Sådan behandles lændehvirvelsyndrom

  • Osteoporose

Radikulær syndrom, radiculopati eller repræsentere et sæt af neurologiske symptomer, der opstår under komprimering (presning) af spinale nerver i en forgrening fra rygmarven. Patologiske proces almindelig i medicinsk praksis og er en manifestation af en kronisk progressivt forløb af rygradsdelene sygdomme, især degenerativ natur - dorsopathies.

Ifølge statistikker, er 80% af tilfældene diagnosticeres radikulære syndrom lændehvirvler på grund af mobiliteten, svaghed muskel-ligamenternes apparat på dette område og en stor belastning i løbet af fysisk aktivitet.

grunde

Den mest almindelige årsag til radikulære syndromer er det progressive forløb af osteochondrose med dannelsen af ​​fremspring, brok, osteofytter. Sygdommen ledsages af deformation af intervertebrale diske som følge af metaboliske lidelser og utilstrækkelig blodforsyning. Som følge heraf falder diskens højde, som bevæger sig ud over hvirvlerne, komprimerer nærliggende bløde væv. Samtidig lider rygsøjlen - rygmarven ved rygmarven, der passerer gennem knoglekanalen, indtil den forlader rygsøjlen. Ryggraden består af deres sensoriske og motoriske nervefibre og er i forbindelse med hvirveldyr. Kompression af det neurovaskulære bundt af brok eller osteofyt fører til forekomsten af ​​neurologiske symptomer.

Andre årsager til radiculopati omfatter:

  • medfødt patologi af rygsøjlen;
  • spondiloartroz;
  • som skyldes knogleskørts knogleskørter (osteoporose)
  • infektion (osteomyelitis, tuberkulose);
  • intensiv aksial belastning på rygsøjlen (vægtløftning, sportsoverbelastning);
  • stillesiddende livsstil (hypodynamien);
  • lang ophold i statiske stillinger (arbejde på computeren);
  • hyppig hypotermi
  • kronisk stress;
  • endokrine lidelser, hormonel ubalance (fedme, diabetes mellitus);
  • tumorer, cicatricial ændringer i rygsøjlens område;
  • traumer (brud, blå mærker, forstuvninger);
  • flade fødder.

I udviklingen af ​​degenerative dystrofiske processer i rygsøjlen er den arvelige faktor, som påvirker den ringere udvikling af bindevæv, blevet bevist de seneste år. Som et resultat dannes ryggens patologi med et hurtigt progressivt forløb og dannelsen af ​​radiculopati. I forekomsten af ​​sygdommen er ikke-ernæringsmæssig ernæring, nikotinafhængighed og misbrug af alkoholholdige drikkevarer vigtige.

Klinisk billede

En konstant manifestation af radikulært syndrom er smerte af varierende intensitet, der forekommer på stedet for krænkelse af det neurovaskulære bundt og i andre dele af kroppen langs inderveringen af ​​den berørte nerve.

Det kan være smerter, yanking, brænding, skæring. Øger når man går, bukker, bøjer, nyser eller hoster. Sommetider opstår smertesyndromet i form af en lumbago - en skarp smerte fra lænderegionen spredes langs nerverne. Karakteristiske fænomener af parastesi - følelsesløshed, prikkende, følelse af "gennemsøgning" i underekstremiteterne.

Denne tilstand kaldes lumbago, og periodisk skyder smerter - lumbulgia. Lumbago kan optræde med en akavet tur under en nats søvn, skråninger, løftevægte. I dette tilfælde ledsages smerter af vegetative lidelser: rødme i huden, svedtendens, ødem over rotterets kompressionstryk. Afhængig af læsion lumbosacral smerte kan stråle til lysken, balder, nedre lemmer ipsilaterale at forårsage nedsat vandladning, afføring og afslappende potens.

Følsomme og motoriske nervefibre passerer gennem rygmarven. Deres kompression forårsager hævelse og betændelse i nervesvævet, en krænkelse af nerveimpulsen fra de centrale dele til periferien. Som følge heraf lider underbenet på den berørte side. Samtidig er følsomheden svækket - følelsen af ​​taktile berøringer, temperatur og smerte stimuli i underbenet svækkes. Innervation af muskelfibre i lår, skinne og fod ændres også, og deres atrofi ("tørring") udvikler sig. Muskelsvaghed forårsager en forstyrrelse af evnen til at bevæge sig normalt. Atrofierede muskler falder i volumen, hvilket kan ses ved visuel sammenligning af et sygt og sundt ben.

diagnostik

For at diagnosticere radikulært syndrom er kliniske data af sygdommen af ​​stor betydning. Den lumbosakrale sektion er påvirket på forskellige niveauer, og ved symptomernes specificitet er det muligt med stor sandsynlighed at antage lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

  1. Komprimering spinal rod på 1-3 columna lumbalis (L1-L3) ledsaget af ubehag i lændesmerter i mellemkødet, pubis, maven, og den indre forsiden af ​​låret. På dette område observeres paræstesier og følelsesløshed i huden.
  2. Kompression spinale rødder ved 4 th lændehvirvel (L4) er kendetegnet ved smerter i den forreste og den ydre overflade af femur, som ned til knæet og skinnebenet. Der er et fald i hofte i volumen på grund af atrofi af quadriceps muskelen og en svækkelse af bevægelser i knæet. Gait ændringer, claudication er dannet.
  3. Kompression spinale rødder på det 5. lændehvirvel (L5) forårsager smerte på den ydre overflade af lårben og skinneben, den indre del af foden med en læsion af tommelfingeren. Identificer paræstesi i foden og svække muskelstyrken af ​​underbenet, hvilket hæmmer understøttelses- og motorfunktionen af ​​det berørte ben.

Smertefornemmelser falder eller stopper helt, når de ligger på den sunde side af kroppen.

Med henblik på effektiv behandling identificeres etiologisk sygdom i rygsøjlen, hvilket forårsagede udseendet af radikulært syndrom. Anbefalede instrumentalmetoder til undersøgelse, der afslører specificiteten og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, specificerer dens lokalisering:

  • Røntgen i direkte og lateral fremspring - bestemmer krænkelsen af ​​rygsøjlens knoglevæv, indirekte angiver indsnævring af intervertebrale skiver og krænkelse af nerve rødder;
  • Magnetisk resonans imaging (MRI) - en mere præcis og dyrere metode til diagnosticering giver oplysninger om status for ikke blot ryghvirvler og intervertebrale skiver, men, blodkar, nerver, muskler, ledbånd, rygmarv;
  • myelografi - afslører tilstanden af ​​rygmarv og nerve rødder ved hjælp af et kontrastmiddel indsat i subarachnoid rummet efterfulgt af fluoroscopy.

Korrekt diagnose bidrager til udnævnelsen af ​​passende terapi, som forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og dannelsen af ​​handicap.

Terapeutisk taktik

Behandling af radiculopati sigter mod at eliminere smertesyndrom, reducere inflammation og ødem i det vaskulære neurale bundt. Efter at have arresteret den akutte proces, fortsætter den etiologiske sygdom med at forhindre progression af patologien. Patienterne får bedst på en fast, jævn overflade, som forhindrer ryggradens forvandling og yderligere skader på blødt væv. Maden er udelukket fra stegte, salte, skarpe, fede retter. Kosten er beriget med friske grøntsager, frugter, urter, korn og mejeriprodukter. For effektiv behandling bør du stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Konservativ terapi af radikulært syndrom omfatter:

  • smertestillende smerter - baralgin, ketorol i opløsninger til intramuskulære injektioner;
  • steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for at reducere inflammation på stedet for beskadigelse, fjernelse af hævelse og smerte - movalis, diclofenac, nimesulid første 5 dage ved intramuskulær injektion og derefter tabletteres i form af en løbet af 10-14 dage;
  • Lumbar smøring med antiinflammatoriske og topiske salver - Capsicum, Diklak-gel, Finalgon;
  • Novocain-blokader med tilsætning af lidokain, antibiotika, glukokortikoider til hurtig smertelindring;
  • muskelafslappende midler til afslapning spastic muskler på stedet for nerve kompression, som udøver en analgetisk virkning, forbedrer blodstrømmen til vævene, reducerer stillestående processer - sirdalud, Mydocalmum;
  • vitaminkomplekser baseret på lægemidler B1, I6, I12 med det formål at normalisere metabolske processer og trofisme af nerve rødder, forbedring af ledningen af ​​nerveimpulser, regenerering af beskadigede væv - milgamma, neuromultivitis i injektioner eller tabletter;
  • fysioterapi efter remission af akut smerte at aktivere metabolisme, normalisering af muskeltonus, forbedre blodgennemstrømningen - magnetisk terapi, UHF, elektroforese, radon bade;
  • fysioterapi øvelser for at genoprette den anatomisk korrekte position af rygsøjlen og styrke den muskulære ramme af ryggen;
  • massage, akupunktur, zoneterapi - for at styrke musklerne i ryggen, normalisere blodcirkulationen, forbedre ryggradens ernæring.

Ved alvorlig sygdom udvikles der vedvarende symptomer, der ikke gør sig til konservative terapier. I sådanne tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling.

Indikationer for kirurgisk indgreb omfatter kronisk smertesyndrom, nedsat motoraktivitet (parese, lammelse), bækkenorganer med inkontinens af urin og fæces.

Præference gives til minimalt invasive metoder, som er karakteriseret ved en mindre skadelig effekt på sunde væv og en kort genopretningsperiode. Når lumbal osteochondrose kompliceret af fremspring, brok, vækst af osteophytes foreskrevne nukleoplatiku, microdiscectomy, fjernelse af beskadigede spinal væv med udskiftning implantater.

forebyggelse

For at forhindre radikulopati er det nødvendigt at konsultere en læge i tide, når de første forstyrrende symptomer vises på rygsøjlen. Overtrædelsen af ​​rygmarven forekommer på baggrund af sygdommens kroniske forløb, en tidligt diagnosticeret og behandlet patologisk proces. Det er nødvendigt at holde sig til en rationel ernæring, at afvise skadelige vaner, at være involveret i fysisk kultur, for at se vedligeholdelse af en normal vægt af en krop. Det er vigtigt at sove på en fast madras og bære komfortable sko med lav hæl. Det er nødvendigt at undgå tungt fysisk arbejde forbundet med den aksiale belastning på rygsøjlen. Det er nyttigt at gennemgå kurser af terapeutisk rygmassage to gange om året.

For at forhindre forværring af radiculopati i osteochondrose, kan et sæt øvelser udføres dagligt for at styrke lændehvirvelsøjlen:

  • liggende på ryggen med arme strækket langs bagagerummet og lige ben, skære pressens muskler 10-15 gange;
  • startpositionen er den samme, løft den øverste halvdel af kroppen fra gulvet, hold den i denne position så længe som muligt og vend tilbage til den forrige position, antallet af gentagelser er 10-12 gange;
  • ligge på ryggen, bøj ​​knæene og læg til højre for bagagerummet samtidig med at du går til venstre for brystet, laver fjederbevægelser 6-8 gange, og gør derefter den samme øvelse og skifter siderne på hoved og ben;
  • sidde på gulvet, træk det ene ben og bøj det andet i knæleddet og tag det til siden, lænet mod det lige ben og prøv at låse dine fødder, skifte benene på steder og gentag øvelsen 5-6 gange;
  • i stillingen på alle fire omvendt bøj ryggen op og bøj ned til en fornemmelse af behagelig varme i nedre ryg. Gentag øvelsen 8-10 gange.

Hvis det er muligt, skal du hænge på baren flere gange om dagen i 10-15 minutter. Lav en morgenopvarmning på alle muskelgrupper før du starter en aktiv motoraktivitet.

Radikulært syndrom i lumbalområdet forårsager intens smerte, forværrer følsomheden og motorens kapacitet i lemmerne, bryder bækkenfunktionen og fremmer forekomsten af ​​seksuel impotens. Dette reducerer livskvaliteten betydeligt og kan føre til handicap. For at forhindre patologi er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt og gennemgå en omfattende behandling af rygsøjlesygdomme.

Radicular syndrom i lænderegionen: symptomer, behandling

Neurologisk patologi, der kaldes radikulært syndrom, kan udvikle sig i nogen af ​​afdelingerne i rygsøjlen. Det andet navn er radiculopati. Oftest spredes sygdommen i lændehvirvelområdet på grund af klemning af rygsøjlen. De bliver betændt, og den patologiske proces begynder.

Hvorfor rødderne er betændt

En anden sygdom kaldes radikulitis, og dette er det mest almindelige navn i folket, hvilket betyder, at fænomenet ikke er farligt og ikke kræver særlig behandling. Du tror, ​​din ryg fanget. Det klassiske billede af bøjede gamle mænd og gamle kvinder i den sovjetiske æra, der klumper deres halser og illustrerer radiculitis, erstatter i dag yngre patienter. En sygdom fra udledningen er ikke farlig, går i rang af alvorlige patologier, da befolkningens bevidsthed vokser, og mange ved allerede, at radikulopati ikke bør behandles med terpentin eller revet radise.

Af den måde. Opskrifter fra radiculitis - en stor del af traditionel medicin, som omfatter mange hjemmelavede præparater med varierende grad af tilstrækkelighed. Denne behandlingsmetode anerkender og forbyder ikke, men kun som hjælpemiddel, at hjælpe medikamenter til at fjerne hævelse, betændelse og smerte. Årsagerne til radikulært syndrom folks retsmidler kan ikke elimineres.

Et syndrom, hvor nerverødderne er betændt, er en komplikation, den mest almindelige af alle komplikationer af rygsygdomme. For eksempel er osteochondrose kompliceret af radikulært syndrom en klassisk følge af, at rettidig behandling af denne sygdom ikke er blevet gennemført. Osteophytes dannes og vokser, intervertebrale rum reduceres, hullerne indsnævres og indsnævres, nerveenderne sidder fast. Derfor er smerter med radiculopati ikke et symptom, men et syndrom.

Fremspring og brok kan ligeledes føre til klemning. På samme liste - traume, tumor og ustabilitet i rygsøjlen. Og selvfølgelig er den alder, hvormed tilførslen af ​​næringsstoffer, der er nødvendige for hvirveldyr, er udtømt. Hvirvlerne "sag" og tryk på nerveenderne.

Vigtigt! Næsten ethvert problem med rygsøjlen, som forårsagede en forstyrrelse af dens funktion, kan forårsage radikulært syndrom.

Patologi i rygsøjlen, alder, overvægt eller traume, især hvis man tilføjer dem provokerende faktorer, forårsager nedsættelse af hvirvlerne. Spinalnerven fremkommer fra sin kanal, da hele vertebral strukturen er deformeret. Smalle huller, gennem hvilke nerverne passerer. Inflammation af rødderne, hævelse og smerte, hvilken puffiness intensiverer.

Ofte, på trods af det faktum, at radiculitis kan være livmoderhalskræft og thorax, er sygdommens navn forbundet med lænderegionen, og derfor er det derfor. Denne zone har den største belastning, både fra arbejde, tunge fysiske aktiviteter og fra den menneskelige eksistens, præget af evnen til at gå på to ben. Taljen er den mest mobile del af rygsøjlen (bortset fra nakken, men belastningen på dem er uforlignelig). Det er i denne zone, at der oftest er forskellige sygdomme.

Årsager til radikulært syndrom:

  • osteochondrose, hvis den ikke behandles
  • tumorer i rygsøjlen;

Af den måde. Patologi kan udvikle sig mere intensivt, hvis der er provokerende faktorer. Disse omfatter fedme og lav mobilitet, alder og fysisk overbelastning, hypotermi og at tage visse lægemidler (i dette tilfælde taler vi om pseudo-root syndrom).

Symptomer på sygdommen

Før du noterer symptomerne, er det værd at vende sig til klassifikationen. I denne sygdom er det ikke for kompliceret. Patologi er ikke opdelt i medfødt og erhvervet, som de fleste læger anser det for erhvervet syndrom. Hun har ikke udtalt grader af udvikling (kompleksitet), hvilket vil påvirke diagnostiske og behandlingsaktiviteter. Den eneste klassificering er i rygsøjlens zoner, og selv her er der en undtagelse.

Radikulært syndrom kan manifestere sig i livmoderhalskvarteret, i thoracic zone og (oftest) i lænderegionen. I sacrum og coccyx observeres radikulitis så sjældent, at det betragtes som en undtagelse og ikke indgår i klassificeringen.

De vigtigste symptomer på denne sygdom er kun tre:

  • smerte;
  • muskel svaghed;
  • følsomme lidelser.

Smertefulde fornemmelser

De kan være af forskellig intensitet. I lændesyndromet mærkes de direkte i underkroppen såvel som i skinken, låret, benet, afhængigt af hvilken rod og hvor den er fastgjort.

Af den måde. Smerten stiger markant, hvis patienten bøjer fremad, gør et skarpt træk, løfter noget tungt. Overkølende og stressende tilstand kan også øge smerte symptomer.

Sommetider spredes smertelindringer ikke kun til underekstremiteterne, men også til de indre organer i det lille bækken. Smerter - feje eller øm, udvikler sig efter kort tid efter klemning, og efterhånden som ødemet i vævene stiger, øges det.

Muskelatrofi

Der kommer en muskel svaghed på den side af kroppen, hvor fastgørelsen er. Ofte med lumbale radikulopati, taber muskeltonen et underben, da rodrotten sædvanligvis klemmes fra den ene side, ikke på hver side af rygsøjlen. Krænkelse af muskelfunktioner opstår på grund af nerveskade, som er ansvarlige for funktionen af ​​et bestemt område. Dette forstyrrer organernes arbejdskapacitet, i dette tilfælde de nedre lemmer.

følsomhed

Følsomheden er forstyrret på det sted, hvor nerven er klæbet. Dette kan manifestere sig i paræstesi (når huden "løber" kravler og overfladen føles som en kølig). Sommetider kan følsomheden falde i kønsområdet.

Af den måde. I sjældne komplicerede tilfælde kan symptomerne på radiculopati være lidelser i bækkenorganerne, især dysfunktion i reproduktionssystemet, svigt i rektum og urinorganer.

Diagnose af lumbal syndrom

For at foretage en diagnose skal en læge foretage en undersøgelse og instrumentel forskning. Håndtere dette syndrom bør være en neurolog. Det er ønskeligt at stemme specifikke klager, idet der tages hensyn til den mest nøjagtige beskrivelse af symptomerne. Lægen vil udføre en neurologisk undersøgelse, under hvilke områder med reduceret følsomhed, muskelatrofi, smertefulde punkter vil blive afsløret. Takket være en fysisk undersøgelse vil det være muligt at finde ud af, hvilken hvirvelzone der opstod i nervesystemet.

I diagnosen er det nødvendigt at palpere det smertefulde område, hvor muskelspænding skal detekteres.

Af den måde. Under palpation, når lægen passerer de mest smertefulde områder, vil patienten ufrivilligt afvige til siden for at reducere smerten.

Derefter modtager patienten en henvisning til røntgen- eller computertomografi. Hvis diagnosen forbliver udefineret, kan der udføres en MR eller electroneuromyografi (denne undersøgelse viser patologi af nerveimpulsoverførsel til musklerne).

Af den måde. Det mest nøjagtige diagnostiske test afslørende radikulære syndrom er magnetisk resonans billeddannelse. Men proceduren er ikke altid mulig ikke kun på grund af patientens kontraindikationer (fx faste metalproteser), men også på grund af de høje omkostninger ved undersøgelsen.

behandling

Som med andre sygdomme i rygsøjlen kan behandlingens specificitet afhænge af årsagen til det radikale syndroms begyndelse og graden af ​​sværhedsgrad. Men forskellene er ikke kardinale og består hovedsagelig af, at lægen forsøger at udføre alle konservative terapeutiske metoder inden kirurgisk behandling.

Vigtigt! Til kirurgisk indgreb med radikulopati indtræder kun i tilfælde, hvor konservativ behandling i lang tid ikke har nogen virkning, eller patientens tilstand begynder at forringes hurtigt.

Det vigtigste, der er værd at huske, er behandlingen af ​​radiculitis ikke udført hjemme, under alle omstændigheder uden at søge en læge og begrænser dig til en uafhængig diagnose. Måske, hvis symptomerne ikke manifesterer sig til det yderste og ikke påvirker rytmen og livskvaliteten, vil lægen anbefale at begrænse fysisk aktivitet, afbalancere kosten og lave en aftale med en massageterapeut. Men hvis smerten er alvorlig, bør du under ingen omstændigheder forsøge at klare det uden hjælp fra en læge.

Når smerten er akut

Ved akutte symptomer ordineres svær smerte og alvorlige muskelspasmer, analgetiske og antiinflammatoriske lægemidler. For det første tabletter eller intramuskulære injektioner, såvel som eksterne salver. Hvis smerten ikke kan fjernes på denne måde, udføres en paravertebral blokade.

Dette behandlingsstadium indebærer anvendelse af ikke-steroidlægemidler, såsom "Diclofenac", "Nimesulide" og andre.

For at slappe af de krampede muskler er muskelafslappende midler ordineret. For at fjerne hævelse af væv anbefales patienten at tage et diuretikum.

Efter smertelindring

Så snart det er muligt at lindre patienten af ​​smerte og stoppe den inflammatoriske proces, kan man fortsætte til det andet terapeutiske stadium, ikke mindre vigtigt end det første. Det omfatter fysioterapi, massage og fysioterapi, zoneterapi, akupunktur, manuel terapi og andre procedurer.

LFK udføres kun med en instruktør. Massage og fysioterapi - kun en specialist. Med den korrekte anvendelse af disse metoder i komplekset opstår der en signifikant reduktion i muskelspasmer, inflammationskort, blodcirkulation forbedres, og ledning i vævene af nerveimpulser øges.

Ifølge mange læger er fysioterapi en af ​​de bedste metoder til bekæmpelse af radikulært syndrom. Elektroforese med medicin anvendes. Electropulse, som med succes eliminerer muskelspændinger og normaliserer ernæringen af ​​atrofierede væv. Hjælper akupunktur, selv om metoden ikke gælder for traditionel medicin.

Alle fysioterapiaktiviteter muliggør:

  • slippe af med det inflammatoriske fokus
  • lindre resterende smerte;
  • at styrke metaboliske processer i klemte nerver
  • for fuldt ud at genoprette den berørte muskulære trofiske.

Hurtig eliminering af patologi

Men måske er det vigtigste øjeblik i behandlingen af ​​radikulært syndrom afskaffelsen af ​​patologi, som blev dens årsag. Hvis det er en osteochondrose, chondoprotectors, vil der være behov for en særlig træningsbehandling. Med brok eller tumorer er kirurgi den eneste mulighed. Det er også nødvendigt at operere, hvis symptomerne på radikulært syndrom ikke kan fjernes selv ved ikke-steroide midler, og blokader hjælper kun midlertidigt.

Kirurgisk behandling udføres:

  • Når smerten ikke falder, men udvikler sig
  • hvis lemmerne ophører med at fungere og helt taber aktivitet
  • I knoglesystemet og ligamentapparatet observeres irreversible ændringer;
  • eksacerbationen af ​​det hernierede intervertebrale segment diagnosticeres.

Operationen udføres under anæstesi. I løbet af det fjernes fragmenter af rygsøjlen, som forstyrrer den normale placering af nerverotten. Med en brok er den udragende del afskåret. Vær ikke opmærksom på ischias, gå ikke til lægen, oplev dig selv - alle disse handlinger kan føre til komplikationer.

  1. Lamenessen vil udvikle sig.

Den patologiske proces kan også påvirke rygmarven, hvilket vil medføre udvikling af andre farlige sygdomme.

forebyggelse

Er det muligt at forhindre udvikling af komplikationer? Ja, og det er ret simpelt. De regler, der skal overholdes, er enkle.