Injektion i rygsøjlen af ​​blokade med osteochondrose

  • Skoliose

Artikel Navigation:

For at stoppe hovedsymptomet for de fleste sygdomme i rygsøjlen - et smertefuldt syndrom, anvendes forskellige lægemidler. Men når konservative måder af de forventede resultater ikke giver, hjælper blokaden af ​​rygsøjlen med at slippe af med kronisk smerte. Denne metode til behandling angår minimalt invasiv palliativ, ikke helbredende, men fordi det hurtigt eliminerer smerte, der ikke blot kan lindre tilstanden af ​​patienten, men også til at fortsætte behandlingen er effektiv.

Hvad er blokaden af ​​rygsøjlen: en generel beskrivelse af proceduren

Blokaden af ​​rygsøjlen, som en slags symptomatisk behandling, er ansvarlig for narkotika, ofte bedøvelsesmidler direkte på placeringen af ​​kilden til smerte. Faktisk, efter en injektion - en indsprøjtning for at blokere smerter i ryggen er fremstillet på forskellige steder, afhængigt af diagnose og intensiteten af ​​fornemmelser - smerte "off" på et bestemt tidspunkt, som forstyrret smerte signalering mekanismer i hjernen.

  • i nærvær af uacceptabel og akut smerte, som ikke kan stoppes ved en anden metode;
  • med et kronisk smertesyndrom udføres i forbindelse med andre lægemidler, som påvirker centralnervesystemet
  • før operationen.

I nogle tilfælde anvendes blokaden til diagnostiske formål. Lægen, der ved, hvad en blokering er, og hvordan visse stoffer virker, ser patientens tilstand efter proceduren. Hvis smerten i ryggen eller andre dele af rygsøjlen, efter at gøre blokaden, ryggen er stadig syg, konkluderer lægen, at kilden til sygdommen ikke er forbundet med sygdom i rygsøjlen.

Men selv når den intervertebrale patologi er diagnosticeret, hvordan blokaden af ​​rygsøjlen er færdig, skal lægen afgøre. Dette er en effektiv procedure, men det er kun sikkert, når det er korrekt udført.

Og resultatet er ikke blot påvirket af procedurens betingelser, tilstedeværelsen af ​​indikationer og kontraindikationer, men også streng overholdelse af teknikken til at udføre injektioner.

Kontraindikationer

Selv med svær smerte i ryggen, er medikere kun foreskrevet en blokade i ekstreme tilfælde, når andre metoder til medicin og fysioterapi ikke giver den forventede virkning. Patienter behandler ofte denne procedure negativt, fordi de frygter mulige konsekvenser, for eksempel med blokade af cervikal rygsøjlen, kan dens mobilitet være midlertidigt begrænset. Desuden påvirker anæstetika hjerterytmen, efter injektion kan der opstå specifikke komplikationer.

Med streng overholdelse af blokadefunktionen er risikoen for komplikationer minimal. Og kun lægen kan vurdere fordelene og skaderne fra rygsøjlenes blokade. I nogle tilfælde er blokade den eneste måde at forbedre patientens tilstand uden operation.

De absolutte kontraindikationer for at placere blokaden af ​​rygsøjlen omfatter:

  • manglende bevidsthed hos patienten
  • patientens generelle alvorlige tilstand
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme forbundet med dårlig blodkoagulabilitet;
  • individuel intolerance af visse lægemidler, herunder antallet af anæstetika, kortikosteroider, andre lægemidler;
  • hjertesygdom;
  • lavt blodtryk
  • med alvorlig leverskade
  • myasthenia gravis.

Bloker ikke små børn, gravide og ammende kvinder samt personer med psykiske problemer, herunder hvis der er et epileptisk anfald i historien.

Indikationer for proceduren

Blokering af rygsøjlen foregår først og fremmest for lindring af alvorlig smerte. Læger anbefaler at gøre en blokade af rygsøjlen i nærvær af patienten:

  • intervertebrale brok og fremspring;
  • forsømt osteochondrose;
  • neuritis og neuralgi
  • intercostal neuralgi;
  • herpes zoster;
  • myositis;
  • spondyloartrose.

Men hovedindikationen for blokaden er ikke selve diagnosen, men tilstedeværelsen af ​​akut smerte. Typen og hyppigheden af ​​lægemiddeladministration afhænger af typen af ​​sygdom. Ofte med smerter i nedre ryg er anæstesi udført en gang. I visse situationer er behandling med et kursus på 2 til 15 procedurer påkrævet. Med spinalpatologi foretages spinal blokade med afbrydelser fra 4 til 7 dage, hvor den analgetiske effekt normalt fortsætter.

Normalt afgør lægen, hvor ofte det er muligt at gøre en blokade af rygsøjlen. Men oftere 4 gange om året anbefales en sådan behandling ikke.

Typer af blokader

I medicinsk praksis er der mange sorter af sådanne procedurer - typer af blokeringer af rygsøjlen er klassificeret efter sted og metode til injektion.

Cure smertefulde angreb:

  • indførelsen af ​​narkotika i nerveødderne eller til stellatnoden i cervikalområdet;
  • intercostal blokade i brystområdet eller i brystkirtlerne;
  • blokade af lændehvirvelsøjlen kan være spinal, ledning eller epidural.

På injektionsstedet isoleres følgende:

  1. Nær-vertebrale blokader - infektioner er lavet i spinteprocessernes område.
  2. Epidurale injektioner - en indsprøjtning foretages i spinalkanalområdet.
  3. Ganglionic blokader - læg direkte ind i nerve strukturer: plexus og knuder.
  4. Receptorinjektioner - indføres i muskelvæv, ledbånd eller sener, aktive punkter på huden.
  5. Vævsprøjtninger - nålen indsættes i blødt væv nær rygsøjlen.
  6. Intraosseøse blokader - læg i benets svampede væv.

Livmoderhalskræft og thorax

Blodhinden i den cervicale rygsøjle udføres i nærvær af smerter i nakke, skulder og underarm. Ofte laves en blokade i regionen af ​​den sjette cervikale rygsøjle. For at holde blokaden i patientens hals lagt på sin side, bøjer halsen sig.

Med interkostal neuralgi, herpes zoster, thoraxprotes eller brokkelse udføres blokade i brystområdet. I dette tilfælde kan injektionen ske på niveauet af en hvilken som helst thoraxvirtebra, afhængigt af koncentrationen af ​​patologi. Normalt er der lavet injektioner på begge sider af rygsøjlen.

Thoraco-lumbal

Sådan blokade udføres ikke kun fra smerter i ryggen, men også til anæstesi i underekstremiteterne, bækken muskler og organer. Det kan også gøres til diagnostiske formål. Injektioner med thoraco-lumbalblokade indføres i overgangsstedet for brystområdet i nedre ryg.

paravertebral

Til blokaden af ​​lumbosakral ryggen anvendes en paraverbetalingsmetode til medicinadministration ofte. Med denne teknik bliver rygmarven ikke rørt, da stikken er lavet i zonen af ​​paraverteballinien, der passerer langs kanterne af de tværgående processer af hvirvlerne.

Ved blokering af lændeparten bedøves en individuel gren af ​​nerven, det vil sige halvdelen af ​​ryggen, som undertiden er tilstrækkelig til at opnå en analgetisk virkning.

Den epidural blok af lumbosacral rygsøjlen er anbragt i sakrumområdet - det skal huskes, at en sådan bedøvelse er effektiv i radikulitis, men giver ikke det forventede resultat i sciatic nerve-neuritis.

Definerer den type procedure, der udføres af lægen, primært baseret på diagnosen. Men tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier er patientens tilstand taget i betragtning.

Lægemidler til blokader

Til anæstesi i rygsøjlen kan blokadefremgangsmåden anvendes på en- og multikomponentformuleringer afhængigt af formålet og typen af ​​proceduren. Og sammensætningen kan omfatte stoffer af en eller forskellige grupper.

Det er obligatorisk at inkludere et lægemiddel til blokering af rygsøjlen, relateret til lokalbedøvelse:

  1. Novocaine. Løsningen bruges oftest til lokalbedøvelse. Efter administration af opløsningen (fra 0,25% til 2%) efter 2-5 minutter observeres vedvarende bedøvelse, som varer op til 2 timer. I løbet af denne tid er smerteimpulsen afbrudt, det vil sige, at transmissionskæden af ​​smerteimpulser afbrydes.
  2. Lidocain. Handler næsten øjeblikkeligt med effekten op til 3 timer. Det bruges mindre ofte end novokain.
  3. Merkain. Novocaine og lidokain betragtes som mindre sikre end Mercaic (bupivacain), hvilket kan påvirke hjerteets funktion negativt. Men det sidste lægemiddel har en forlænget effekt på op til 5 timer.
  4. Prilocaine (xylonist). Lægemidlet anses for at være mindre giftigt, ligesom i effektivitet for isrøg.
  5. Dicain. En giftig medicin, men dens virkning overstiger 12 gange effektiviteten af ​​det samme Novocaine.

Sådanne lægemidler til blokering af lændehvirvelsøjlen kan fremkalde allergiske reaktioner, så før de anvendes, udføres en test altid.

Sammen med lokalbedøvelse kan kortikosteroider anvendes. Medikamenter i denne gruppe overholder ikke kun smerter, men også inflammation, hævelse, allergiske reaktioner.

Injektioner med:

  • hydrocortison;
  • Depo-Medrol;
  • dexamethason;
  • diprospanom;
  • Kenalogen.

Beredningstypen og doseringen vælges individuelt.

Forberedelser fra andre grupper, der betragtes som supplerende, kan anvendes til blokade. Ofte er disse medicin:

  • vitaminer i gruppe B;
  • adrenalin;
  • beroligende midler;
  • ATP;
  • vaskulære lægemidler;
  • NSAID;
  • antispasmolytika;
  • muskelafslappende midler;
  • hondroprotektory
  • stoffer, der påvirker centralnervesystemet.

Der er utvivlsomt tabletter med sådanne navne på medicin, men med blokade af ryggen begynder de at virke flere gange hurtigere og øge effekten af ​​lokale bedøvelsesmidler. Den uafhængige anæstetiske virkning af sådanne lægemidler, med undtagelse af NVS, har ikke, derfor er der ikke særskilt adskilt blokader.

Mulige komplikationer

Som enhver minimalt invasiv procedure er blokaden en farlig indgriben, især når teknikken til at gennemføre den ikke overholdes. Undgå mulige komplikationer og reducere risikoen for konsekvenser af blokade af ryggen kan være betroet af en kvalificeret læge.

Det mest almindelige møde efter blokade ryggen med:

  • udvikling af allergiske reaktioner
  • betændelse i punkteringsstedet
  • beskadigelse af blødt væv
  • blødning;
  • infektion i rygmarven;

Der kan også være specifikke komplikationer, der er forbundet med virkningen af ​​anæstetika eller hormonelle lægemidler.

Og sådanne konsekvenser kan opstå efter en vis tid. I betragtning af at med nogle former for blokade kan patienten forlade klinikken efter et par timer, rådgiver lægerne ham omgående at søge hjælp, hvis der opstår uspecifik smerte og andre tegn på komplikationer. Tidlig påvisning af komplikationer vil undgå mere alvorlige konsekvenser.

Derudover kan patienter klage efter at blokaden er udført på:

  • følelsesløshed i lemmer
  • ubehagelige fornemmelser i munden;
  • svimmelhed;
  • svag kvalme
  • trykfald
  • forhøjet temperatur;
  • hjertebanken.

Det er umuligt at vurdere graden af ​​fare for sådanne symptomer uafhængigt. Derfor anbefales patienten at forblive efter proceduren under tilsyn af læger.

video

Hvorfor er det farligt at lave en blokade med en brok?

Kan jeg lave en blokade hjemme?

Hovedbetingelsen for at udføre blokaden er absolut sterilitet. Men det er ikke nok. Den person, der lægger blokaden, bør vide, hvordan man gør denne eller den pågældende procedure. Men selvom du var i stand til at skabe absolut sterile forhold derhjemme, inviterede en kvalificeret specialist til at hjælpe i tilfælde af alvorlige komplikationer derhjemme, er umuligt.

Husk at forkert indføring af nålen under proceduren kan true rygmarven og endda lammelse.

Blockade er en effektiv smertestillende procedure. Men du kan ikke behandle det uagtsomt eller foragtigt. Dette er en ansvarlig manipulation, som kun med overholdelse af teknologi vil give det forventede resultat.

Blockering af rygsøjlen

Herniated ryggrad er en alvorlig patologi, der påvirker alle kroppens grundlæggende funktioner negativt. I de fleste tilfælde forårsager herniale fremspring betændelse i omgivende væv og nervesvigt, der ledsages af et stærkt smertesyndrom. En af måderne til hurtigt og effektivt at slippe af med smerte er blokade. Men sammen med dette kan blokader af den intervertebrale brok, der udføres analfabeter, medføre uoprettelig skade. Derfor skal kun en erfaren læge udføre proceduren.

  • Generelle oplysninger
  • De vigtigste typer blokader
  • Novokainovaya blokade med intervertebral brok
  • Hvordan man laver en blokade med en hernieret rygsøjle
  • Blokerer af cervical afdeling
  • Lumbal blokade
  • Virkningen af ​​blokaden
  • Epidural blokade
  • Negative konsekvenser af blokering af rygsøjlen
  • video

Blockade af den intervertebrale brok. Typer, fordele og ulemper ved procedurenGenerelle oplysninger ^

Essensen blokader med diskusprolaps ligger i det faktum, at et af leddene i den refleks kredsløb, på grund af virkningen af ​​lægemidler ad gangen fjernes fra den samlede kæde.

Også blokader med intervertebral brok bruges til at udføre nogle typer diagnostiske procedurer, såsom for eksempel MR og CT.

De vigtigste typer blokader ^

Blokeringer i intervertebral brokken er opdelt i arter i henhold til følgende kriterier.

Område med lægemiddeladministration

Transforominal - injektion af lægemidlet sker på det sted, hvor nerveenderne kommer ud af rygsøjlen.

Intralaminar - lægemidlet injiceres midt mellem processerne i rygsøjlen.

Ifølge aktivitetsspektret af stoffer

Når stoffet blokkerer, påvirker de væv og nerveender i området for lokalisering af brokken, og derefter går de ind i patientens kredsløbssystem. Dette forklarer deres høje effektivitet og næsten fuldstændig fravær af bivirkninger.

Novokainovaya blokade med intervertebral brok ^

Den mest almindelige type blokade er novokain. De giver en øjeblikkelig analgetisk effekt forårsaget af novokain egenskaber samt den terapeutiske virkning af samtidig medicin, som normalt er corticosteroider. Mens den maksimale koncentration af lægemidler observeres i lokaliseringen af ​​brokken, strækker deres virkning sig til hele kroppen som helhed.

Novocaine blokade er foreskrevet ikke kun for formede spine brok, men diskusprotrusion, beslaglæggelse og andre patologier, der fører til overtrædelse af nerveender og en indsnævring af rygmarvskanalen.

Kontraindikationer Novocain blokade:

- Infektionssygdomme, der forårsager betændelse i vævene i forbindelse med lokalisering af brokken

- allergiske reaktioner overfor novokain eller beslægtede lægemidler

- sygdomme i centralnervesystemet

Nedsat nyre- eller leverinsufficiens

- en række sygdomme i det kardiovaskulære system

Lavt blodtryk

Hvordan man laver en blokade med en rygmarv ^

Blokeringer med intervertebrale brok kan kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Blokeringen rammer sædvanligvis en af ​​hvirvlerne og kaldes en paravertebral procedure. Injektion af lægemidler udføres i det område, hvor patienten oplever den største smerte - de såkaldte trigger points.

Effekten af ​​blokade afhænger direkte af de indgivne lægemidler og giver generelt anæstesi, fjernelse af spasmer i musklerne, restaurering af tabt mobilitet.

Før blokaden behandler en læge eller sygeplejerske huden til venstre og højre for rygsøjlen med antiseptiske lægemidler. Derefter injiceres lægemidler med en sprøjte.

Blokerer i den cervikale region ^

Til deres implementering anvendes den laterale indgivelse af lægemidler.

Patienten skal påtage sig siddestilling og dreje hovedet så langt som muligt til den side der er modsat indsprøjtningsstedet.

Injektioner udføres ifølge følgende skema. De første og et halvt centimeter under den tidlige knogles mastoidproces, og de andre langs den konventionelle linje langs rygsøjlen.

Blokering af lændehvirvlen ^

Patienten tager en liggende stilling med ryggen op. Lægen udfører palpation af det berørte område og bestemmer udløsningspunkterne og antallet af nødvendige injektioner. Efter behandling af huden injiceres antiseptika i en afstand på omkring fire centimeter fra siden af ​​spinientprocesserne i rygsøjlen. Lægemidlet injiceres langsomt, når nålen bevæger sig, indtil den når anlægget af den tværgående proces. Derefter fjernes sprøjten delvist og sendes til dybden af ​​kroppen til en dybde på cirka to centimeter.

Lumbal blokadeVirkningen af ​​blokade ^

Ifølge de gennemsnitlige statistiske data opnås effekten af ​​blokade med intervertebral brokken øjeblikkeligt og varer ca. tre uger. Derefter kan proceduren tildeles igen. Blokeringer udføres af kurser bestående af fire procedurer, som kombineres med anden behandling i komplekset.

Epidural blokade ^

Epidurale blokader anses for at være de mest effektive på grund af det faktum, at lægemidlet går direkte ind i det underliggende væv. Fremgangsmåden udføres på specielt udstyr, og for dets kontrol tilføjes specielle farvestoffer til præparatet, ifølge hvilket lægen ser på fluoroskopet, når lægemidlet fordeles.

Proceduren for epidural blokade er ret lang og tager omkring en time. Og få timer efter færdiggørelsen skal patienten være under medicinsk vejledning.

Negative konsekvenser af blokering af rygsøjlen ^

Negative konsekvenser og komplikationer fra blokering af rygsøjlen kan opstå af nedenstående årsager eller deres totalitet. Proceduren for at blokere rygsøjlen med en brok er ikke så simpel som det kan forekomme ved første øjekast, og en lægers uerfarenhed eller fejl kan forårsage alvorlige komplikationer.

Blandt de generelle negative virkninger af blokader er blødning, herunder intern, risikoen for infektion samt allergiske reaktioner fra kroppen til de indgivne stoffer.

Proceduren udføres med anæstetika, hvorfra patienter kan opleve vejrtrækninger, bevidsthedstab, anfald, epileptiske anfald og risiko for død. Især hurtigt viser en negativ reaktion sig, når lægemidler injiceres i nakken.

Et af de lægemidler, der indgives under blokade, er corticosteroider, som har en række bivirkninger, og risikoen for negative konsekvenser af dem stiger dramatisk med langvarig brug.

- funktionsfejl i arbejdet i centralnervesystemet. Søvnforstyrrelse, apati, depression, neuroser, overekspression;

- metaboliske lidelser og som følge heraf vægtøgning / tab;

- øget blodtryk

Til hurtig cupping smerter i rygsøjlen blev opfundet blokade. Med sin hjælp er et link af smerterefleksen slukket. Det sker, at blokader bruges til at etablere den egentlige årsag til udviklingen af ​​smertefulde fornemmelser. I særlige tilfælde tilføjes kortikosteroider til lokalbedøvelsesmidler for at opnå en langsigtet effekt af terapi.

I klinikken i Dr. Ignatiev bruger læger ikke blokader til at diagnosticere, behandle spinal sygdomme, fordi de ikke kun kan bringe kroppen godt, men også skade. Eksperter ty til beprøvede metoder til manuel terapi.

Typer af blokeringer af rygsøjlen

terapeutisk. De anvendes effektivt til behandling af smerte syndromer, neurologiske sygdomme. Lægemidlet injiceres i patologens fokus, hvilket forårsager alvorlig smerte. Terapeutiske blokader begyndte at blive brugt ikke så længe siden. Deres hovedmål er at fjerne smerter i ryggen.
Lidocaine, Novocaine blokader. Deres essens er, at et smertestillende lægemiddel injiceres i det område, der har størst smerte. Find præcis punkterne med nervernes anatomiske oprindelse, triggerpunkter, placeringen af ​​nerveplexuserne.

Kontraindikationer til novokain eller lidokainblokade:

  • myasthenia gravis;
  • alvorlig bradykardi
  • tilstedeværelse af epileptiforme konvulsioner
  • syndrom af den svækkede sinus node;
  • nyresygdom
  • kardiogent shock;
  • arteriel hypotension.

Typer af blokeringer afhængig af ryggenes dele

  • blokade af den sternale anterior muskel;
  • artikulære blokader;
  • blokade af occipitalnerven;
  • blokade af stellatnoden.
  • vegetative paravertebrale blokader;
  • knogle-vertebrale blokader.
  • artikulære blokader;
  • perineural septisk selektiv blokade;
  • epidural blokader.

Moderne blokadeformer

Paravertebrale blokader udføres direkte nær rygsøjlen. De kan være muskulære, subkutane, radikale, intradermale. Blockader blokkerer nogle gange i grænsen sympatiske bagagerum. Læger-neurologer tyver ofte til kabelbaner, paravertebrale blokader. Dette er komplicerede procedurer, der kræver særlige færdigheder og viden. Inden der udføres sådanne manipulationer, skal lægen angive et smertefuldt fokus med en beskadiget ledning.

Interokostal blokade

De hyppige årsager til smerte i ryggen af ​​hovedet er irritation af nerve rødder i nakken. Dette er konsekvenserne af osteochondrosis, irritationer i rygsøjlens perivaskulære plexus. Som en følge heraf lægger lægerne sig på novocain-blokader. Lægemidlet injiceres i det intercostale rum for at komme til den berørte nerve. Der er parastral, anterior, lateral, posterior intercostal blokader. Niveauet af blokade afhænger direkte af placeringen af ​​skaden, sygdommen. Lægen skal tage højde for passage af det neurovaskulære bundt langs ribbennes nedre kanter. Tættere til midten af ​​intercostal rummet er led, nerver i ryggen af ​​ribbenene. Fra det syvende til tiende interkostale rum er nerverne lokaliseret mellem venerne øverst, arterien i bunden.

For at udføre en interkostal blokade er patienten placeret på en sund side. Først udføres intradermal infiltration med en tynd nål. Efter denne zone indsættes en tykk nål. Den skal rettes vinkelret på ribbenets nederkant. Når nålen er lidt trukket tilbage, indsættes den skråt mod ribbenets nedre kanter.

Blokering af sciatic nerve

Krævet for kronisk ischiasnerven betændelse. Patienten ligger på maven. I første omgang udfører lægen linjen i et vandret plan med en opløsning af jod. Det passerer gennem et stort spyt. Den lodrette linje går gennem den ydre kant i den sciatic hillock. Hvor linierne krydser, er den skiiske nerve placeret. Lægen introducerer nålen ind i denne zone, gennemfører lag for lag infiltrering af væv. Nålen forløber gradvist til næsen. Perineural blokade opstår, når novokain injiceres. Det bør undgås indføring af en nål, anæstesi ved en intranær vej. Hvis nerven er beskadiget, kan cicatricial ændringer, der ledsages af smertefuldhed ikke undgås.

Blokeringen påvirker rotler af rygsmerter. Det udføres ved administration af en opløsning af novokain. Denne metode til blokade novokain fører til nerverødderne Najotta. De er til stede i den epidurale fiber mellem linjen i den cerebrale hårde skal, de indre kanter af de intervertebrale foramen. Denne procedure kan kun overlades til en erfaren læge, så der ikke er nogen bivirkninger.

Hovedindikationen for anvendelse af teknikken vil være tilstedeværelsen af ​​smerte.

Dette symptom karakteriserer sådanne sygdomme:

  • neuralgi;
  • ansigtsbehandling, hovedpine
  • osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen;
  • brok i det intervertebrale rum
  • krænkelse af perifere nerve
  • leddets sygdomme.

De vigtigste symptomer på blokade af rygsøjlen:

  • akut smerte i rygsøjlen, opgiver i de øvre / nedre lemmer;
  • smerter, der forhindrer bevægelse
  • mulig invaliditet i sygdommens værste udvikling.
  • punkteringer af den cerebrale hårde skal med den efterfølgende indføring af lægemidlet i det subarachnoide rum. En sådan utilsigtet punktering forekommer i 0,1-5% af tilfælde af epidural blokader. Som følge heraf dannes en vedvarende udstrømning af rygsvæsken. Dette sænker det intrakraniale tryk. Sådanne komplikationer er udtrykt ved hovedpine i opretstående stilling. Du kan reducere dem, hvis du ligger i en vandret position på ryggen. Ved indtræden af ​​rygsøjlebedøvelse observeres deprimeret vejrtrækning;
  • kardiovaskulære skader. Ved intravaskulære tilfældige injektioner kan toksisk lokalbedøvelse udvikle sig, ledsaget af angreb, hjertesvigt, død. Med indførelsen af ​​kortikosteroider kan brændende, anafylaktisk reaktion udgøre alvorlig smerte;
  • infektion. Epidurale blokader kan fremkalde dyb eller overfladiske infektioner. Når epidurale kortikosteroider injiceres, vil adrenalinsystemet blive undertrykt i ca. 2-4 uger. Derfor kan en systemisk infektion i løbet af denne periode forekomme med yderligere spredning i hele kroppen. Epidural abscess manifesteres af svær ømhed i ryggen, feber, leukocytose;
  • blødning. Patienter med blodsygdomme, koagulopati kan lider udviklingen af ​​epidural blødning med udseende af hæmatom. I nogle tilfælde udvikles arterio-venøs uigenkendt malformation efter en epidural blokade ledsaget af kraftig blødning. For at undgå dette skal lægen overvåge patientens afslappede tilstand, så der ikke er klem på abdominalvæggen, der ligger på maven. Derudover bør punkteringen kun ske i området med det middelalderlige lavvasculariserede område. For at bekræfte placeringen af ​​nålen injiceres et kontrastmiddel inden lægemidlet injiceres;
  • blære dysfunktion. På grund af de udskilte vægge falder den normale udskillelse af urinen. Dette fører til organ dysfunktion. Årsagen kan være en lokal forlænget bedøvelse med mulige afbrydelser i nerveimpulser langs de sakrale rødder. Blærens degenerering svækker detrusormusklen, bliver et kronisk symptom;
  • neurologiske manifestationer. Direkte kontakt af nålen med rygmarv, rygmarv, iskæmi, abscess, giftige virkninger af medicinering, komprimering af rygmarven er årsagerne til neurologiske komplikationer;
  • kollapse. Med indførelsen af ​​et stort antal lokalbedøvelsesmidler kan vasokonstrictorer, der kommer fra 5-11 pectorale knudepunkter i grænsekammeret, slukkes. Dette fører til sammenbruddet. For forebyggelse før proceduren skal du indtaste koffein. En promedication med arteriel hypotension er at lave en opløsning af efedrin.

Behandling i klinikken af ​​Dr. Ignatiev rygsygdomme udelukker brugen af ​​blokaden.

Læger, der stoler på deres egen forfatters metoder, uden at skade patienternes helbred, risikerer at sætte dem på deres fødder på kortest mulig tid.

Aktuelle emner:

  • Rygsmerter højre
  • Skarp smerte under venstre scapula
  • Kiev centrum af vertebrologi
  • Herniated disc th11 th12
  • Behandling af cervikal osteochondrose Kiev

En aftale til en konsultation med Dr. Ignatiev Clinic på telefon: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Moderne kanoner vertebrologi siger, at du skal fjerne smerten hurtigt...
  2. Komplikationer af intervertebrale fremspring giver ofte patienten mulighed for at søge behandling...
  3. Ifølge nylige undersøgelser lider mere end 20% af mennesker af periodiske hovedpine.

Blokering af rygsøjlen som en effektiv metode til at fjerne smerte

Behandling af smerter forbundet med rygsøjernes patologi - dette er en meget ansvarlig og seriøs opgave, og vigtigst af alt - slet ikke simpelt. Ved alle reglerne for vertebrologi anses det, at den akutte smerte, der er opstået i livmoderhalskræft, thorax eller lumbosakral, skal elimineres straks.

På trods af at smerte i degenerative dystrophic sygdomme i rygsøjlen er hele symptomet, og dets eliminering ved palliative snarere end terapeutiske metoder, er kampen mod akut smerte syndrom en af ​​prioriteterne for lægens opgaver. Faktum er, at akut smerte hurtigt og effektivt kan overvindes.

Meget værre er tilfældet med kronisk smertesyndrom. På dette stadium bliver smerten ikke perifer, men central, og den er forbundet med dannelsen af ​​et patologisk fokus på excitation i hjernen. At slippe af med et sådant symptom er meget svært, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt at lokke psykoterapeuter ind i behandlingsprocessen, og patienterne bliver tvunget til at tage stærke lægemidler, for eksempel antidepressiva, antiepileptika.

Når det ikke er muligt at overvinde rygsmerter med konventionel medicin og andre konservative metoder, skal man ty til en sådan procedure som blokade af rygsøjlen. I denne artikel vil vi overveje alle detaljerne i denne medicinske manipulation.

Blockade for rygsøjlen: hvad er det?

Blockade er en midlertidig medicinsk "shutdown" af en af ​​forbindelserne i mekanismen for udvikling af smerte. Det udføres ved indførelse af medicin af en bestemt handling i form af injektioner (oftest lokalbedøvelsesmidler) ind i de nødvendige punkter på menneskekroppen.

Ud over den terapeutiske virkning har denne procedure en diagnostisk værdi. For eksempel sker det ofte, at en læge ikke nøjagtigt kan bestemme, hvad der forårsager smerter i cervicale eller thoracale rygsøjler, og yderligere metoder til forskning giver et komplet billede af sygdommen. I dette tilfælde bør en injektion i rygsøjlen og injektionen af ​​anæstesi til et bestemt sted "afbryde" smerten, hvis den er virkelig relateret til rygsøjlens problem. Som regel forsvinder smerten umiddelbart efter blokaden med vertebrogen patologi. Hvis dette ikke skete, skal du søge en anden grund.

Enhver form for blokade er kun udført af specialister, da dette kun er medicinsk manipulation. Som regel er neurologer, neurokirurger, vertebrologer, traumatologer-ortopædere involveret i denne type behandling. Specialisten, som skal gøre denne manipulation, skal ideelt kende kendskabet til ryggenes anatomi og topografi, være opmærksom på indikationerne, forbud mod at udføre blokader, være opmærksomme på mulige komplikationer og måder at overvinde dem på.

Da dette er en alvorlig medicinsk manipulation, udføres den i stramme aseptiske forhold med et lille operationsrum eller en ren dressing. Patienten før injektionen skal udfylde skriftligt samtykke til proceduren, han advares om alle mulige konsekvenser og komplikationer.

For at besvare spørgsmålet om, hvor meget blokaden af ​​rygsøjlen koster, er det temmelig svært, fordi prisen afhænger af de lægemidler, der anvendes, på doktorens færdighed og også på klinikken, og manipulationen udføres. I gennemsnit koster det 400-700 rubler.

vidnesbyrd

Blokaden i rygsøjlen har et hovedmål - hurtigt og effektivt at dræbe smerten, der er forbundet med:

  • osteochondrose af livmoderhalsdragt, thorax eller lumbal;
  • intervertebral fremspring af disken eller dens brok;
  • neuritis og neuralgi af nerver, der kommer ud af rygsøjlen;
  • herpes zoster;
  • intercostal neuralgi;
  • spondylarthrose af rygsøjlen;
  • myositis.

Ofte må man beskæftige sig med degenerative-dystrofiske læsioner af forskellige dele af rygsøjlen. Behandlingsblokader er ordineret strengt i henhold til indikationerne i en individuel rækkefølge, når andre konservative metoder ikke hjælper. Som regel er en indsprøjtning tilstrækkelig til at fjerne smerte, nogle gange kan en hel række 2-15 injektioner udføres med afbrydelser på 4-5 dage. Ifølge moderne anbefalinger er det umuligt at gennemføre en sådan behandling oftere end 4 gange om året.

Blockade på rygsøjlen som en metode til bekæmpelse af smerte har flere fordele:

  • hurtigt og tilfredsstillende resultat
  • mens man observerer den korrekte manipulationsteknik, minimeres risikoen for bivirkninger;
  • muligheden for gentagen udførelse af proceduren med hver ny forværring af rygsøjernes patologi;
  • Foruden den bedøvende effekt har blokaden en antiinflammatorisk spasmolytisk effekt, der kan reducere ødemet af nerve rødderne i deres inflammation.

Lægemidler til blokader

Afhængig af hvilke stoffer der bruges til at blokere, tildeler:

  • enkeltkomponent, når et lægemiddel anvendes
  • to-komponent, når 2 lægemidler administreres
  • multikomponent, når prikken består af 3 eller flere komponenter.

Lokalbedøvelse

Disse lægemidler anvendes til alle typer blokader (enkelt-, dobbelt- og multikomponent). Ved kontakt med nervefibre forsinker de udførelsen af ​​nerveimpulser og dermed "slukker" smerterefleksen samt andre typer følsomhed på indgivelsesstedet.

Repræsentanter for lokalbedøvelse:

  1. Novocaine - Novocaine blokade bruges oftest. Det er tilgængeligt som en injektionsvæske, opløsning på 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Bedøvelse effekt udvikler sig efter 2-5 minutter efter indgift og varer op til 1-2 timer. Dette er nok til at afbryde smertefulde impulser og forbedre patientens tilstand.
  2. Lidokain - dette anæstesi er på 2. plads i udbredelsen efter novocain. Det har et højt terapeutisk indeks og en hurtig indsats. Blokeringen varer 2-3 timer.
  3. Mercin (bupivacain) er en lokalbedøvelse, dens virkning er karakteriseret ved en senere indtræden (10-20 minutter), men effektens varighed er 3-5 timer. Mercamin har også større risiko for at udvikle bivirkninger, især for toksiske virkninger på hjertet.

Dosis og koncentration af anæstetika samt et egnet præparat vælges kun af lægen. En test for følsomhed er obligatorisk inden injektionen, da allergiske reaktioner på lokalbedøvelse er ret almindelige.

kortikosteroider

Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der hurtigt fjerner smerte, hævelse og betændelse. Derudover har de en anti-allergisk virkning. Uafhængigt er SCS for blokader i forskellige rygsektioner sjældent anvendt, oftest anvendes sådanne injektioner til leddets patologi. Med rygsmerter kombineres GCS med lokalbedøvelse med henblik på bedre terapeutisk virkning samt forebyggelse af udviklingen af ​​en allergisk reaktion på novokain, lidokain og andre anæstetika.

Repræsentanter for SCS for rygsøjle:

  1. Hydrocortison frigives som suspension, fordi det er uopløseligt i vand. Før indgivelse blandes den grundigt med et bedøvelsesmiddel. Velegnet til neurale blokader.
  2. Dexamethason begynder at virke hurtigt, men effekten varer ikke længe. Velegnet til blokade af led og blødt væv.
  3. Depot-medrol er en form for langvarig virkning af methylprednisolon. Det bruges til blokader af led og blødt væv. Med forsigtighed anvendes den til epiduralblokader, da det kan forårsage udvikling af arachnoiditis (rygmarvsbetændelse).
  4. Diprospan - SCS forlænget virkning. Ideel til at fjerne smerter i patien i rygsøjlen og leddene. Anvendes til både neurale og bløde vævs blokade.
  5. Kenalog er et langvarigt kortikosteroid, som bruges til at blokere led og ryg. Mellem gentagne injektioner anbefales det at observere mindst 2 ugers tid.

Andre stoffer

Alle andre lægemidler anvendes som henholdsvis yderligere midler, de anvendes som en del af multikomponentblokader; der er ingen uafhængig værdi for at fjerne smerter i lændehvirvlen eller anden del af rygsøjlen.

Ofte brugt:

Typer af blokader

Der er mange sorter af denne behandlingsprocedure. Kun en ekspert vælger den relevante, afhængigt af den specifikke kliniske situation og det tilstræbte mål.

Typer af paravertebrale (nær-vertebrale blokader), afhængigt af virkningen på væv eller nerve strukturer:

  1. Tissue-prick udføres i blødt væv, der omgiver det berørte segment af rygsøjlen.
  2. Receptor - injektioner er lavet i biologisk aktive punkter i huden, muskler, sener, ledbånd.
  3. Dirigent - blokere nervefibrene, mens administration af stoffer kan være epi- og peridurale, peri- og paraneurale, paravaskulære).
  4. Ganglionic - når en injektion er lavet i nervenoder og plexuser.

Afhængig af stedet hvor lægemidler administreres, kendetegnes blokader:

  • cervikal afdeling;
  • thoracic afdeling;
  • lændehvirvelsøjlen
  • korsbenet;
  • sciatic nerve;
  • pæreformet muskel;
  • tibial nerve;
  • occipital nerve;
  • hovedets muskler
  • forreste trappe;
  • den suprathiopatiske nerve;
  • facet ledd (artikulære);
  • posterior grene af rygarnene;
  • epidural eller epidural plads i rygmarven;
  • sacroiliac joint;
  • sacrococcygeal artikulering.

Således afhænger typen af ​​blokade og holdets sted helt af det kliniske billede, den primære sygdom og også på besiddelsen af ​​teknikkerne til forskellige manipulationer af den behandlende læge.

Kontraindikationer

De hyppigste kontraindikationer til hvirvelblokade omfatter:

  • tendens til øget blødning (hæmofili, trombocytopeni og anden patologi i blodsystemet, antikoagulantia);
  • lokale infektiøse hudlæsioner på injektionsstedet, generel infektionssygdom (høj risiko for patologiske mikroorganismer);
  • alvorlig generel tilstand af patienten, manglende bevidsthed
  • øget følsomhed over for lægemidler, der planlægger at bruge
  • generelle kontraindikationer for brugen af ​​kortikosteroider
  • hjertesygdomme, især arytmier, da lokalbedøvelse påvirker hjerterytmen;
  • myasthenia gravis;
  • arteriel hypotension
  • epileptiske anfald i anamnesen;
  • psykisk sygdom hos patienten
  • børns alder;
  • graviditet og amningstiden
  • alvorlig leverskade.

Mulige komplikationer

Uanset hvilken type blokade de alle har risiko for komplikationer. En kvalificeret læge, sterile betingelser for proceduren, en kyndig og forberedt patient er de forhold, der reducerer risikoen og antallet af konsekvenser.

Komplikationer af blokeringer i rygsøjlen:

  • blødning;
  • infektion i punkteringsstedet samt rygmarven;
  • beskadigelse af blødt væv ved unøjagtig ledning af injektioner (ledbånd, muskler, nervefibre, kar);
  • udvikling af allergiske reaktioner
  • specifikke komplikationer forbundet med administration af lokale bedøvelsesmidler;
  • specifikke komplikationer forbundet med brugen af ​​kortikosteroider.

En konklusion er det værd at bemærke, at rygsøjlen er en effektiv og hurtig måde at lindre en person af smerten i forbindelse med rygsøjlens patologi. Men under ingen omstændigheder kan vi ikke behandle denne procedure uagtsomt, da dette er en alvorlig manipulation, og i strid med teknikken med dens gennemførelse kan føre til alvorlige konsekvenser og til og med til døden.