose, tendovaginitis, bursitis, neuritis, såvel som i tilfælde af problemer med periartikulært væv. Blokering af leddene ses også med muskelspasmer, mobilitetsforstyrrelser eller nervesangreb. Fremgangsmåden skelnes ved en terapeutisk og smertestillende virkning, hvor metabolismen vender tilbage til normal.

forbudt kronisk arthritis, deformerende osteoarthritis, arthritis med alvorlig krænkelse af form og funktion af leddet, periartikulær osteoporose, svaghed, sener og ledbånd, nekrotiske ændringer (nekrose) i fravær af positive dynamik efter 3 behandlinger.

Nedenfor vil vi overveje de særlige forhold i proceduren i forskellige ledd:

Blokerende i knæet
I det overvældende flertal af tilfælde udføres det med traume, hvis det ledsages af et smertsyndrom. Narkotika i dette tilfælde injiceres i knæleddet periarticularly eller direkte ind i fælleshulen. Afhængig af graden af ​​forsømmelse og sværhedsgrad kan processen kun udføres udefra eller indefra eller fra begge sider.

Under blokadeproceduren ligger patienten på ryggen, og under hans knæ er en rulle placeret. Efter afslutning af manipulation har en person nedsat smerte eller manglende smerte. Ved at skabe en beskyttende film øges bevægelsens bevægelighed.

Blockade i skulderen

Ofte er smertefulde fornemmelser i skulderen forårsaget af muskelhuller. Smerten forstyrrer ikke kun stressprocessen på kroppen og i leddet, men også i ro. Ubehaget forstærkes yderligere af enhver bevægelse og forsøger at bevæge skulderen.

Funktioner af blokade af skulderleddet:

  • Proceduren er smertefri;
  • Der er ikke behov for brug af anæstetika;
  • Der er ingen komplikationer, der opstår efter proceduren.

Blokering af sciatic nerve

Ved behandling af smerte anvendes mange teknikker, men en af ​​de mest populære var teknikken til at indføre medicin i nerven for at stoppe bevægelsen af ​​impulser langs nerveren. Denne procedure kaldes nerve blokade.

Hvad skal den sciatic nerveblok udføres for?

  • Fjernelse af smerte syndromer;
  • Reduktion af betændelse;
  • Eliminering af spasmer
  • Normalisering af trofiske processer.

Princippet om drift
Princippet er baseret på oprettelsen af ​​en smertestillende blok, der forhindrer impulser og følelser af ømhed i centralnervesystemet. De mest populære midler, der bruges til at organisere en blokade, er lidokain eller et mere berømt stof - novokain. Også NSAID'er eller steroidlægemidler anvendes. Negative virkninger er enten fraværende eller minimal, da nogle lægemidler trænger straks ind i læsionen. Kun en minimal mængde falder ind i blodet.

Blokering af pæreformet muskel
Oftest er piriformis muskel placeret på iskiasnerven, så når klemme det lider, også, så nogle gange tager det sin blokade også. Men i dette tilfælde, at blokaden er en midlertidig metode til behandling, som kortvarigt deaktiverer links bue smerte reflekser, samt på grund af hendes strakte balde muskler.

Teknik: Nålen går i små progressive, uskarpe bevægelser til kanten af ​​den tværgående proces. Nålen gennemsyrer således den tværgående muskel og trænger ind i de lukkede kanaler i ryggenes arterie. Infiltrering af muskelzonen kan kun udføres på basis af radiografi.

Blokering af calcaneal sporer

Blokering af sporet (indsættelsespunkt - hæl) oftest udpeget i tilfælde af udtalte edeem af foden, såvel som med svære smerte syndromer, for at klare hvilke traditionelle metoder (salver, fysioterapi, massage) ikke virker.

Manipulation er en observation af lægemidler i blødt væv over osteofyten, på det mest smertefulde punkt for det mest udtalte resultat. Normalt anvendes 3 til 7 injektioner til opnåelse af en stabil positiv virkning (mindst 6 måneder), selvom smerten fjernes efter den første procedure.

For at sikre, at det opnåede resultat vedvarende så længe som muligt, og smerten ikke vendte tilbage, er det nødvendigt at eliminere de faktorer, der førte til dannelsen af ​​en anspore. Normalt er de:

  • plokostopie;
  • fedme;
  • dårlig kvalitet / ubehagelige sko;
  • for aktiv i sport, især fuld af løb, hoppe osv.
  • dårlig blodtilførsel til fødderne;
  • metaboliske lidelser.

Ud over plusserne har denne manipulation ulemper:

  • høj ømhed
  • kan være allergisk over for lægemidlet
  • ved hyppig brug er der vant til præparater;
  • udvikler osteoporose på injektionsstedet.

Hvis blokaden blev udført under ikke-sterile forhold eller af en ukvalificeret specialist, kan komplikationer forekomme i form af:

  • purulent inflammation;
  • betændelse i senge i kalvemuskulaturen;
  • nekrose;
  • traumatisering af plantar fascia.

Af den anvendte type medicin

Blokaderne er forskellige i deres egne kvalifikationer:

  • Monokomponent blokade, hvor kun et middel anvendes;
  • Dikomponent - to midler bruges;
  • Polykomponent - over 2 lægemidler.

Hvilke medicin bruges?

Novocaine - er et æterisk anæstetik, det er med ham i grunden udført blokader. Novocaine fremstilles og fremstilles som injektionsvæske, opløsning. Det kan være anderledes i procent - fra 0,25% til 2%. Smerten går væk efter ca. 2-7 minutter fra administrationstidspunktet. Effekten varer ca. 2 timer. I de fleste tilfælde er denne gang nok til at afbryde smertefulde impulser samt at forbedre patientens trivsel. Minus er hyppige vaskulære reaktioner og allergier.

lidokain. Et anæstetik af amid typen optager stadig et hæderligt andet sted, men hævder i stigende grad en ledende stilling, der overtager Novokain. Da injektioner med lidokain har god permeabilitet, lav toksicitet, ingen negative reaktioner. Det har også et øget terapeutisk indeks og begyndelsen af ​​handling. Effekten af ​​lidokainblokaden kan vare flere timer.

bupivacain (Merkain). Lægemidlet er et af de lokale anæstetika af amidserien. Virkningen af ​​dette lægemiddel er karakteriseret ved forsinket arbejde (10-20 minutter fra injektionsdatoen), men lægemidlets varighed kan være fra 3 til 5 timer. Anvendes til epidural, kaudal og blokade af perifere nerver. Der er fare for bivirkninger, hvoraf hovedrisikoen er toksinerne på hjertet, leveren og nyrerne.

hydrocortison. Er et steroidhormon. Fremstillet og fremstillet som en gylle. Dette skyldes, at dette stof ikke opløses i vand. Derfor, inden det indføres i kroppen, blandes hydrocortison med et bedøvelsesmiddel. Anvendes til intraartikulære eller periartikulære blokader.

Dexamethason. Det er også et hormon, med aktivitet 30 gange højere end hydrocortison. Næsten ikke påvirker udvekslingen af ​​elektrolytter. Dette lægemiddel virker meget hurtigt, men virkningen af ​​brugen varer ikke længe. Oftest bruges dette lægemiddel til medicinsk blokade af blødt væv (der er ingen nekrose, når den anvendes) og leddene.

Depo-Medrol. Det er en af ​​de typer af methylprednisolon, som har en langvarig virkning på kroppen. Det anvendes oftest til intraartikulære, periartikulære, intra-bursale blokader samt til injektioner i blødt væv. Ved organisering af epiduralblokader anvendes stoffet med særlig omhu og meget omhyggeligt, da det kan blive en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​arachnoid.

Diprospan. Er et steroidlægemiddel. Egnet, hvis det er nødvendigt at fjerne smertefulde følelser og følelser eller patologier i leddets område, inkl. med en hæl sporer eller rygsøjlen. Handler om få timer, virkningen varer i cirka tre uger. Bruges til at indtaste blokader af en neural karakter. Anvendes også på blødt væv, inkl. periartikulær, med blokader i leddet og i fællesposen.

Fordelene ved fremgangsmåden

  • Hurtig og relativt god mod baggrunden for de andre metoder til effekten af ​​fuldstændig bedøvelse af det berørte område. Det opnås på grund af det faktum, at lægemidler virker på slutningerne og et ledende element, der spredes smertefulde fornemmelser;
  • Fravær eller minimalt antal mulige bivirkninger. Dette forklares ved, at de lægemidler ikke trænger ind i blodet, men leveres straks til smertefokus;
  • Mulighed for gentagen gentagelse af proceduren over tid. Dette hjælper, hvis smertefornemmelserne manifesteres og forværres periodisk;
  • Komplet blokade af positive resultater, som omfatter reduktion eller fjernelse af spændinger i musklerne, fjernelse vaskulære spasmer, ødem og inflammation, samt genopretning af forringet trofisme.

Kontraindikationer

  • Feber eller lignende forhold
  • Hæmoragiske syndromer;
  • Nedsat nyre- / leverfunktion
  • Organismerens immunitet overfor visse lægemidler eller deres aktive bestanddele
  • Infektioner, inkl. på et sted, hvor det er nødvendigt at blokere
  • Sygdomme i centralnervesystemet;
  • Kardiovaskulære sygdomme, inkl. tendens til hypotension
  • Sandsynligheden for forværring af andre sygdomme;
  • Amning eller graviditet.

Komplikationer og bivirkninger

Enhver form for blokade har risiko for komplikationer, især hvis injektionen er lavet af en uerfaren læge. De mest almindelige reaktioner er:

  • toksisk - opstår med et fejlagtigt valg af dosering eller koncentration af lægemidlet, samt ved utilsigtet indtagelse af lægemidlet i vaskulærlaget. De kan forekomme som en svag svimmelhed, eller som koma, afhængigt af alvorligheden af ​​lægernes fejl.
  • allergisk - kan forekomme omgående selv når de indgives minimale doser, sædvanligvis karakteriseret ved et fald i blodtrykket, åndedrætsbesvær, i ekstreme tilfælde - hjertesvigt, eller et par timer efter injektion, derefter udtrykt i hududslæt, kløe hævelse.
  • traumatisk - varierer afhængigt af skaderummet: hvis skibet kan der være blå mærker og blå mærker hvis nerven, så er der en krænkelse af følsomhed, inkl. der kan være følelsesløshed i foden, armen, rygområdet og motorfunktionen; hvis pleurale hulrum, så er der smerter i brystet, der er en overfladisk og svækket vejrtrækning, lungens størrelse falder; hvis bukhulen, så er der en høj sandsynlighed for suppuration, der kræver kirurgisk indgreb.
  • inflammatorisk - opstå, når infektionen indtages, den mest farlige er meningitis, osteomyelitis, periostitis.
  • Lokal karakter - kan opstå, hvis teknikken er forkert, medicinen eller blandingen er forkert valgt, når der anvendes forsinkede lægemidler. Er manifesteret af øget smerte, ødem, betændelse, vævsnekrose.

forebyggelse

Reducere sandsynligheden for komplikationer kan en kvalificeret læge og en veluddannet patient samt overholdelse af blokadestandarderne - ikke mere end 4 gange om året.

Lægen skal:

  • det er klart at vide, hvordan blokaden udføres for en specifik sygdom og at eje teknikken til at udføre den;
  • at studere patientens anæmi, dens tilbøjelighed til allergi, samtidige sygdomme;
  • udarbejde værktøjer og et procedurerum for alle sterilitetsregler.

Patienten bør:

  • afstemme til et positivt resultat af proceduren
  • efter slutningen af ​​blokaden står ikke op og gør ikke aktive bevægelser i 2-3 timer;
  • følg livsstilen efter medicinproceduren. Det anbefales at udelukke dårlige vaner og underernæring;
  • minimere muligheden for skade.

Blockade - dette er en af ​​de hurtigste og mest effektive metoder til at slippe af med en person mod angreb af smerte. Derfor anbefales denne procedure ikke at blive behandlet uagtsomt. Blockade er en alvorlig manipulation, som, hvis den ikke gennemføres korrekt, kan føre til alvorlige konsekvenser og endog døden.

Still os et spørgsmål i kommentarerne nedenforStil et spørgsmål >>