Hvorfor gør min nakke muskler ondt?

  • Artrose

Smerter i nakke muskler, eller, videnskabeligt, cervicalgia, er en meget almindelig tilstand oplevet af hver fjerde indbygger på vores planet. Årsagerne til, at der kan opstå et sådant symptom, er forskellige, men oftest er synderen rygsøjlen. Nogle systemiske og smitsomme sygdomme, tumorer, kan også bidrage til udseendet af smerte og ubehag i kravezonen.

klassifikation

Der er to hovedtyper af cervicalgia - vertebrogen og unverebrogenic. Når nakke musklerne har ondt på grund af rygsøjlens patologi (brok, leddgigt, spondylose osv.) Er den første vertebrogen type.

Nonvertebrogen cervicalgia opstår af følgende årsager:

  • myositis;
  • strækker muskler og ledbånd i nakken;
  • neuralgi;
  • fibromyalgi;
  • meningitis;
  • subarachnoid blødning
  • trombose;
  • epidural eller pharyngeal abscess.

Smerter i nakken med vertebrogen cervicalgia er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • Smertessyndromets karakter kan være pulserende, skyde eller smerte. Opstår fra en eller begge sider, kan give tilbage til nakken (cervicocranium) eller øvre lemmer (cervicobrahialgia);
  • begrænset mobilitet og knitrende, når hovedet drejes
  • krænkelse af følsomhed i nakke og hænder - følelsesløshed og følelse af gåsebumper samt svaghed i overekstremiteterne;
  • spænding og ømhed i musklerne i den cervikale zone (for eksempel i muskel-tonisk syndrom);
  • Svimmelhed og kvalme, syns- og hørselsforstyrrelser kan forekomme, når rygsøjlen er komprimeret.

grunde

Så hvorfor såre nakke musklerne og hvordan man genkender årsagen? Cervicalgia kan fremkalde sygdomme i blødt væv, muskler, ledbånd, såvel som neurologiske og artikulære patologier. De mest almindelige årsager til muskelsmerter er traumer og degenerative-dystrofiske ændringer i knoglestruktur. Det skal bemærkes, at nakken kan blive syg efter at have ramt hovedet på en fast genstand eller på grund af et mislykket fald.

Når osteochondrose forekommer, bliver nerveenderne, der passerer fra rygmarven mellem hvirvlerne, irriteret. Perifert nervesystem er ansvarlig for termoregulering og motorfunktion, koordinering af bevægelser og muskeltoner. Derfor fører selv den mindste klemning af nervefibre med intervertebrale diske eller knogleudvækst, der er forbundet med osteochondrose, til begyndelsen af ​​smerte syndrom.

Ved begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen begynder deformering af de intervertebrale skiver. Derefter rager en del af disken ud, osteofytter vises, og de omgivende blodkar og nerver komprimeres. Dette er hvad der forårsager muskel smerte.

Cervikal osteochondrose

Langvarig mekanisk virkning på receptoren fremkalder en stigning i nerveimpulser fra den berørte hvirvel til rygmarven. Dette medfører visse ændringer i muskler og væv, som delvis mister deres funktioner. Friske muskler begynder at udføre dobbeltarbejde, og der opstår en forkert motorstereotype.

Forsvagede muskler fastsætter vertebraen, hvilket ikke gør det muligt at deformere yderligere, men samtidig forhindre vedtagelse af en fysiologisk position. Denne fase er afgørende, fordi der ikke er behandling, der begynder at udvikle muskelens degenerative proces og atrofi, er der en osteochondrose.

myositis

Cervikal myositis er en akut inflammatorisk proces i musklerne i den cervico-humerale region, ledsaget af smerte og hævelse. Udvikling af myosit er lettere af følgende faktorer:

  • superkøling, udkast
  • overførte smitsomme sygdomme
  • langvarig psykomotionel stress
  • patologi af rygsøjlen og leddene - osteochondrose, brok, arthritis, artrose;
  • forgiftning af kroppen med giftige stoffer (alkohol, lægemidler, potente stoffer);
  • traumer;
  • faglig aktivitet i forbindelse med lang siddende i en ubehagelig stilling
  • parasitiske infestationer.

Kombinationen af ​​flere faktorer øger risikoen for sygdommen. For eksempel, hvis en person lige har haft ondt i halsen, og så har kølet eller såret hans nakke. I skolebørn og elever forekommer ofte cervikal myositis på baggrund af intens sportstræning under eksamenerne, når nervesystemet er særligt sårbart.

Akut myositis adskiller sig ved hurtig udvikling og alvorlige symptomer - halsen gør ondt konstant, og der kan gives smerter til nabostillede områder - hoved, ansigt, ører, ryg. Smertsyndromet forekommer ofte sidelæns, kun på den ene side. Sommetider påvirkes brystets forreste muskler.

Behandling af myosit er kompleks, afhængigt af sygdommens oprindelse foreskriver medicin og fysioterapi. Massage spiller en vigtig rolle i terapien af ​​myosit. Ved hjælp af særlige teknikker kan du fjerne inflammation og eliminere stillestående fænomener i muskler, reducere smertsyndrom.

spondylarthrosis

Spondyloarthrosis påvirker de små led i den cervikale region og er meget sjældent en uafhængig sygdom. Meget hyppigere udvikler spondyloarthrosis på baggrund af osteochondrose eller spondylose i rygsøjlen.

Hovedsymptom for cervikal spondylarthrose er ubehag og smerte i smerter. Under bevægelserne, især skarpt, intensiverer smertsyndromet. Efter et længere ophold i en stilling eller en nats søvn observeres stivhed, som går over et par minutter. Et karakteristisk tegn på patologi på et tidligt stadium er en klar lokalisering af smerter i overkroppen og nær halsen.

Hvis spondyloarthrose ikke behandles, bliver symptomatologien ret alvorlig. Efterhånden som sygdommen har 4 faser, smerten kun intensiveret og begynder at udstråle til andre dele af kroppen - ubehagelige fornemmelser opstår på hver side tilbage på toppen, hovedpine og svimmelhed, udvikler ofte neuritis og hyporefleksi.

Den største terapeutiske effekt kan kun opnås i de tidlige stadier, når leddene endnu ikke har ankylose. Kirurgisk indgreb udføres i sjældne tilfælde, for eksempel når nerverne komprimeres af osteofytter. Hvis der observeres for stor knogleproliferation i kombination med en dystrofisk læsion af den intervertebrale skive og stenose i rygkanalen, udføres en dekompressiv operation.

Lav invasiv indgreb med brug af stoffer eller lavfrekvent strøm, den såkaldte denervation af leddene, udføres i tilfælde, hvor muskelspasmer er stærkt udtalte.

spondylitis

Spondyloarthritis, eller Bechterews sygdom, er en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen, der påvirker led og ledbånd. Degenerative ændringer med tiden fører til udseende af ankylose - fuldstændig ustabilitet af de enkelte dele af kroppen på grund af den gensidige fusion af hvirveldyrene. Derefter bliver rygsøjlen stiv, hvilket repræsenterer et enkelt svejset konglomerat.

Ryggbrønden bøjer i bryst- og lumbalområdet som om personen bøjer. Færdig karakteristisk for Bekhterevs sygdom "stiller andrager", og de fælles ændringer bliver irreversible.

For spondyloarthritis er kendetegnet ved en forholdsvis langsom udvikling, så det forbliver ubemærket. Patologien udvikler sig fra bunden, og den cervicale afdeling er påvirket af sidstnævnte. Men nogle gange er det omvendt, og den ødelæggende proces begynder med de øverste dele af ryggen. Dette indikerer en ugunstig strøm, og prognosen i denne sag er tvivlsom.

Tuberkulose i rygsøjlen

Tuberkulose i rygsøjlen er en form for knogle tuberkulose og kan påvirke noget segment af rygsøjlen. Symptomerne vises muligvis ikke med det samme, men kun efter et par måneder eller endda år fra infektionstidspunktet. Den cervikale region er mindre modtagelig for denne patologi og forekommer i mindre end 5% af tilfældene af den samlede forekomst. De resterende 95% er i lændehvirvelsøjlen og thoraxområdet.

Symptomer på tuberkulose i cervikal rygsøjlen er som følger:

  • svær smerte i nakken
  • hævelse, som gradvist stiger i størrelse;
  • dannelse af en abscess
  • hoste;
  • sværhedsvanskeligheder
  • ondt i halsen.

Smertsyndromet så bekymrer patienten, at enhver bevægelse i hovedet forårsager utrolige lidelser. Manden støtter hovedet fra forsiden for at holde hovedet, sving og hældninger forsøger at undgå. Sår absolut alle nakke muskler - bælte, nikkende, bryst-clavicular-mastoid, og også midterste og dybe muskulære lag.

Behandling af tuberkulose udføres i en specialiseret institution - en anti-tuberkulose dispensar. Den vigtigste teknik er kemoterapi, som hjælper med at undgå død og forhindre alvorlige komplikationer og grove deformiteter.

Kirurgisk indgreb er kun indiceret, hvis paraplegi bevares - Lammelammelse.

Tumorer i rygsøjlen

Neoplasmer kan forekomme i enhver alder og udvikles fra bindevæv. Tumor af knoglen er meget sjælden, meget mere ofte i rygsøjlen er metastaser fra et andet organ - bryst, mave og lunger.

Symptomer stiger med tumorens vækst eller spredning af metastaser: patienter klager over smerter i nakke og hoved, bevægelser i stivhed, sved, træthed. I fremtiden er der svaghed i de øvre lemmer og svimmelhed på grund af kompression af nerveender og blodkar.

Smerter i nakken ved høj fysisk anstrengelse

Intensiv sportstræning, vægtløftning, statisk overbelastning og permanent traume på grund af samme type nakkebevægelser fører ofte til muskels muskeltræthed. I de fleste tilfælde forekommer smertsyndromet i atleter efter træning, men årsagen kan være vertebrale patologier - fremspring og hernierede plader, rygskader eller facetsyndrom (spondylarthrose hos en enkelt ledd).

Trapezium er en temmelig stor muskel, der optager næsten en tredjedel af ryggen. Dets korrekte funktion sikrer understøttelsen af ​​hovedet, derfor med traumer og forstuvninger, er der et stærkt ubehag. De sædvanlige bevægelser af hoved, nakke og skuldre er ikke længere så frie og nemme.

Trapezius muskelskader påvirker også de øvre lemmer - de bliver svage, som om de mister støtte. Og da trapesen reagerer, herunder for sidens bøjninger, bliver det svært at vende dit hoved.

Beskadigede muskler smerter og trækker, der er en følelse af pres på skuldrene, kan basen af ​​kraniet og hovedet gøre ondt.

Hvad skal man gøre i dette tilfælde, hvordan man opnår et varigt resultat og forhindrer tilbagefald? Behandling af muskelsmerter indebærer brug af manuelle teknikker og lægemiddelbehandling. Efter massagen, som udføres i kombination med membranpusten, sænker smerten. Til korrektion af vaskulære lidelser foreskrives vegetabilske nootropiske præparater, muskelafslappende midler hjælper med at fjerne spasmer og slappe af de glatte muskler.

Muskelsmerter, mange læger er hals-og-skulder bælte er forbundet med høj følelsesmæssig stress, de mest almindelige problemer med de halshvirvelsøjlen udsat giperotvetstvennye mennesker og perfektionister. De ubevidst gå i gang med den ulidelige byrde af bekymringer og problemer, og som et resultat lider af forskellige sygdomme i bevægeapparatet.

For at reducere risikoen for smerter i nakkemusklerne, skal du følge de forebyggende foranstaltninger - ikke supercool, sover på højre pude, med stillesiddende arbejde at gøre periodiske træning, og medarbejdere beskæftiget med tungt fysisk arbejde - afbrudt for at hvile i mindst hver halve time. Være sund!

Tegning smerter i ryg og nakke

Smerter i nakke og ryg er et symptom på farlige sygdomme, der kan forebygges ved korrekt behandling

Den hyppigste årsag til, at folk vender sig til smalle specialister, er smerter i ryg og nakke. Således kan der opstå fornemmelser i enhver struktur af det præsenterede område af en krop. Smerter kan sprede sig til tilstødende områder - på hænder, skuldre, hoved. Mange klager over en sådan tilstand som "stivhed", stammer fra begrænsningen af ​​mobilitet i nakken. Numbness ledsager patologi på et tidspunkt, hvor den inflammatoriske proces ledsages af kompression af nerverne. Derudover er der i sådanne situationer tinning, svaghed i lemmerne.

Kilder til disse symptomer kan være forskellige sygdomme, for eksempel tilstedeværelsen af ​​en brok mellem intervertebrale diske. Provokatorer af ubehagelige fornemmelser er mange. Den liste, som den dårlige arv, svage muskler, manglende motion, fedme, der er et sted for faktorer såsom: en stor mave, høje, store bryster hos kvinder. Under disse forhold er knoglekorsetten overbelastet, og de kan forårsage smerter i ryg og nakke.

Mulige kilder til smertefulde fornemmelser

Sundhedspersonale identificerer risikogrupper, der er mere sandsynlige end andre, der påvirkes af denne betændelse. Klag om det præsenterede problem, hovedsagelig medarbejdere på kontoret, elever, der bruger det meste af deres tid på computeren. Også mennesker, der er i tvunget arbejdsstilling, lider i lang tid. Ifølge læger, under intensivt arbejde er det svært at kontrollere hovedets stilling, derfor er det vigtigt at afbryde i tide til hvile, at ælte hele kroppen.

Også ofte klager over smerterne i ryggen i bilisternes hals. Samtidig mærkes ændringer sjældent under trafikulykker, som pludselig bremsning af bilen.

Den største kilde til ubehag er cervikal artrosi. Der er 7 ryghvirvler i denne afdeling. Særlige parret led (facetteret) er dannet på hver hvirvel, fra andet til syvende. De er ansvarlige for mobiliteten af ​​hvirveldyret. En hvilken som helst led, især en facetsamling, består af en artikulær kapsel og en artikulær overflade. De sidste områder er dækket af brusk, hvor der er en særlig væske.

VIGTIGT! Når leddet slides ud, observeres et fald i væskemængden, hvilket betyder, at tykkelsen af ​​brusket falder, men den fælles kapsel fortykker. Denne proces forårsager knoglevækst.

Mulige kilder til ubehagelige følelser er:

1. Muskelsygdomme. Forlænget spænding af lokaliteterne er fyldt med omdannelsen af ​​muskler til kegler, i sæler;

2. Stress, stretching af muskler og ledbånd. Problemet opstår som en følge af en langvarig en statisk stilling af kroppen, og også som et resultat af overdreven fysisk anstrengelse;

3. Tumor og metastaser

4. Stenose af ryggenes kanaler, når den knoglede og bruskede korset kan udøve tryk på rødderne og direkte rygmarven;

5. Operationer på rygsøjlen;

6. Sygdomme i rygsøjlen. Der er slid på leddene, der er osteochondrose eller slidgigt. Vigtige årsager er mulige medfødte anomalier i rygsøjlen;

7. Immunitetsforstyrrelser

8. Problemer med indre organer

9. Infectious diseases of the vertebrae.

Det er også vigtigt at fordele belastningen til organismen, der svarer til hvert enkelt individ. For eksempel kan en kvinde, der vejer 155 cm og vejer 50 kg, ikke bære sække med en vægt på 20 kg. Det er nødvendigt at reducere belastningen på rygsøjlen.

Lav mobilitet kan forårsage, hvorfor ryggen gør ondt over scapulaen og under halsen. Generelt er smerter af denne art kronisk. På grund af manglen på mobilitet forværres blodcirkulationen, hvilket forårsager ophobning af underoxiderede metaboliske produkter i væv.

Det er tilrådeligt at udelukke sport, aktive aktiviteter og træning i et stykke tid. Blandt forbudene er fodbold, løb, ballet, golf, hæve ben i den liggende stilling, løfte vægte. Fortsæt den sædvanlige forretning kan kun efter tilladelse fra behandlende læge.

Nogle gange kan symptomer angive tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme. For at udelukke deres tilstedeværelse er det nødvendigt at gå til lægecentret, hvor eksperten skal foretage en grundig diagnose. Typisk er det involverer blodprøver, røntgenbilleder af den relevante afdeling, magnetisk resonans billeddannelse, computertomografi, lumbalpunktur, hvis der er mistanke om meningitis.

Ikke-kirurgisk behandling af berørte områder

Farlige symptomer bør elimineres hurtigst muligt. Normalt hjælper ikke-kirurgiske metoder i denne opgave. Intervention af kirurger tillades kun af læger i det yderst vanskelige tilfælde. Og så nakke og ryg gør ondt: hvad skal man gøre?

Du kan forsøge at løse problemet hjemme, efter instruktionerne fra førstehjælpen. Du kan starte med udsættelse for det smertefulde område ved kulde eller varme. Læger rådes til at bruge kulden i de første to eller tre dage, så gå til termiske kompresser, et varmt brusebad eller en varmepude. Det er dog umuligt at overophede områder: Der er fare for inflammatoriske processer.

Det andet trin er den maksimale reduktion i fysisk aktivitet i de første par dage. Symptomer vil aftage lidt, og betændelse vil gå væk. Så kan du gå videre til langsomme bevægelser for nemt at strække musklerne. På listen over andre anbefalinger er:

Fra ubehagelige følelser på kortest tid lindre analgetika og lokalbedøvelse. Ved hjælp af et anæstetisk lægemiddel fjernes inflammation, hævelse. En række stoffer findes ikke kun i orale tabletter, men også i injektioner, salver.

I tilfælde af skadede steder er lægerne tilskyndet til at bære en Chance krave. Den findes i to varianter. Den første er en hård synsvinkel, fuldstændig fastsættelse og immobilisering af den cervikale sektion. Der er også en blød krave, som omhyggeligt danner en korrekt kropsholdning, der kun støtter nakken kun delvis.

Vi taler om en række muligheder for akupunktur, der tager sigte på at genoprette den muskulære korset. Fremgangsmåden er foreskrevet, når ryggen er ondt i nakke og skulderområde langs hele ryggen.

Med en lavniveau laser arbejder eksperten på de berørte områder. Lysstråler med forskellige spektre sendes til regionen, hvilket fører til eliminering af inflammatoriske processer.

Denne mulighed giver dig mulighed for at slippe af med spasmer, forbedre blodcirkulationen, justere nervesystemet.

Terapeutisk massage er rettet mod at lindre spændinger, smerter i nakken og ryggen, mellem skulderbladene. Lægen kender placeringen af ​​de aktive punkter og virker på dem, slapper af musklerne på de berørte dele af kroppen.

Specialisten laver et specielt kursus, hvorved en person bliver ked af smertefulde fornemmelser.

Den nemmeste måde at slippe af med sygdommen vil hjælpe med at rette op på holdningen. Alle for hans helbred er simpelthen forpligtet til at overvåge hendes situation. Når det er afsløret, at holdningen er en kurve, skal du rette, rette dine skuldre og læg din nakke rigtigt og derefter slappe af. Gentag denne afgift, du har brug for 20 gange. At ty til sådan en øvelse er nødvendig hver gang, når krøllingen af ​​situationen ses.

Ukomplicerede træningsprogrammer bliver bedste venner i at slippe af med ubehag. For eksempel kan du strække dine muskler ved at klemme dine knæ med dine hænder, trække dine hofter mod brystet og sænke din hage mellem knæene. En god øvelsesmulighed vil også være en øvelse i smerter i ryg og nakke: læg dig ned og smæk venstre fod på højre lår. I dette tilfælde skal knæet i venstre ben rettes udad, og låret skal nå mod sig selv. Det samme gentages med det andet ben. Abdominale muskler kan strækkes, ligger på maven og strakker balderne og maven samtidig. I dette tilfælde skal hænderne bøjes opad og løftes langsomt. En anden måde at slippe af med smerten er at ligge på ryggen og bøje knæene. Fødder skal stå lige, benene bringes sammen. Knæ skal spredes, anvender indsats og skaber modstand ved bevægelser. Herefter vender benene tilbage til deres oprindelige position. Gentag opladning skal være mindst 5 gange. Disse er komplekse tilgange til rygsøjlens generelle tilstand.

Specielt vil halsen blive påvirket af en anden slags træning. For at udføre den første skal du ligge på din side. Hovedet skal hæves og holdes i denne position i 5 sekunder. Derefter kan du tænde din mave og lægge dine hænder på bagsiden af ​​dit hoved. Hovedet stiger langsomt, hænderne er imod. Det hjælper også med at opkræve, når du skal ligge på ryggen. I dette tilfælde skal hovedet ligge på en stiv pude. Inden for fem sekunder skal en person trykke på hovedet på puden. Alle ovenstående træningstimer skal gentages 4-6 gange.

Efter behandlingsforløbet bør man ikke glemme problemet. Yderligere sæde i den foldede tilstand, manglen på pauser under computerarbejde, forsømmelse af fysisk terapi er ladet med returnering af en sygdom med et tredobbelt kraft.

I kroppen opstår der negative forandringer, hvis ryg og nakke gør ondt efter at have sovet. Mest sandsynligt skyldes dette forkert valg af madrassen og puden. Hovedet på puden skal være parallelt med rygsøjlen. Ortopædisk soveværktøj vil hjælpe med at slippe af med fysisk ubehag efter opvågnen. Det er også vigtigt at sove nøjagtigt så mange timer som læger råder - mindst 8 pr. Nat.

Kirurgisk indgreb i problemet

Normalt læger lægerne sig ikke til at arbejde med driftsværktøjer, men nogle diagnoser påvirker stadig specialistens beslutning om kirurgiske virkninger:

  • Tilstedeværelsen af ​​en herniated intervertebral disk. Sammen med de livmoderhvirveler danner intervertebrale skiver en kolonne af rygsøjlen. Disketter er ansvarlige for afskrivning af denne del af kroppen, samt for mobilitet i enhver retning. Udspringet af brokken komprimerer nerveenderne, der er yderligere betændelse;
  • Under komprimering af rygmarven
  • Når rygsøjlerne komprimeres.

Grundlæggende er formålet med operationen at fjerne mikroområderne, på grund af hvilket rygmarvtrauma udvikler sig. Videnskaben arbejder på at skabe metoder, der ikke behøver at bruge en skalpel. Det vil være muligt at løse problemet hurtigt ved hjælp af en laser.

Efter operationer er den situation, der er spændende indtil for nylig, oftest glemt. Læger forsøger imidlertid at undgå denne vej, da der er stor sandsynlighed for ulykker og mange komplikationer. Af denne grund er det bedre at være opmærksom på dine følelser i tide. Når der er mistanker, er det vigtigt at straks løse problemet.

Disse tip vil hjælpe med at slippe af med et ubehageligt symptom og forhindre betændelse. Hvis der er feber, manglende evne til at vippe hagen og migræne, skal du straks kontakte en sundhedspersonel. Sådanne fornemmelser kan tale om udviklingen af ​​meningitis, som kan føre til døden.

Hvorfor gør det ondt i ryg og nakke

Vi har hørt nok allerede det mest forfærdelige smerter i ryg og nakke kan opstå gennem den intervertebrale brok, og hvis der er et stærkt smertesyndrom, skal du gå til lægen i afventning af en frygtelig dom. Men myter om den uundgåelige smerte overdrevet brok: en brok ofte ikke er en årsag til smerter i ryg og nakke, selv om mange ældre mennesker i billedet er optaget på samme tid endda et par 3-4 mm brok. Og hvor kommer den stærke smerte i ryg- og nakkeområdet fra, selv hos unge?

Årsager til smerter i ryg og nakke

Smerter i ryg og nakke forekommer oftest på grund af spasmer i musklerne og artikulære subluxationer af hvirvlerne. Desværre er diagnosen af ​​muskler og led ikke blevet gjort nok nok. Minute brok og fremspring er straks identificeret med CT og MR, mens subluxationer og dislokationer af hvirvlerne ofte forbliver ubemærket. rheotachygraphy Det samme gør det muligt at afsløre en tydelig anden muskeltone, som oftest ikke udføres overhovedet.

Hvordan og hvorfor kan unormale muskelspasmer eller subluxationer af hvirvler forekomme? Måske er de kun mulige til vægtløftere eller opstå først efter rygsmerter eller blå mærker?

Faktum er at dette kan ske helt med alle og næsten umærkeligt.

Muskelspasmer kan vokse i løbet af et levetid og i sig selv føre til vertebrale forskydninger og dislokationer

Spasmer i ryg og nakke muskler

Fremdriften for lumbago og spasmer i musklerne kan tjene helt normale ting:

  • Konstant ubehagelig anstrengelse står i en siddeposition
  • Den anden grund er skarpe bevægelser og uforholdsmæssig fysisk anstrengelse (gælder især for fans af uafhængige reparationer og nidkære landsbyboere):
    • spasmer af musklerne i thoracolumbar regionen i ryggen kan forekomme på grund af slid vægt på armene forlænget foran os
    • smerte og spænding i musklerne i lumbosakralområdet opstår ved forsøg på at løfte tyngre fra hældningspositionen
  • Den tredje grund er muskulær inflammation (myositis) på grund af elementær superkøling.
    Sandsynligvis kender alle lumbago i nakke eller ryg, der opstår på grund af ødelæggende udkast. Det er mærkeligt nok, at dette sker oftere om sommeren end i vintersæsonen. Årsagen til dette er ukorrekt placerede klimaanlæg med samme forkerte temperaturindstilling (med for stor forskel mellem udendørs og indstillede temperaturer)

Symptomer på smerter i nakke og ryg

  1. Cervikal myositis (det kaldes undertiden cervical radiculitis) forårsager lumbago, går på den ene side: fra toppen af ​​hovedet gennem øret til skulder og arm
  2. Skud i thoracic rygsøjlen gives i ribben i form af intercostal neuralgi. Lokalisering i venstre side af brystet fører til et simuleret hjerteanfald
  3. Lumbar lumbago (lumbago) gives i låret. Når betændelsen er den samme sciatic nerve der er et skarpt smerteangreb "ischias", hvor smerter strækker sig fra de gluteale muskler og ned gennem hele ryggen af ​​lår og underben lige før sålerne

Mekanismen for udvikling af muskelsmerter

Hvorfor er smertsyndromet der opstår i musklerne ofte ikke let behandlet, mens det første angreb kan passere sig selv? Og hvorfor gør musklerne ondt?

Smerten er så lidenskabelig, at den minder om det vækkede dyr. Mens han dummer, er det okay. Men det er værd at vågne op, du vil ikke have problemer.

Hvis de opståede muskelspasmer i ryg- og nakkeområdet klemmer nerverne gennem musklerne, så er smertens refleksmekanisme, som ligner den helvede boomerang:

  • Pinched nerve multiplicerer muskel spasmer (dette er deres naturlige beskyttende smerte respons)
  • En gentagen spasme af musklerne irriterer igen nerven, og alt går langs en endeløs cirkel

Smerter kan bare ikke svækkes på grund af konstant refleksirritation.

Behandling af muskelsmerter i ryg og nakke

Fremmer udviklingen af ​​kronisk smertesyndrom og ukorrekt behandling:

  • Varme pakninger til det smertefulde område, varme bade, gnider på første fører til synlig lettelse, men så hævelse af halsen og rygmuskler endnu flere stigninger og intensiverer den smerte
  • Gennemførelse af medicinske gymnastik og selv med strækøvelser under forværring kan også føre til forringelser, som reaktionen af ​​de allerede stramme muskler under indflydelse af den ekstra belastning kan være uforudsigelig. I nogle tilfælde kan de slappe af, mens de i andre kan blive endnu mere spændte
  • En lignende reaktion kan forekomme med en massage

Musklerne er meget stramme, de ser ud til at være rustne, og det er ekstremt svært for personen at bøje, bøje sig, dreje halsen, løfte og tage hånden væk.

Behandling af muskelspasmer og akut smerte bør rettes mod hurtigst muligt eliminering af smertesyndrom

Til dette formål foreskrives og udføres en ugentlig sengestue:

  1. Fem-syv-dages anæstesikurs ikke-steroide stoffer:
    Ibuprofen, Movalis, Ketoprofen, Diclofenac, Indomethacin
  2. I det store område af smerte, procain eller lidocain blokader
  3. Sessions post-isometrisk afslapning - meget effektive statiske øvelser til smertelindring
  4. Manuel terapi og akupunktur, forudsat at de udføres af kvalificerede specialister
  5. Myofascial massage med massering trigger (smertefulde) punkter

Trækpunktet og smerteområdet er ikke altid sammenfaldende:

  • Lænen gør ondt, og musklerne klemmes meget lavere og ikke bagud, men foran

Forskydning af leddene på ryg og nakke

Forskydning (subluxation) leddene i hvirvlerne - ikke sådan et sjældent fænomen. Det kan provokeres af:

  • Skader på rygsøjlen og endda almindelig husstand: Et fald, et slag, en mislykket landing på fødderne mv.
  • Skarp hældning, drej nakke og torso med en vinkel, der er for stor
  • Permanent muskelspasmer, komprimerende hvirvler

Diagnose af fælles forskydning

Hvis subluxationen opstår efter et fald eller mislykket dynamik, kan det diagnosticeres ved en pludselig og langvarig, ikke-forbigående smerte. Under skiftet kan du høre en knap eller klikke

  • Fedtsyndromets årsag til smerte syndrom bør advare lægen, da der med osteochondrose eller brok er smerten kronisk og til stede i en årrække
  • Hvis subluxationen sker gennem musklernes fejl, er det vanskeligere at diagnosticere det, da forskydningen udvikler sig gradvist og manifesteres af en gradvis stigning i smerte og manglende mobilitet

Forskydning af leddene må ikke udgøre et levende klinisk billede, undtagen når det forekommer i overgangsområder:

  • Cervicothoracic
  • thoracolumbale
  • lumbosacral

Hver afdeling har sine egne karakteristiske yderligere tegn på forskydning af hvirvlen:

  • Hovedet er smertende og svimmel, indtil det svinder
  • Mørkere, flyver for øjnene, tinnitus
  • Krumning i nakken
  • Svaghed i hånden, brændende følelse og følelsesløshed i fingrene (cervico-brachial plexus syndrom)
  • Dagger smerte mellem skulderbladene, giver i brysthinden og bukregionen

Sådanne symptomer er årsagen til hyppig indlæggelse af patienter med mistænkt myokardieinfarkt, sår og selv appendicitis (med smerte lokaliseret under navleområdet).

At fastslå, at smerten i brystet ikke er på grund af hjertet, det er nemt nok:
Efter at have taget Validol eller nitroglycerin, går et smertefuldt angreb ikke væk

  • Skarp lumbago, der giver i låret, underlivet og lysken
    Dette sker ved en subluxation af hvirvlen i den øvre lumbal region med en klemt nerve
  • Skud langs hele bagbenet af benet, der begynder med skinkerne
  • Nummenhed, følelsen af ​​at benene er nede eller de tages væk
    Sådanne fænomener indikerer knipning af den sciatic nerven med subluxation af hvirvelen i den nedre lændehvirvelsøjlen

Behandling af subluxationer af leddene

Den mest optimale behandling for hvirvelkroppens subluxation er dens korrektion, som udføres ved hjælp af osteopati og manuel terapi. Han bliver ikke syg, indtil hvirveldyret stiger til sit oprindelige sted

Desværre er der meget få sande forklarende osteopater, knoglekarier og manuelle terapeuter, der er i stand til at udføre en kompetent hvirvelposition.

  1. For at starte behandlingen er det også nødvendigt med den obligatoriske lindring af smerte syndromet med ikke-steroide antiinflammatoriske midler
  2. Så er det ønskeligt at gennemføre en kompetent session med manuel terapi
  3. Men manuel terapi er ikke en selvforsynende behandlingsmetode, og for at bevare sin effekt er der behov for foranstaltninger for at styrke det syge område af rygsøjlen. Dette kan opnås ved samtidig styrkelse af musklerne og genoprettelse af deres balance ved:
    • Styrkelse af terapeutisk fysisk kultur
    • massage
    • electromyostimulation

Cervikal og lumbal osteochondrose

Over tid fører kronisk cervikal myositis til osteochondrose, og i modsætning til brok er det en meget almindelig årsag til nakkesmerter og et ret almindeligt fænomen blandt meget unge mennesker.

  • Symptomatisk af cervikal osteochondrose omfatter og vegetovaskulære lidelser, når til smerten, prikken og følelsesløshed i nakken og under - i skulder-scapular regionen, er hænder tegn på cerebral cirkulationsforstyrrelse tilføjet
  • Smerter og muskelkramper i thoracolumbar-regionen - så i form af brændende lumbago, så skiftevis med kroniske smerter i smerter med følelsen af ​​at deres ben skæres af. Gangen bliver usikker, shuffling: personen går bogstaveligt talt på den halvbøjede

Hvis der i tilfælde af cervicale osteochondrose patienter normalt går til lægen med en klage om at hovedet gør ondt, så med lændehvirvlen er den påståede årsag allerede meget lavere, og klager begynder allerede på "lammelse af benene".

Spasm i musklerne i lændehvirvelområdet fører til spasme og indsnævring i blodkarrene, hvilket forværrer blodtilførslen af ​​alle organer, der ligger under problemområdet, herunder benene. Derfor følelsen af ​​følelsesløshed i lemmerne

Hvis smerten i ryg- og nakkeområdet på trods af den igangværende behandling ikke gik inden for en uge, er der grund til at mistanke om mere alvorlige sygdomme: forskydning af leddene i rygsøjlen eller herniation af intervertebralskiven.

Smerter i intervertebral brok

Endelig kom til en intervertebral brok -source mest intense smerte i livmoderhalsen og columna lumbalis, og hals, og selv de mest farligt fænomen i betragtning af den usædvanlige rolle af halsen som det vigtigste "pipeline" til den vertebrale arterie.

Det smertefulde syndrom med en brok er faktisk den mest smertefulde og langvarige, som det skyldes en klemning af rygmarven. Men denne sygdom opstår aldrig fra bunden og altid igen

Som regel går patologier forud for:

  • Langvarige dystrofiske processer i rygsøjlen, for eksempel osteochondrose
  • Krænkelser i muskelfunktionen (de samme smerter og spasmer i visse muskelgrupper)
  • Skader og andre sygdomme

Således er udtrykket "jeg pludselig haft en brokkelse" forkert, selv om udgangen til ofret ofte er en fuldstændig overraskelse. Men selv her har vi et tilfælde af flere eksterne faktorer:

  • Løfter vægten i en ubehagelig position
  • Skarp bevægelse "ikke der"
  • Falder på dine ben eller coccyx osv.

Uddannelsesbrød fører ikke altid til smerte:

  • Den forreste brok er rettet mod den modsatte side af rygmarven og knækker aldrig nerven
  • Schmorl's brok, som læger er så begejstrede for skræmmende, er ofte helt asymptomatiske, da det involverer lodret indrykning af hyalinbrosk eller intervertebralskive i rygsøjlen. Det er også umuligt at kontakte nerverne

Kun dorsal (bageste) brok udgør en fare

Hvis det gør ondt i ryg og nakke, udfør en grundig diagnose.

Meget ofte tilfælde, hvor en person bliver behandlet for en brok, og i billedet er det virkelig, men det kan ikke forårsage smerte, da der ikke er nogen hovedårsag: kompression af nerven. Herniens meget sted udelukker denne mulighed

Men en person har rygsmerter, og han er stadig vedvarende behandlet med en "brok" ​​og endda driver den. Og årsagen til smerten kan faktisk være en subluxation og en blokering af hvirvlerne eller en muskelspasmer.

Smerter i ryg og nakke: lumbago, ischias, ischias, myositis, herniated intervertebral diske

Forskellige angreb af smerter i ryggen eller halsen betegnes sædvanligvis af udtryk lumbago, ischias, ischias, myositis. undertiden rygsmerter eller smerter i nakken forbundet med tilstedeværelsen af ​​patienten herniated intervertebral disks. Nedenfor vil vi i detaljer diskutere de ovenfor nævnte sygdomme og diskutere metoderne til deres behandling.

Først og fremmest vil vi overveje den såkaldte akut spinal skade, som nogle gange opstår helt uventet i et øjeblik og ofte ledsages af meget skarpe smertefulde fornemmelser. Og som det er typisk, forekommer sådanne skader hos mennesker i næsten alder (med mere eller mindre samme frekvens). Og hos unge mennesker er de nogle gange endnu værre end hos de ældre.

I 90% af tilfældene ledsages akutte rygsygdomme af svær smerte og opfattes næsten altid af de tilskadekomne som en katastrofe (især hvis der opstår problemer her for første gang). Og nogle læger forstyrrer ufrivilligt patientens panik og afskriver enhver form for alvorlig smerte i ryggen eller halsen for en så formidabel sygdom som en hernieret intervertebralskive.

Heldigvis er sådanne læger ofte ikke rigtige. Efter mere end halvdelen af ​​tilfældene er alvorlige rygsmerter forårsaget af en forholdsvis harmløs sygdom - akut spasme og betændelse i musklerne i ryggen eller halsen (akut muskelkramme). Med en historie om denne sygdom vil vi begynde vores samtale.

Akut spasme og betændelse i musklerne i ryggen eller halsen - myositis, lumbago, ischias

I de fleste tilfælde opstår akutte spasmer og betændelse i ryggen eller nakke muskler meget stærkt som "lumbago". Undertiden indlægget vendte begynder umiddelbart efter en mislykket bevægelse løft eller overføre store tyngdekraft: således er særligt farlige for rygløftning eller sænkning af tyngdekraften med kroppen rotation sideværts og transporterer vægte "foran" på udstrakte arme.

Men oftere sker der en rygsmerte den næste dag eller om en dag eller to efter øget fysisk anstrengelse, efter vægtløftning eller for relativt lang arbejde i en ubehagelig stilling (for eksempel er en vippedrift skadelig for nedre ryg).

Et andet angreb kan udløses ved afkøling eller udkast (alle kender udtrykket "blæst tilbage" eller "blæste en hals"). Meget ofte bliver rygmusklerne betændt efter influenza eller svær ARI. Og mærkeligt nok, i omkring en tredjedel af sagerne lumbago kan være resultatet af et stærkt besvær.

Der er også en rent russisk sæsonbestemt "know-how": anfald i foråret, den såkaldte "sommer anfald". De fleste lumbago på dette tidspunkt er fremkaldt af en usædvanlig belastning. Efter alle, om vinteren i de fleste mennesker, modtager ryggen praktisk taget ingen last og afventer fra anstrengelse. Og i april-maj, den ekstremt tilbagevendende, uventet "falder" helt ekstreme timer med havearbejde. Det er helt naturligt, at mange mennesker ikke opretholder en sådan behandling, og alle ender med lumbago, oftest lændehvirvel.

Generelt skal det bemærkes, at i løbet af livet med akutte spasmer i rygmusklerne eller hals Mindst en gang står næsten alle os ansigt. Og hvis et sådant kammer ikke ledsages af komplikationer (som vi vil diskutere nedenfor), er der intet forfærdeligt i denne tilstand, bortset fra smerten i sig selv generelt, nej. Men smerterne med akutte muskelspasmer er virkelig meget stærke, og som vi allerede har sagt, opfattes de ofte af ofrene som en katastrofe.

video
Smerter i nakken: cervikal myositis, osteochondrose, skivebrækthed.
Symptomer, årsager, behandling, undersøgelser.

Høj smerteintensitet forklaret rent fysiologisk: i denne sygdom opstår refleks spasmer og betændelse i rygmuskler, hvilket medfører hævelse af muskelfibrene og knibe strækker sig gennem tykkelsen af ​​de store muskelgrupper nerver. Klemt nerve, til gengæld forårsager alvorlige smerter og provokerer en yderligere stigning i muskelkramper (på grund af det faktum, at en mand krymper fra den smerte, hans muskler bider endnu mere passerer gennem dem store nerve kufferter).

Så en ond cirkel dannes: muskelspasmer forårsager krænkelse af nerve rødder, og de reagerer igen med smerte og fremkalder en stigning i krampe.

Symptomer på akut muskelspasmer

I 70% af tilfældene manifesterer sygdommen sig om morgenen efter søvn, og det er provokeret af hvad der skete på tærsklen til en slags traumatisk påvirkning - fra de ovennævnte. I andre tilfælde kan smerter forekomme umiddelbart efter en traumatisk belastning eller manifestere sig om aftenen, mod baggrund af træthed.

Symptomer på sygdommen afhænger af hvilken del af ryggen den akutte spasme af muskler har fundet sted. Hvis nakke muskler bliver betændt og stramt, strækker smerten som regel til halsens laterale overflade.

Denne betændelse i nakke muskler er oftest betegnet med begrebet cervical myositis "

Med cervikal myositis dækker inflammation og smerte normalt kun den ene side af nakken, højre eller venstre, og smertefornemmelser bliver ofte skudt fra øret eller fra nakkepuden til skulderen. I nogle tilfælde smerter "pierce" hele armens længde, til fingerspidserne. Og de kan ledsages af følelsesløshed i håndens fingre.

Spasm i musklerne i thoracic rygsøjlen er mindre hyppig end betændelse i nakke muskler og er normalt manifesteret af smerte i midten af ​​ryggen eller smerte under skulderbladet. I nogle tilfælde er der en klemning af den intercostale nerve, og så taler vi om intercostal neuralgi.

Med intercostal neuralgi, går smerten langs nerveen: det meste er det ikke udtrykt i ryggen, men i ribben eller i brystområdet (højre eller venstre). Og hvis smerten fremkaldt af intercostal neuralgi, giver til venstre for brystet, så bliver det nogle gange opfattet som et hjerteanfald. Modtagelsen af ​​hjertemidlet reducerer imidlertid ikke det, og elektrokardiogrammet, der er foretaget på en hastende måde, viser ikke nogen ændringer i hjertets aktivitet. Men denne smerte fjernes godt ved at tage antiinflammatoriske lægemidler (vi snakker om dem nedenfor).

Lad os nu tale om den hyppigste variant af akut muskelspasmer - spasme og betændelse i lændermusklene. Smertefornemmelser under et angreb kan koncentreres direkte i taljen (et lignende smertesyndrom kaldes lumbago). I et alvorligt tilfælde, hvis lårbenet eller lændehalsen er nedsat, går smerten til fods (sådan spredning af smerte betegnes af udtrykket iskias).

Bemærk af Dr. Evdokimenko.

I modsætning til populær mening betegner udtrykkene "radiculitis" og "lumbago" ikke diagnosen af ​​sygdommen, men geografiens spredning. Forresten er ordet "radiculitis" ikke kun til nedre ryg; der er også cervikal radikulitis, når smerten fra nakken går i hånden langs nerverotens forløb (fra det latinske ord radix - rygsøjlen). Tale om lændepine smerter, er det nødvendigt at huske endnu et begreb: "ischias" (eller "ischias"), hvilket indikerer smerte langs den sciatic nerven, det vil sige på benets bagside.

Smerten forårsaget af spasme og betændelse i lændermusklene kan være meget forskellige i styrke og intensitet. Nogle gange er de ret tolerante, og de bringer kun en lille ulejlighed. Men ganske ofte er de smerter, der er opstået i lumbal lumbago, så stærke, at en person til tider ikke engang kan snuble. Somme tider er svær rygsmerter ledsaget af en følelse af svaghed i benene, en følelse af, at "benene ikke holder og spænder."

Meget karakteristisk på et sådant tidspunkt er patientens udseende: I tilfælde af alvorlig betændelse og spasme bliver musklerne i taljen i offeret "overnaturligt stressede", meget stive. Du kan endda sige "dokkoobraznymi": de kan ikke smertefrit mashed eller masseres (og det er du faktisk ikke nødt til at gøre). På grund af den smertefulde overbelastning af musklerne fryser ryggen af ​​lidderen i skæv position. Som følge heraf kan en person, som bliver syg, ofte bogstaveligt talt ikke rette sig op og gå i hakket på halvbenede ben.

Selvfølgelig, hvis angrebet er så akut, så er det normalt meget svært for de ramte at lide. Manden, som straks lumbal rygsmerter, straks begynder at tro, at han er alvorligt syg, at han havde "noget brød i ryggen" eller "brast diskusprolaps", at det lammer eller "nu slukke hans fødder."

Men i de fleste tilfælde er det ikke så. Hvis smerten provokeret af en skarp krampe i musklerne i ryggen, og ikke nogle andre sygdomme, og hvis disse smerter er koncentreret kun i nærheden af ​​taljen (lumbago), og ikke dække op, så har vi al mulig grund til at håbe, at et sådant angreb vil være uden spor i 2-3 uger. Men med den rette behandling hurtigere: 5-7 dage.

Behandling af akut muskelspasmer

Oftest er behandlingen af ​​lumbago, fremkaldt af akut muskelspasmer, ikke en vanskelig opgave. Uanset om du brænder muskler i nakke, talje eller midten af ​​ryggen, og på trods af den frygtelige smerte og den tilsyneladende problemets alvor, er et sådant angreb behandlet ganske nemt - forudsat at behandlingen er startet med det samme og angrebet tog ikke lang tid karakter. Og forudsat at vi ikke, så lad os gøre de "klassiske" fejl i behandlingen af ​​lumbago, at folk gør, efter at have læst de forskellige "samolechebnikov".

Og det er med overvejelse af de mest almindelige fejl, at vi begynder samtalen om behandling af akutte spasmer i ryg og nakke muskler.

For det første skal du vide, at det i en akut periode er meget farligt at blive behandlet aktiv terapeutisk gymnastik, samt allestedsnærværende kraftsimulatorer og vibro-sofaer "strækker ryggen". Efter at have stoppet angrebet - kan du eksperimentere. Men på tidspunktet for angrebet kan sådanne eksperimenter både hjælpe, og med en større grad af sandsynlighed, i lang tid sætte dig på en hospitalsseng.

Den indlysende kendsgerning:
aktive fysiske øvelser, som du forstår, forårsager muskelspændinger og øger belastningen på muskelfibre. Som på tidspunktet for spasme og betændelse er der allerede i en ekstrem overbelastning og hævelse. Mærkeligt nok, i 30-40% af tilfældene vil det hjælpe - på princippet om "kile wedge kick out", og patienten bliver lettere. Men i 60-70% af tilfældene er tværtimod i en sådan situation forværret muskelspasmer fra belastningen, mikrofissurer af muskelfibre opstår, og smerter i ryg og hals forværres.

Det er meget mere klogt i mindst et par dage at give offeret fuldstændig fred. Vandreture til arbejde, fysiske aktiviteter og videreførelse af gartnerivirksomhed bør udsættes indtil fuldstændig eliminering af angrebet. Det fortsatte presse og overdreven "heroisme", den ignorerende smerte i denne periode, som allerede nævnt, forværrer muskelspasmer og betændelse. Til gengæld øges krampe i risikoen for, at et angreb er forsinket i meget længere tid, og smerten kan forværres og spredes betændelse i nerver yderligere: fra halsen til armen, men fra taljen op. I dette tilfælde vil behandling af offeret blive meget vanskeligere.

Den anden. I modsætning til populær tro kan patientens rygområde på tidspunktet for akut betændelse og spasme under ingen omstændigheder opvarmes. Varm ryggen på dette tidspunkt giver ofte et paradoksalt resultat: i første omgang bliver patienten tydeligere lettere. Men den næste dag kan hævelsen af ​​musklerne og nervens rødder fra opvarmningen øges dramatisk, og så bliver smerten meget stærkere. Og igen kan smerten spredes langs den betændte nerve rod - fra nakke til hånd og fra talje til ben.

Den samme paradoksale effekt på lumbago ofte giver mange fysioterapi og massage styrke: umiddelbart efter indgrebet patienten bliver bedre, men efter ca. 70% af tilfældene, er der en stigning i kvældning af væv med øget smerte og "stempel" i benet eller armen.

Derfor forsøger jeg at behandle patienter uden massage (især magt), opvarmning og fysioterapi. Undtagelsen er laserterapi (metoden er ikke særlig stærk, men harmløs) og kryoterapi med flydende nitrogen - det fjerner inflammatorisk hævelse af væv meget godt og har næsten ingen kontraindikationer. Det eneste problem er, at denne procedure er lige så nyttig som den er i vores klinikker og sjældent, vil jeg sige - knappe.

Meget populær blandt folket tilbage behandling med salver nogle gange giver en vis lettelse, men ændrer ikke kardinalbilledet. På nogle salver med lumbal lumbago, som de siger, vil du ikke gå langt.

Af de medicinske foranstaltninger, der udføres af læger med en akut spasme i ryg og nakke muskler, kan du prøve Novocain-blokaden af ​​de berørte muskler og akupunktur. En hvilken som helst af disse metoder, med doktorens kompetente arbejde, vil have en temmelig hurtig virkning på lumbago.

Manuel terapi giver også et godt resultat - hvis kammeret, der skyldes akutte spasmer i rygmusklerne, er kompliceret af forskydningen af ​​de intervertebrale led. I praksis forekommer denne kombination mindst halvdelen af ​​ofrene.

Men især med akut spasme i musklerne i ryggen eller halsen hjælper post-isometrisk afslapning. Postisometric afslapning - det er en særlig strækker musklerne i patientens, udelukkende udføres af eller under opsyn af en læge (mere om post-isometrisk afslapning, vi diskuterer i kapitel 18). Ved akut spasme af musklerne i ryggen eller halsen giver selv en korrekt gennemført session af postisometrisk afslapning en betydelig lettelse for patienten. Og efter 3-4 sessioner klarer angrebet normalt at stoppe helt.

Det eneste problem er, at mange doktorer hidtil ikke har mestret teknikken for post-isometrisk afslapning. Og derfor har hver læser af denne bog ikke mulighed for at modtage passende hjælp. Så vi skal se efter en anden vej ud af situationen.

Den enkleste og mest tilgængelige er brugen af ​​stoffer (kun efter høring af en læge). I tilfælde af akut spasme og betændelse i ryggen eller halsens muskler er det nødvendigt at starte et hvilket som helst af de ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler så hurtigt som muligt (eller for at gøre antiinflammatoriske injektioner) så hurtigt som muligt. Forberedelserne af denne gruppe inkluderer movalis, diclofenac (det er også voltaren, orthophene), ibuprofen (han er nurofen, brufen), ketoprofen (ketonal, flexen), indomethacin (methindol) og en række andre lægemidler.

Antiinflammatoriske lægemidler meget hurtigt stoppe ødem i muskler og nerve rødder, og lindre smerter. Det er rigtigt, at folk mener, at disse præparater er skadelige, da de har mange kontraindikationer og bivirkninger. Men i vores tilfælde handler det om at tage dem i kun fem til syv dage. På så kort tid vises bivirkninger næsten aldrig op. Men lumbago, forårsaget af en spasme af ryggen eller nakke muskler, har ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i disse dage normalt tid til at eliminere. Og for at reducere konsekvenserne af at tage disse lægemidler til et minimum, skal du bare følge de enkle regler for deres optagelse. Som jeg nævnte, fem til syv dage non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler ofte er nok til at fjerne angrebet af smerter i ryggen eller nakken, forårsaget af akut muskelkramper.

Men hvis på trods af behandlingen med antiinflammatoriske lægemidler forlænges angrebet i længere tid end 5-7 dage og smerten ikke svækker, må vi stikke op i ørerne. Disse symptomer kan være tegn på en mere alvorlig skade på rygsøjlen: herniated intervertebral disk eller forskydning af intervertebrale led. Hvis vi taler om lumbal kammer, så også må vi være bevogtet i det tilfælde, hvor rygsmerter ledsaget af stærk warp tilbage til højre eller venstre, eller når smerten fra lumbal stærk "beats" i benet (som undertiden ikke ske med det samme, men efter en 3 4 dage efter begyndelsen af ​​lændesmerter).

I denne situation er det ikke nødvendigt at henvende sig til en læge - en neurolog. Lægen skal i sin tur lede dig til yderligere undersøgelser. Det er nødvendigt at aflevere blodprøver fra fingeren og fra venen for at udelukke tilstedeværelsen i kroppen (og i rygsøjlen) af den inflammatoriske proces. Det ville være godt at foretage urinanalyse for at udelukke forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne - fordi nogle nyresygdomme også udviser smertefulde fornemmelser i nedre ryg.

Og til sidst, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en herniated intervertebral disk, er det nødvendigt at gøre magnetisk resonansbilleddannelse (MR, også NMRT) af den beskadigede rygsøjle. I ekstreme tilfælde er det muligt at lave en computertomografi (CT) -scanning, selv om dette er en mindre informativ diagnosemetode. Generelt afspejler tomografi, især magnetisk resonansbilleddannelse, tilstanden mellem de intervertebrale diske og gør det nemt at opdage brok eller bøjning af diske (hvis sådanne skader er til stede i patienten).

Forskydning af intervertebrale led, eller subluxation af hvirvler

I dette afsnit vil vi tale om forskydning (subluksation) af de intervertebrale led, eller, som de siger, forskydningen af ​​ryghvirvler. For ti år siden, da jeg forberedte den allerførste udgave af denne bog, ønskede mange læger ikke engang at høre om muligheden for skade og forskydning af intervertebrale led. En hel række "lignende professorer" hævdede, at der ikke er forskydninger på hvirvlerne og derfor er deres behandling med manuel terapi charlatanisme. Og jeg i deres første udgaver måtte indgå korrespondance med sådan kontroverser psevdoprofessorami og bevise det indlysende: forskydningen af ​​de intervertebrale led tilfældigvis så mange mennesker, og behandle disse skader kan kun ske ved hjælp af manipulation.

Ti år er gået, og nu behøver jeg ikke at bevise noget: manuel terapi er en integreret del af den konventionelle medicin, osteopati (blød teknik "repositionere ryghvirvler") er anerkendt som en videnskab, og er inkluderet på listen over fag, der undervises i medicinske skoler.

Derfor fra nu af, ingen bestrider, at de intervertebrale led i mennesker kan forskydes, og dermed ingen bestrider, at disse skift fører til visse ubehagelige konsekvenser med hensyn til sundhed af offeret. Om, hvordan fortrængningen af ​​det fælles selv sker, og hvad det egentlig forårsager, vil vi tale med dig.

Intervertebrale fælles forskydning ofte opstår på grund af visse ekstreme belastninger på rygsøjlen: chok, drop, alvorligt tilt skarpe sving, overførsel eller løft af tyngdekraften (især hvis sværhedsgraden af ​​ubehagelige liggende "skæve" position). Desuden i mange tilfælde den fælles forskydning er en konsekvens af akut inflammation og spasmer i musklerne i ryggen eller nakken - muskelspasmer efter tryk provokere spinal forskydning, hvor samlingen er let forskudt sidelæns.

Øjeblikket for forskydning går i de fleste tilfælde ubemærket, eller personen hører en svag knase, som normalt ikke lægger vægt på. Samtidig er kompensationsevnen i vores krop så stor, at nogle eller flere offset muligvis ikke udløser et svar.

Men hvis skaden er sket i et af de centrale områder af rygsøjlen, i leddene i dens tjenestegrene (dvs. hals - halshvirvelsøjlen, livmoderhalskræft-thorax vejkryds, thorax, columna og lumbosacrale leddene), og hvis forskydningen er stor nok, det begynder svaret kædereaktion. Siden i området ved det intervertebrale led har mange nerveender, det subluksation forårsager smerte og som en konsekvens, muskel reaktion i det udsatte område af ryggen eller nakken - muskel refleks "fastspændt".

Som følge heraf er der nøjagtigt den samme spasm af muskler som den, vi diskuterede i andet kapitel. Og så går alt efter "ordningen", der allerede er kendt for dig: Muskulær inflammation og spasme fører til krænkelse af de nerver, der passerer gennem tykkelsen af ​​spasmer. Og overtrædelsen af ​​nerve rødderne øger i sin tur yderligere muskelspasmen.

I de mest alvorlige tilfælde, muskelspasmer "kontrakter" rygsøjlen, hvilket øger trykket på intervertebrale skiver, der kan bule eller under ugunstige forhold, selv briste, danner en discusprolaps (jf. Nedenfor).

Symptomer på intervertebral joint forskydning

Symptomer på akut subluxation af intervertebral joint optræder umiddelbart efter forflytningens øjeblikk, eller får sig til at føle sig en dag eller to efter skade, oftest om morgenen efter søvn. Og i starten adskiller symptomerne på forskydningen af ​​intervertebralsklen sig lidt fra symptomerne på en akut muskelkrampe, men selvfølgelig er sygdommen mere alvorlig og uden behandling er den næsten altid langvarig i lang tid.

Fælles forskydning i livmoderhalsen kan føre ikke kun til smerter i nakken eller armen, men også en alvorlig hovedpine. Meget ofte er der en følelse af "forgiftning" eller svimmelhed, nogle gange op til den formodede tilstand. Det er forårsaget af skader på den basilære arterie, som forsyner blodet til vigtige dele af hjernen. Således kan der ringe i ører eller blinke "fluer" før øjnene; syn bliver mindre fokuseret, uklar.

Skader (krænkelse) af cervico-brachial plexus er ofte ledsaget af en overtrædelse af blodcirkulationen i hånden, en følelse af følelsesløshed i hænderne eller brænding ved hånden. Hånden, ifølge patienten, bliver "svagere". Sommetider, fordi akut forskydning normalt er ensidig, udvikles en særlig torticollis - hovedet er lidt tilbøjelig til sårets side.

Med subluxation af thoracic vertebra normalt er der en skarp smerte mellem scapulaen, som patienter ofte beskriver som en følelse af "drevet under en dolkens blad"; smerte kan spredes op og ned fra den beskadigede hvirvel og fremover langs den intercostale nerve - op til brysthinden eller abdominalområdet.

I nogle tilfælde er smerten så alvorlig, at offeret "gennembler" en koldsweet, begynder at kaste sig og fanger vejret. Hvis smerten spredes til brystområdet til venstre, opstår der en ufrivillig "simulering" af hjerteanfaldet efterfulgt af hospitalsindlæggelse og mistænkt hjerteanfald; hvis smerten går til maven, så mulighederne for fejlagtige diagnoser strækker sig til uendelighed - fra appendicitis, cholecystitis, mavesår til ektopisk graviditet.

Det mest fantastiske er, at skaden på denne del af rygsøjlen i nogle tilfælde virkelig forstyrrer aktiviteten af ​​indre organer, og uden ordentlig behandling kan forskydningen af ​​thoraxintervertebrødet faktisk provokere uregelmæssigheder i hjertets aktivitet!

Fortrængning af lændehvirveler, som en skarp muskelkramme, fører til lumbago eller ischias kramper, kun disse angreb er længere og stærke. I øvrigt forekommer der smerter med akutte muskelspasmer oftere kun i nedre ryg (lumbago), men radiculitis er ekstremt sjælden.

Omvendt, når de intervertebrale led er forskudt, forekommer der ofte ofte krænkelse af lårbenet og det økologiske nerver (med spredning af smerter i benet). I dette tilfælde ledsages smerter i løbet af den berørte nervestamme ofte af refleksvaskulære sygdomme: der er forstyrrelse af benets cirkulation, en følelse af tunghed, følelsesløshed i benene, eller de "twist", "reducerer". Og hvis den øvre lændehvirvel er beskadiget, kan smerten leveres til selve bunden af ​​maven eller til lysken.

I de fleste tilfælde med akutte subluxationer af de intervertebrale led, varer perioden med alvorlig smerte fra 5 til 20 dage. Denne tid er nødvendig for at kroppen kan tilpasse sig til skade, hvorefter smerteintensiteten falder en smule. Men indtil afslutningen går de som regel ikke, og perioden med kroniske smerter begynder. Og til enhver tid kan en mislykket bevægelse eller belastning genoptage et akut angreb - og alting begynder på ny.

Diagnose af forskydning mellem hjerneforbindelse

Problemet med at diagnosticere denne tilstand er, at der praktisk talt ikke er nogen undersøgelsesmetoder, som objektivt kan afspejle tilstanden i de intervertebrale led. Kun ved beskadigelse af livmoderhalsen, funktionelle røntgenbilleder taget i forskellige vinkler og i forskellige positioner i nakken, kan i det mindste til en vis grad indirekte fortælle om tilstanden af ​​de intervertebrale led i denne region. Alle andre diagnosemetoder anvendes kun til udelukkelse af andre sygdomme.

Her er et standard sæt af undersøgelser for fælles forskydning: Røntgen af ​​rygsøjlen, magnetisk resonans eller computertomogram for at udelukke intervertebral brok eller tumor, blodprøver for at udelukke inflammatorisk patologi.

Når smerten i hjerterne derudover gøre et elektrokardiogram (EKG), selv om det er tilstrækkeligt at prøve validol og nitroglycerin. Hvis efter at have taget disse lægemidler i mindst 15 minutter smerten reduceres eller forsvinder, så har vi at gøre med et hjerteanfald (og det eneste spørgsmål er, hvad det blev kaldt), hvis ikke - det enten er forskudt eller svær myokardieinfarkt. Og så skal du straks lave et EKG. Selvom myokardie usandsynlig (ellers efter at have taget nitroglycerin lad lidt smerte, men det ville ændre), men - bedre sent end aldrig - det er bedre at forebygge end at gå glip af et hjerteanfald.

Generelt, selv efter at have modtaget resultaterne af alle ovennævnte undersøgelser, afhænger installationen af ​​en korrekt diagnose med 90% af en kompetent lægeundersøgelse. En klog og kyndig ekspert, der kender metoderne til funktionelle test og diagnostik, er i stand til at etablere en korrekt diagnose med høj sandsynlighed for en diagnose ved den første foreløbige konsultation, og at sende patienten til undersøgelsen er kun nødvendig for at bekræfte denne konklusion.

Behandling for forskydning af intervertebral joint

Som du forstår, er den første opgave i behandlingen af ​​subluxation af intervertebral joint det tilbage til sin oprindelige position. Siden Hippocrates og Avicenna har mennesket ikke nået en bedre måde at udføre denne opgave end manuel terapi. Faktisk er dette den eneste metode, der fjerner årsagen til sygdommen, alle andre påvirker kun dens virkninger.

En sag fra praksis af Dr. Evdokimenko.

I receptionen er kvinden 38 år gammel. Jeg blev syg for seks måneder siden. Sygdommen forårsagede faldet. En dag efter efteråret følte kvinden en stigende smerte i nakken på venstre side og smerter i nakken, og efter tre dage bevægede smerten under scapulaen og i venstre hånd til fingerspidserne. Om natten var hånden nummen, og ifølge patientens ord blev hånden "slået ud". Det vil sige, ud over alle natsmerter helt krænket drømmen om en kvinde.

Den skadede kvinde gik først og fremmest naturligvis til hendes distriktsklinik. En neurolog, der undersøgte patienten, diagnosticerede "osteochondrose af den cervicale rygsøjle". Lægen havde ikke engang spurgt, hvordan og hvorfor denne "osteochondrose" optrådte straks, på en dag og endog med en ung kvinde. Dog at sætte en sådan diagnose, lægen tildelt til patienten, "en klassisk sæt" procedurer til behandling af "degenerative disc disease": magnetisk terapi, elektroforese, mudder, og forløbet af 5 injektioner af anti-inflammatorisk lægemiddel (diclofenac). Og mens hun lydigt gik til diclofenac injektioner, følte hun bedre - fordi gode anti-inflammatoriske lægemidler lindre smerter og mindske hævelse af det betændte nerve. Men så snart indsprøjtningen gik over, vendte alle de ubehagelige fornemmelser tilbage; og en uge senere, under indflydelse af fysisk terapi, smerter i armen endog intensiveret, da på grund af forøgelse af blodcirkulationen procedurer (hvis ikke repositionere fælles) førte til en stigning i nerve ødem walking i hånden.

Kvinden vendte sig igen til lægerne, hun blev igen ordineret et kursus af injektioner af antiinflammatoriske lægemidler. Igen var effekten kortvarig. Generelt, med den tid patienten kom for at se mig, hun var nødt til at forsøge at forestille sig virkningen af ​​en række anti-inflammatoriske lægemidler i injektioner og tabletter, har oversat flere forskellige rør af medicinske salver, har oplevet en række fysisk terapi - næsten alle til ingen nytte.

Efter en gennemgang af patienten og undersøge røntgenstråler (som ved den måde, var der ingen tydelige tegn på berygtet osteochondrosis), besluttede jeg ikke at udsætte det på ubestemt tid, og når brugt repositionere forskudte segmenter af halsen og brysthvirvelsøjlen. Bogstaveligt talt følte kvinden sig bedre: smerter i nakke og under scapula faldt. Men smerten i hans hånd forblev - da nerverne, der gik ind i hans hånd, var tydeligt betændt. Og på dette stadium, efter omplacering (omplacering) leddene, var vi meget nyttige i denne behandlingsmetode, som Novocaine-blokaden.

Efter at have foretaget en injektion af anæstetika (lidokain) i hvert inflammeret og spasmodisk (trigger) punkt og har udført en blokade af det tilsvarende cervikale segment, opnåede vi en åbenbar og varig forbedring. Smerten faldt, og for første gang i seks måneder formåede kvinden at få nok søvn. Efter tre mere manuelle behandlingssessioner i kombination med post-isometrisk afslapning løste vi helt problemet, hvilket halvår ikke kunne løses ved hjælp af fysioterapi og medicin.

Du kan have et spørgsmål: da manuel terapi er så god og straks eliminerer årsagen til sygdommen, hvorfor fører besøget til kiropraktoren ikke altid til det forventede opsving?

Lad os forlade spørgsmålet om kvalifikationerne hos nogle knogler, kiropraktorer og osteopater, der ikke ofte selv har en indledende medicinsk uddannelse, og antager, at de handlede korrekt. Så er hvirvlen "fast" på plads, men der er ingen lettelse. Hvad er der?

Hvis du kan huske, at det vertebrale forskydning forårsager en kædereaktion fra det omgivende væv, så alle er klar: musklerne har spasmatic, nerverod klemt gennem sin passage og betændt, er cirkulation forringes. Hvordan kan "repositionering" af hjernen tilbage på plads eliminere alle disse konsekvenser af dens forskydning?

Det er klart, at en manuel terapi ikke kan gøre. Du skal bruge hjælpemetoder til behandling - det samme som ved akutte muskelspasmer. Det er nødvendigt at bruge ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Og hvis der er en mulighed, kan du tilføje til behandling efter isometrisk afslapning (PIR), kryoterapi, novocain blokader eller akupunktur.

Retur direkte til den mest manuelle terapi, jeg vil rejse et andet vigtigt spørgsmål, som mine patienter ofte spørger mig om. Det lyder som dette: "Læge, måske manuel terapi hjælper mig ikke? Trods alt havde jeg et nes antal sessioner for et år siden, og jeg følte mig godt, men nu har mine hvirvler skiftet igen, og alting gør mig ondt igen. Måske behøvede jeg ikke manuel terapi? "

"Nej," svarer jeg normalt, "den manuelle terapi skulle gøres. Men efter færdiggørelsen af ​​manuel terapi er det ønskeligt at styrke det berørte område af rygsøjlen. "

Det er klart, at hvis du har en skade en gang (og forskydningen, subluxation er et traume) og skaden var stor nok, er det usandsynligt, at det skadede sted er så stærkt som det plejede at være. Derfor er det på dette sted nødvendigt at skabe en ekstra, øget sikkerhedsmargen. Du kan oprette en sådan bestand enten ved massage eller ved elektrisk muskelstimulering (elektromyostimulering) eller ved særlige styrketræninger (eksempler på øvelser er angivet i kapitel 21).

Intervertebral disc herniation: ruptur eller fremspring af den intervertebrale disk og Schmorl's brok

Intervertebral brok - Den alvorligste sygdom i gruppen af ​​akutte rygsøjleskader. Som jeg allerede har sagt, er en diskherniation ofte en sekundær sygdom, der skyldes en akut spasme i rygmusklerne (når de spasmerede muskler klemmer disken ud med deres tryk). Men ikke mindre ofte sker intervertebral brokken uden forudgående betingelser umiddelbart efter den traumatiske effekt.

En sådan traumatisk faktor kan være en mislykket løftning af tyngdekraften eller straightening med samtidig drejning til siden, der falder på coccyxen, en akavet landing efter hoppet. En anden brokkelse kan opstå fra en skarp hældning eller efter et langt arbejde i skråningen. Der er også sjove tilfælde (sjovt, men ikke sjovt for ofrene selv). En af mine patienter "brød" efter intime eksperimenter på Kama Sutra, en anden besluttede at demonstrere i virksomheden kendskabet til yoga, den tredje kun meget nyset. Resultatet i alle tilfælde var en: ruptur af den intervertebrale disk.

Generelt kan enhver utilstrækkelig indvirkning af en tilstrækkelig skadelig kraft, der er oplevet i en bestemt stilling af kroppen, forårsage en ruptur eller udbulning af disken. Men til dette formål, som regel, skulle opstå et sammenfald af flere negative faktorer, fordi de selv intervertebrale skiver og støttemure ledbånd er meget stærke dele af rygsøjlen og under normale forhold kan modstå enorme belastninger.

Et nysgerrig faktum.
En person, der er i en tilstand af nervøs spænding, irritation eller angst, tårer ryggen og tjener en diskforstyrrelse meget lettere end en person, der er i en rolig følelsesmæssig tilstand. Dette er minimumet af to grunde.
For det første bevæger en person (undertiden umærkelig for sig) i en tilstand af påvirkning pludseligt af jerks. En rykkende bevægelse øger chancen for skade - dette vil fortælle enhver atlet.
For det andet er musklerne hos en person, der også har en nervøs belastning, i spænding og bliver mindre plast. Så let skadet, selv fra mindre indsats. Desuden beskytter sådanne muskler dårligt beskytter intervertebrale diske mod stress og beskadigelse.
Derfor, når jeg bliver spurgt om forebyggelse af en diskforstyrrelse, og hvordan jeg ikke kan rive ryggen eller nakken, kan jeg kun rykke på skuldrene. Og give trivielle, men lavt rådgivning: undgå udkast, overbelastning og løft af tunge vægte. Men det vigtigste - så vidt muligt undgå stress og forsøge at holde balancen.

Hvis rygsøjlen stadig går i stykker, forekommer bruddet ofte i posterolaterale eller bageste retninger, det vil sige at fremspringet på disken (dens brok) er rettet mod rygkanalen. Og det er disse posterior eller posterolateral brok, rettet mod rygkanalen, har en virkelig vigtig klinisk betydning og kan føre til alvorlige forstyrrelser i trivsel.

Anterior herniated intervertebral disc er dannet sjældnere på grund af den kendsgerning, at ryggenes forreste langsgående ligament, der fastgør disken foran, er stærkere end den bageste. Derudover fordeles belastningen langs ryggen, når kropet bevæger sig, så det største tryk falder på de bageste sektioner af de intervertebrale skiver. Men hvis disken stadig bryder frem, udgør brokken ikke nogen fare: det presser ikke eller beskadiger noget - sådan brok er ikke ondt.

En anden, meget hyppig mulighed - "gennembrudet" af den intervertebrale skive opad eller nedad, når disken presser kroppen på den højere eller lavere hvirvel, er den såkaldte brok Schmorl. Brok opstår SHmorlja, mærkeligt nok, når den intervertebrale skive er stærkere end det tilstødende knogle (dvs. ryghvirvler). De sker oftere, eller som et resultat af scheuermanns sygdom, eller som følge af en stærk indflydelse (fald) lodret fra top til bund i unge (hvis drev er stadig meget stram og stærk), såvel som når du løfter overdrevne vægte, og nogle sjældne sygdomme.

Hernias af Schmorl næsten ikke gør sig selv følt, fordi knoglevævet på hvirveldyret lider - og det gør det som bekendt normalt ikke ondt. Og smerten vises kun i meget store størrelser af en lignende brækkelse. Og selv da er det normalt en let smerte, der opstår med langvarig eller træthed (sådan smerte skyldes tilsyneladende reaktionen fra omgivende væv, som er hurtigere end træt på det beskadigede område).

Jeg husker at komme til mig ved modtagelse af en stærk muskuløs kommando. Denne tyveårige fighter brød fra en højde på tre meter, mens han passerede forhindringsbanen og flyede de dårlige tre meter landede på balderne. Overtrædelsens eneste klage var for smerte i den blåmale "bløde plet". Men hospitalslæger, hvor det blev transmitteret, lavet just in case røntgenbilleder af rygsøjlen, og derefter i rædsel greb hans hoved - en af ​​de thorakale ryghvirvler blev skubbet igennem til næsten halvdelen. Og selv om den unge mand ikke følte noget ubehag på dette sted, var lægernes tilstand tæt på panik. Det vigtigste, de ikke kunne forstå - hvorfor har patienten ikke rygsmerter?

Som et resultat, lægerne var i stand til at skræmme patienten, således at han frygtede det uundgåelige, da det nu er tænkt på smerte eller lammelse. Jeg havde store vanskeligheder at overbevise den unge mand, som, med forbehold af et minimum af pleje (ikke længere falder fra en højde og ikke løfte tunge byrder over 10 kg), er han ikke truet. Jeg var i stand til at overbevise ham, der kun tillader læst i en af ​​de mapper ortopædiske kapitel om SHmorlja brok, som erklærede, at brok er normalt SHmorlja generelt ikke manifestere sig og opdaget i øvrigt under røntgenundersøgelser af andre årsager.

Forresten, om Schmorls brok er nødt til at udføre forklarende arbejde ikke kun hos patienter, men også med læger. En respekteret kollega argumenterede med mig: "Nå," sagde han, "kan Schmorl-brokken være asymptomatisk? Jeg havde en patient, han havde rygsmerter, og jeg fandt en brok på en røntgen. " Men efter at have talt med en kollega i detaljer og i fællesskab undersøgt patienten, fandt vi ud af, at hans ryg var syge af andre årsager. Der var masser af dem! Og brokene Shmorlja (på patienten af ​​dem viste sig straks en smule) var konsekvens eller undersøgelse af den grundlæggende sygdom eller sygdom - Shejermana's sygdom eller sygdom i begyndelsen.

Alt ovenfor betyder ikke, at du ikke kan være opmærksom på brok overhovedet og ikke behøver at blive behandlet; men vi må forstå deres årsager og behandle primært den underliggende sygdom, der førte til udseendet af disse brok.

En anden type intervertebral brok, som vi ikke har overvejet - cirkulær brok, det vil sige ridsen og fremspringet af disken i alle retninger på én gang langs hele sin omkreds. Cirkulær brok forekommer normalt, når intervertebralskiven er fladt. Faktisk er dette ødelæggelsen af ​​disken, hvor dens højde kan reduceres med 2-3 gange. Sådan en fraktur opstår, normalt for en af ​​tre grunde: på grund af den høje trykstyrke rygmuskler (for folk med en meget stærk muskel spasmer), eller på grund af den stærke rygsøjlen skade, eller på grund af den meget dårlige tilstand intervertebrale skiver selv.

På trods af den betydelige ødelæggelse af disken med cirkulær brok, forekommer nogle symptomer kun i forbindelse med trykket af dets posterior og posterolaterale dele på nerverødderne og selve rygsøjlen. De eksterne manifestationer af denne brokhed adskiller sig ikke fra de sædvanlige symptomer på bag- og posterolaterale brok, selvom denne sygdom selvfølgelig er noget vanskeligere at behandle.

Hvad angår posterior og posterolaterale intervertebrale brok, så er de af tre slags, som vi nu overvejer.

Disk fremspring uden brud på den fibrøse ring
(ufuldstændig fremspring af disken)

Årsag fremspring er ofte meget stærk krampe i rygmuskler (se. 2. sektion), hvori de spastiske muskler i høj grad komprimerer den intervertebrale diskus, men skiven og de omkringliggende ledbånd kan modstå tryk. Som følge heraf behøver disken ikke bryde, men trykket buler lidt til siden og indsnævrer lumen intervertebrale foramen (på grund af, hvad der foregår i åbningen nerveroden fastholdes og svulmer, forårsager alvorlige smerter). Heldigvis på det tidspunkt begyndt behandling gerne fremspring (såkaldt delvis fremspring på disken) lettest at fjerne. Til genopretning er den første ting at gøre for at fjerne muskelspasmer, og fremspringet vil øjeblikkeligt mindske eller forsvinde. Derefter skal vi kun fjerne nerverens reaktion, så smerterne helt stopper.

Pulpy nucleus protrusion
(ægte fremspring af disken)

Hvis resultatet af den stærke muskelspasme eller skadet rygsøjle tryk på disken er for stor, nucleus pulposus af den intervertebrale skive sprængning omgivende fibrøse fiber og buler udad gennem revner indvendige anulus fibre, indsnævring lumen i intervertebrale foramen. Der er et sandt fremspring af disken.

Prolapse (prolaps) af den pulserende kerne

I de mest alvorlige tilfælde, presset på disken forekommer en fuldstændig sprængning af fibrøse tråde og den centrale nucleus pulposus næsten falder ud gennem annulus fibrosus lumen, blokering lumen af ​​rygmarvskanalen og intervertebrale foramen. Forlængelsen eller prolapsen af ​​den pulpøse kerne er bestemt den mest alvorlige og ugunstige variant af udviklingen af ​​sygdommen, hvilket næsten altid fører til komplikationer. Heldigvis sker prolapsen af ​​kernen ganske sjældent - meget mindre ofte de sande og ufuldstændige fremspring.

Symptomer på posterior og posterolaterale intervertebrale brok

Udseendet af disse eller andre herniasymptomer afhænger af, hvor de dannede sig i rygsøjlen. I 70-80% af tilfældene opstår problemer og smerte forbundet med disse brok på grund af beskadigelse af de intervertebrale diske i den nedre lændehvirvelsøjlen. Ca. 20% af "hernial smerte" falder på cervikal rygsøjlen. Uddannelse tilbage og posterolateral herniation i bryst og verhnepoyasnichnom afdeling fører til fremkomsten af ​​eventuelle klager sjældent, kun når det brok på størrelse med det er meget stor.

Når der er en brokk i cervikal rygsøjlen som regel er der en skarp smerte i selve halsen, og denne smerte breder sig til skuldrene, i den ene hånd (eller, sjældent, en gang i hver hånd), undertiden i skulderen området. Smerte forværres af bevægelse, sving og hældninger af hovedet. Ofte ledsages det af følelsesløshed, en krænkelse af følsomhed eller tab af styrke i en eller begge hænder, svimmelhed, hovedpine, ringe i ørerne. Generelt er billedet næsten 100% sammenfaldende med billedet af fortrængning af livmoderhvirvelen, og kun en meget kompetent specialist kan skelne fra hinanden.

Tegn på udseendet af en brokk i brystkassen eller den øvre lændehvirvelsøjlen, Tværtimod afviger tegnene på forskydning af de intervertebrale led i lignende dele af rygsøjlen. Hvis sådanne brok er store nok, fører de til rygmarvs kompression og dets iskæmi (forstyrrelse af blodtilførslen og ernæring af rygmarvets strukturer). Som følge af iskæmi forekommer fuldstændig eller delvis lammelse af benene og de indre bækkenorganer. Heldigvis er sådanne brok er meget sjældne. I alle årene med praksis har jeg kun set et par tilfælde.

Udseende af en brække i den nedre lændehvirvelsøjlen næsten altid indledningsvis manifesterer en skarp smerte i underkroppen, og kun så spredes smerten i løbet af den fastklemte nerve i en eller sjældent begge ben (ischias). Iskias er ofte ledsaget af kroppens ubalance: grundet forskydning af kroppen kroppen forsøger at tilpasse sig den brok, for at finde en position, hvor nerven er mindre udsat for pres og slip nerveroden.

Mange mennesker, der er syge på grund af overtrædelsen af ​​de følsomme rødder af den berørte nerve, er en krænkelse af følsomheden af ​​foden, dens følelsesløshed. Især stærkt følelsesløs stop. I en række tilfælde begynder foden, når den går, at "blande". Ofte er en krænkelse af følsomhed i benet kombineret med en krænkelse af blodcirkulationen. Så om natten er der brændende vaskulære smerter, benet "drejninger", "viser sig".

I de mest alvorlige tilfælde kan brokene i den nedre lænderegion føre til delvis eller fuldstændig lammelse af benene med forstyrrelse af blæren og tyndtarmen. Men sådanne problemer er yderst sjældne - mindre end 1% af tilfældene.

Undersøgelse udført med mistanke om en herniated intervertebral disk

Dag, den bedste metode til undersøgelse, kan bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af ​​intervertebrale brok patienten er spinal magnetisk resonans (MRI, MRI). Hjælper med at diagnosticere en herniated disk og computertomografi (CT), selv om det i sammenligning med MRT giver os meget mindre information om tilstanden af ​​rygsøjlen og omgivende væv. I almindelighed afspejler begge undersøgelsesmetoder velstanden mellem de intervertebrale diske, viser tydeligt forekomsten af ​​brok og, nok nok, vildlede læger.

Ja, diskusprolaps diske klart synlige på scanningerne, og enhver patient med en brok detekteret udsat for vedvarende pres fra læger og neurokirurger primært at overbevise patienten om behovet for kirurgi for tidlig fjernelse af herniation. Men mange læger overset, at mere end halvdelen af ​​brok, mærkeligt nok, ikke har klinisk betydning, og smerte, skyldes som patienten blev sendt til scanning, kaldet akut muskelkramper eller forskydning af intervertebrale led. Med andre ord, en person kan have en lille disk herniation og være praktisk sundt, eller måske ikke har det og være helt syg. Hernia, som allerede nævnt, forårsager kun bekymring med stor størrelse eller uheldig placering, når der er en krænkelse af nerver eller klemning af rygmarven.

Jeg giver mine patienter et sådant eksempel. Hvis vi udfører en tomografisk undersøgelse af helt sunde mennesker over 40 år (der aldrig har haft problemer med ryggen), vil mindst halvdelen af ​​dem have små intervertebrale brok, som disse mennesker ikke mistænkte. Det handler om almindelige aldersændringer.

Til reference.
Svulmende disk til 2-3 mm, især i den nedre del af ryggen, kan det betragtes som normen - sjældent nogen af ​​os bipedal, er kropsvægten pres på rygsøjlen ikke føre til fremspring af skiven af ​​denne størrelse. Svulmende disk fra 4 til 6 mm kan betragtes som borderline - et fremspring kan være en selvstændig sygdom, men kan være resultatet af krampe i rygmuskler (ikke kun ske med betændelse i musklerne, men også for den forskydning af intervertebrale leddene). Fremspringet på 7 mm eller derover kan allerede betragtes som en "fuld brok", der kræver passende behandling.

Jeg vil meget gerne, at både læger og patienter husker dette og forstår: En brok på et tomogram er ikke en dom eller en diagnose. Påvisning af en brok i en tomografisk undersøgelse skal nødvendigvis ledsages af en seriøs klinisk undersøgelse for at bestemme denne brokets rolle i sygdommens udvikling.

Jeg vil fortælle dig om to væsentlige tilfælde fra min praksis.

Det første tilfælde. Ved modtagelse, patienten med en subluxation af de cervicale segmenter og som et resultat - en smerte i nakken, bestråling i armen. Lægen i polyklinikken, hvor patienten tidligere havde anvendt, sendte den til en magnetisk resonansbilleddannelse. Tomografi identificeret fremspring i det segment af den femte eller sjette halshvirvel (C5-C6) størrelse på 3 mm, men den "manglende" Neck subluksation - som de fleste subluksation tomogram forbliver ukendt. Lægen i polyklinikken, ligesom mange andre specialister, fuldt ud betroede tomografiske billeder og konklusionerne knyttet til dem. Afslutningsvis blev den skrevet i sort / hvid: "disk protrusion". Naturligvis, og at behandle patienten i en patient uden for patienten, blev udelukkende fra fremspring af en disk; læger begyndte endda at tænke på operationen.

Og det skete ikke for nogen at krydscontrolle tomografidataene, udføre en funktionel undersøgelse og lave funktionelle røntgenbilleder for at udelukke eller opdage subluxationer af de cervikale segmenter. Og da forskydningen forblev uigenkendt og ikke blev elimineret, havde selv en tre måneders behandling af fremspring ingen effekt - fremspringet var jo kun en mindre sammenhængende patologi. Men efter at patienten stadig var rettet mod funktionel radiografi, afslører forskydning af cervikale segmenter, og han havde kun fire sessioner af manuel terapi, hans tilstand gik hurtigt i bedring (trods tidligere identificeret fremspring).

Det andet tilfælde. En halvtredsårig patient, der var blevet behandlet i byens hospital, var tilbage for at se mig. På hospitalet under behandlingen på en tomograph, blev en mand opdaget af en lille (4 mm) stak disk i lav-lumbal afdeling og lægerne tilbød at udføre operationen (trods det faktum, at patienten har absolut ingen symptomer på indespærring og smerten var forårsaget af meget forskellige grunde! ). Som det viste sig, havde lægerne ikke engang undersøgelse af patienten. De stolede så på dataene i tomografi, at de ikke fandt det nødvendigt at kontrollere dem!

Denne mand kunne let afholde sig fra operationen, godt, hans hovedsygdom (forskydning af intervertebral joint) kunne helbredes i tre sessioner af manuel terapi. Men desværre, når læger fejlagtigt troede ubetinget CT-scanning, kun i min hukommelse, jeg har skrevet ikke mindre end hundrede, og vi kan kun gætte på, hvor mange patienter unødigt opereret hvert år, hvor mange af dem har allerede været og vil være forgæves betjenes.

Artikel af Dr. Evdokimenko © til bogen "Smerter i ryg og nakke", udgivet i 2001.
Redigeret i 2011.
Alle rettigheder forbeholdes.