Vertebral lateral stenose

  • Brok

Vertebral lateral stenose er en lidelse af kronisk natur, hvor en patologisk indsnævring af rygkanalen forekommer. For at præcis etablere denne diagnose er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Det kan enten være en MR eller CT scan eller bare en røntgen. Især ofte forekommer stenose i rygsøjlen i lænderegionen. Dette er en meget almindelig sygdom, der normalt forekommer hos mennesker ældre end 50 år.

Sådan stenose kan enten være medfødt eller erhvervet. Normalt er sidekanalens bredde kun 5 millimeter. Hvis størrelsen er 3 - 4 millimeter, så er den stenose.

Hvad er rygsøjlenes laterale stenose?

Den patologiske proces forårsaget af en kronisk sygdom, hvor spinalkanalen indsnævres, kaldes lateral stenose i rygsøjlen. Reduktion af rygmarvenes lumen, hvorigennem nerverotterne passerer, fører til kompression af nervevævene og fremkomsten af ​​et vedvarende smertesyndrom.

Årsager til sygdommen

Lateral spinal stenose er en form for indsnævring af hvirvelstammen, hvor åbningen falder i fremspringet fra siden. Det progressive fald i den centrale spinalkanal i lændehvirvelområdet fører til komprimering af rygsøjlerne og blodkarrene, som leverer blod til rygmarven.

Indsnævring af kanalen er forårsaget af knogle, brusk eller blødt væv, der er påvirket af kroniske degenerative dystrofiske forandringer, der forekommer i kroppen på grund af kroniske sygdomme, aldersændringer eller patologier.

Lateral stenose er en af ​​3 typer af rygsmerter, der er karakteriseret ved et fald i udgangssiden af ​​rygsøjlen (intervertebrale foramen) placeret mellem to tilstødende hvirvler. Diameteren af ​​åbningen til lateral stenose er 4 mm. Udviklingen af ​​patologi og kompression, som sin direkte konsekvens, kan føre til fuldstændig invaliditet.

Vertebral lateral stenose fremkommer som følge af en eller flere negative processer, der kan skyldes både alder og fysiologiske årsager, en konsekvens af kroniske og medfødte patologier, stofskiftesygdomme og andre processer i kroppen. Ifølge de årsager, der forårsagede de patologiske forstyrrelser, der førte til udseende af indsnævring, er typerne af sygdomme opdelt i 2 store grupper - medfødte og erhvervede stenoser.

Medfødt stenose Spinalkanalen fremkommer på grund af medfødte anomalier i rygsøjlen struktur, der kan være forårsaget af:

  • patologisk ændret brusk, fibrøst eller knoglevæv;
  • hypertrofisk fortykkelse af vertebens bue;
  • en afkortet hvirveldyr
  • anaplastisk forandring af foden
  • afkortede buer af hvirvler.

Erhvervede kroniske og systemiske sygdomme kan føre til sekundær stenose i rygmarven. Disse kan omfatte mange sygdomme, men de mest almindelige er:

  • smitsomme sygdomme i rygsøjlen;
  • tumordannelse, metastase;
  • spondylarthrosis kompliceret ved hypertrofiske ændringer;
  • Bechterews sygdom;
  • krænkelse af naturligt stofskifte, funktionsfejl i hormonsystemet;
  • spondylose;
  • spondylolistese;
  • iatrogen patologier (på grund af manipulationer med kanalens lumen under operationen);
  • osteochondrose.

Intervertebral brok, der forårsagede lukning af kanalen, er ikke relateret til indsnævring, fordi stenose er en kronisk proces.

Degenerativ stenose, som er resultatet af degenerative dystrofiske processer i knogler og bruskvæv, forekommer oftere end andre.

Klassifikation af lateral stenose

Klassificering af lateral stenose udføres på to grunde. Den første position omfatter en sondring af oprindelsesårsager. En bredere klassifikation antager en medfødt, erhvervet og kombineret karakter med to etiologiske årsager samtidigt, den anden er baseret på sværhedsgraden af ​​læsionen:

  1. Første grad. Karakteriseret af let lameness og smertefri smerte på forskellige steder.
  2. Anden grad. Styrkelse af symptomer, men bevægelse udføres stadig uden hjælp.
  3. Tredje grad. Intensiv symptomatologi, bevægelse med hjælp udefra.
  4. Fjerde grad. Komplet mangel på motoraktivitet og bevægelsesfrihed.

En vigtig rolle i fremdriften af ​​hvirvelens stenose kan spille en kredsløbsforstyrrelse forårsaget af blodkarrene, hvilket fører til en forsinkelse af den venøse udstrømning, manglen på iltforsyning og andre nødvendige stoffer.

symptomer

De vigtigste symptomer på sygdommen er kontinuerlig smerte, intermittent claudicering, hyppige ændringer i ryggenes naturlige position og ukarakteristiske holdninger, der reducerer smerte. Forstyrrelse af følsomhed, følelsesløshed, prikken, brændende og andre subjektive falske negative opfattelser. Forstyrrelse af naturlig vandladning og afføring med samtidig patologiske processer (forsinkelse, uopsættelighed, manglende evne til at holde), manglende reflekser og kramper.

Som regel ledsages det af muskelsvaghed, stærkt vægttab, på et senere tidspunkt - nedbrydning af bækkenorganer og parese, men kun kirurgisk indgreb kan gemme denne tilstand. For at kunne forestille sig, hvad det er, kan man forestille sig processen med langsom og smertefuld forkølelse væk fra funktioner.

Diagnose og behandling af lateral spinal stenose

Kliniske symptomer kan være tilstrækkelige grunde til foreløbig diagnose, men for en endelig diagnose udføres et kompleks af hardwareundersøgelser. Dette er en computer tomografi, MR, en radiografisk undersøgelse af rygsøjlen i flere fremskrivninger. Electroneuromyomografi, scintigrafi og myelografi udføres i tilfælde, hvor der er tvivl om dislokation af indsnævring, nederlag af en bestemt type væv

Behandling af lateral stenose udføres ved hjælp af to metoder - konservativ og kirurgisk. Omfanget og typen af ​​kirurgisk indgreb bestemmes individuelt under hensyntagen til visse individuelle karakteristika ved sygdommen og garanterer i de fleste tilfælde en kur.

Traditionel terapi anvender lægebehandling, som omfatter NSAID'er, muskelafslappende midler, B-vitaminer, blodstrømforbedrende midler, væskecirkulation, dekongestanter.

Folkemedicin anvendes i form af lotioner, kompresser, urteafkalkninger, infusioner, traditionelle midler til forbedring af blodcirkulationen, biberedninger. Komplekser af fysioterapi øvelser bidrage til at reducere smerte syndrom, forbedre trivsel og delvist øge mobiliteten. Terapeutisk massage fjerner muskelspasmer og forbedrer blodcirkulationen. Fysioterapi anvender et sæt procedurer for en lang række måder at påvirke.

forebyggelse

Forebyggelse af sådanne aldersrelaterede ændringer er i korrekt ernæring, vedligeholdelse af en aktiv livsstil, der udfører fysiske øvelser, som kan forhindre patologiske forandringer i muskuloskeletalsystemet. En sund livsstil er et vigtigt skridt i retning af at forhindre stenose.

Vertebral lateral stenose - hvad er det?

Stærk lændepine, svaghed i benene, nedsat følsomhed - det er sådan, hvordan rygsøjlenes laterale stenose manifesterer sig. Udviklingsdragt er 1 tilfælde pr. 5000 mennesker. Men statistikker - ingen grund til at håbe på "måske" og ignorere de tydelige tegn på sygdommen. Fremgangen af ​​lateral stenose er forfærdelig med dens konsekvenser, og kun rettidig diagnose giver chancer for at beholde arbejdskapacitet.

Hvad er det her?

Lateral stenose er en type rygsøjle. Normalt er kanalbredden 5 mm, afvigelse fra denne værdi, selv med 1 mm indikerer en alvorlig patologi. I den laterale type af sygdommen falder den centrale spinalkanal i fremspringet fra siden.

For bedre at forstå, hvad der står på spil, er det nødvendigt at huske strukturen i rygsøjlens søjle. Den er samlet fra separate hvirvler, fastgjort af et ligamentisk apparat. Hver hvirvel har et afrundet hul. Mellem hvirvlerne er der elastiske intervertebrale diske.

Ryggvirvlerne ligger så tæt på hinanden, at de danner et hulrum, der indeholder rygmarven. Det er adskilt fra rygsøjlens overflade med et meget tyndt lag af fedt. Den resulterende cerebral kanal er begrænset af vertebrale buer.

Vertebral stenose, repræsenteret ved lateral type, forårsager komprimering af rygmarven og blodårerne tilfører det. Forløb af sygdommen fører ofte til tab af evne til at arbejde, handicap. I det overvældende flertal af tilfælde er ældre mennesker påvirket af stenose, hvis aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen fremkalder sygdommens udvikling.

  • Læs også: Hvordan udføres transpedikulær fiksering af rygsøjlen?

Årsager til sygdommen

Lateral stenose forekommer sjældent øjeblikkeligt: ​​sædvanligvis forekommer sygdommen på baggrund af eksisterende patologier og udvikles gradvist. En undtagelse er en medfødt form eller skade. Købet af stenose kan skyldes følgende sygdomme:

  • Deformerende spondylarthrose, ofte kaldet Bechterews sygdom, betændelse i rygsvæv på grund af afsætning af salte;
  • Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen forårsaget af aldersrelaterede ændringer;
  • Reumatoid arthritis, der påvirker bindevæv;
  • Intervertebral brok - fremspring af brusk i rygsøjlen;
  • Spondylitis - betændelse i rygsøjlen;
  • Kræftfremkaldende tumorer.

Den medfødte form af sygdommen skyldes afvigelser i dannelsen af ​​fosterskelet, her er listen over årsager meget mindre:

  • Krænkelse af hvirvelbueens størrelse
  • Forvrængning af hvirvlen;
  • For tynd intervertebral disk.

Faktoren, der fører til lateral stenose, er kirurgiske indgreb, som påvirker den nærvertebrale zone og har efterladt ar. Tilstedeværelse i patientens anamnese om en eller flere af ovenstående forudsætninger gør det automatisk til en risikogruppe for stenose.

Tegn på stenose

Vertebral lateral stenose har en specifik symptomatologi. Indledningsvis bemærker patienterne udseendet af mindre smerte, men som sygdommen forværres, bliver manifestationer mere udtalte.

Der er 4 grader af udvikling af lateral stenose:

  • Det tidlige stadium er kendetegnet ved en svag aching af nedre ryg, skinker, ben. Følelser ligner muskelsmerter, der opstår efter fysisk anstrengelse. Derfor betragter mange mangel som følge af overarbejde. Måske udseendet af lys intermitterende claudication: når man går regelmæssigt er der smerte;
  • I anden fase øges limning, hvilket medfører store ulemper, men patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt. Violeret følsomheden af ​​benene, hyppige angreb af følelsesløshed. De hyppigste opkald til hjælp til en læge sker netop på dette tidspunkt.
  • Lammen bliver permanent og stærkt udtalt. Et stærkt smerte syndrom er til stede hele tiden. Patienten er ofte tvunget til at overholde sengelov, fordi han ikke kan bevæge sig uden støtte.
  • Det fjerde stadium er handicap, tab af bevægelsesevne. Smerter bliver uudholdelige, deres lettelse kræver brug af potente stoffer.

De tilstedeværende læger dannede deres liste over tegn, der indikerer aktiv udvikling af lateral stenose:

  • Komprimeringen forstyrrer funktionen af ​​vævene, der grænser op til rygsøjlen;
  • De knuste nerver og blodkar fremkalder en lille hævelse i det ramte område;
  • Forringelse af blodgennemstrømningen ændrer funktionaliteten af ​​indre organer;
  • Der er ilt sult i hjernen - hypoxi.

Patologiske ændringer i kroppen forårsaget af lateral stenose kan føre til døden. Behandlingen skal være kompetent og rettidig.

drift

Helt helbredelse af vertebral lateral stenose er umulig, konservativ terapi kun bremser udviklingen af ​​sygdommen og stopper symptomatologi. Normalt er truslen om kirurgisk indgreb et spørgsmål om tid. Traditionel behandling betyder at tage smertestillende medicin, vaskulære og antiinflammatoriske lægemidler. Komplekset udvælges af behandlende neurosurgeon på basis af det generelle billede af sygdommen.

Midlertidig lindring efter medicinforløbet vil snart passere, symptomerne vender tilbage, og så er operationen uundgåelig. Operativ behandling omfatter flere typer:

  • Decompression laminectomy: eliminering af kompression som følge af udskæring af en del af hvirvlen. Resektion er lavet af tilbageadgang. Positiv effekt opnås i 68% af tilfældene, 28% af operationer forårsager ustabilitet i rygsøjlen;
  • Stabiliseringsoperationer: Løs resultaterne af laminektomi - rygkonstruktionen er rettet ved at installere understøtningsstrukturer. Implantatimplantationen kræver et højt fagligt niveau af teamet af operationelle læger.

Inddrivelse vil tage flere måneder og skal udføres under ledelse af en rehabiliteringslæge. Medicinske anbefalinger i denne periode vil sigte mod at styrke rygsøjlen, det er nødvendigt at slippe af med smerte.

  • Det er interessant at læse: deformere spondylarthrose i lænderegionen

I de første uger efter operationen er det nødvendigt at fastsætte ryggen med en speciel korset. Termiske procedurer, der forbedrer effekten af ​​medicin, er vist: ultralyd, elektrostimulering, massage. Rehabilitering af terapeutisk træning.

Vertebral lateral stenose - hvad er det?

I dag tilbyder vi en artikel om emnet: "Vertebral lateral stenose - hvad er det?". Vi forsøgte at forstå alt og beskrive det i detaljer. Hvis du har spørgsmål, spørg i slutningen af ​​artiklen.

Lateral spinal stenose er en kronisk sygdom præget af en læsion i lænderegionen, hvilket er manifesteret af en progressiv indsnævring af den centrale spinalkanal i lateral fremspring.

Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, som i deres struktur indeholder kroppene, hullerne i rygkanalen, som dannes af de forreste og bakre buer og knogleprocesser (2 laterale og 1 posterior). Mellem hvirvlerne er de intervertebrale skiver, ovenfra og under, hvor der er huller til udgangen af ​​rygmarven og karrene. Dette design er forbundet med hinanden af ​​et ligamentapparat.

Den centrale spinalkanal er hulrummet inde i rygsøjlen, som er dannet fra forsiden - ved hvirveldyrene, fra siden - ved forreste buer, bagfra bag ryggen og indeholder rygmarven. Mellem rygmarven og rygsøjlen er et lag af fedtvæv, og under den 2. - 3. lændehvirvel rygsygdom.

I betragtning af ovennævnte laterale indsnævring af rygsøjlen fører til komprimering af rygsøjlerne, blodkar forsyner rygmarven og rygmarven selv i de laterale fremspring.

Sygdommen er allestedsnærværende og udgør ca. 200 tilfælde pr. 1.000.000 mennesker. Personer over 50 år hvider 3 til 4 gange oftere end yngre mennesker. Køn på hyppigheden af ​​sygdommen påvirkes ikke.

Prognose for handicap er ugunstig. Med sygdommens fremgang kan personer fuldstændigt miste deres effektivitet og blive handicappede. Prognosen for livet er gunstig.

årsager til

Medfødt lateral stenose stammer fra sådanne uregelmæssigheder i skelets udvikling som:

  • Forkortelse af ryggenes forreste eller bageste bue
  • Reduktion eller deformation af rygsøjlen
  • Reducerer højden på den intervertebrale disk.

Udviklingen af ​​opkøbt lateral stenose i rygsøjlen fører til:

  • sygdomme:
  • Bechterews sygdom (deformerende spondylarthrose);
  • DDTP (degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen);
  • Rheumatoid arthritis af rygsøjlen;
  • Hernier af rygsøjler;
  • spondylitis;
  • Kræft.

Rygsøjlens skader (blå mærker, forskydninger, brud) Postoperative cicatricial ændringer under kirurgiske indgreb på organer, der ligger tæt på rygsøjlen.

klassifikation

Af hensyn til sygdommens udvikling opdelt i:

  • Medfødt lateral stenose af rygsøjlen;
  • Erhvervet lateral stenose af rygsøjlen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​følgende:

  • I grad er kendetegnet ved mild lameness og ikke-intensiv smerte i lændehvirvelsøjlen, skinker eller nedre ekstremiteter;
  • II grad - lameness og smertsyndrom øges, patienter bevæger sig selv uden hjælp udefra;
  • III grad - udtalt lameness, intense smertsyndrom, bevægelse er kun mulig med hjælp fra udenforstående;
  • IV grad - alvorlig - smertsyndromet er intens, patienten bevæger sig ikke.

Symptomer på lateral stenose i rygsøjlen

  • Rygsmerter
  • halthed;
  • Smerter i skinkerne
  • Smerter og svaghed i underekstremiteterne
  • Reduceret følsomhed i underekstremiteter.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på de karakteristiske klager og historien om patientens sygdom og bekræftes gennem instrumentel diagnostik:

  • Radiografi af rygsøjlen;
  • CT scan (computertomografi) af rygsøjlen;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af rygsøjlen.

De karakteristiske tegn på lateral stenose med disse undersøgelsesmetoder vil være indsnævring af rygsøjlen i lateral fremspring.

Behandling af lateral spinal stenose

Lateral stenose i rygmarven kræver kompleks behandling. Det omfatter både konservative metoder og operationelle.

Konservativ behandling

  • Analgetika - diclofenac 200 mg 1-2 gange om dagen;
  • Vaskulære præparater - Actovegin 5,0 ml fortyndet i 15,0 ml fysiologisk opløsning intravenøst ​​struino (langsomt) kurser i 10 dage;
  • B-gruppe vitaminer - neurorubin-forte-lactab 1 tablet en gang dagligt. Behandlingsforløbet er 30 dage.

Operationel behandling

Denne behandlingsmetode er ordineret med ineffektivitet ved konservativ behandling i 6 til 12 måneder samt for alvorlig grad af stenose og omfatter flere typer:

  • Decompression laminectomy er excisionen af ​​knoglesiden af ​​hvirvlen, som komprimerer rygmarven;
  • Stabiliserende operationer - rette krumningen af ​​rygsøjlen ved at etablere metalstrukturer.

komplikationer

  • Parese eller lammelse (delvis eller fuldstændig) immobilisering af underbenene
  • Krænkelse af termisk, kold, smertefølsomhed op til dets fuldstændige tab;
  • Atrofi af musklerne i de nedre ekstremiteter.

forebyggelse

  • Aktiv livsstil;
  • At dyrke sport;
  • Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen;
  • Årlig gennemgang af forebyggende lægeundersøgelser;
  • Sanitær og uddannelsesmæssigt arbejde blandt befolkningen.

Vertebral lateral stenose er en lidelse af kronisk natur, hvor en patologisk indsnævring af rygkanalen forekommer. For at præcis etablere denne diagnose er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Det kan enten være en MR eller CT scan eller bare en røntgen. Især ofte forekommer stenose i rygsøjlen i lænderegionen. Dette er en meget almindelig sygdom, der normalt forekommer hos mennesker ældre end 50 år.

Sådan stenose kan enten være medfødt eller erhvervet. Normalt er sidekanalens bredde kun 5 millimeter. Hvis størrelsen er 3 - 4 millimeter, så er den stenose.

Vertebral lateral stenose har sine kliniske manifestationer. Oftest beklager patienterne sådanne manifestationer som rygsmerter og intermitterende claudication. Således kan patienten føle stærke smerter i to ben, og også udviklingen af ​​svaghed i dem.

Intermitterende claudication er næsten det hyppigste og det vigtigste symptom på denne sygdom, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​netop lateral stenose i rygsøjlen før undersøgelsen. Med dette symptom opstår smerten oftest, når man går, og øges også, når man sidder ned. Så kan personen igen gå afstand til et nyt smerte symptom. Men i siddepositionen er der ingen sådanne smerter, og det er i denne stilling, at en person kan udføre næsten ethvert arbejde. Men varigheden af ​​denne slags lameness af en neurogen karakter bestemmes af den afstand en person kan rejse før udseende af ømhed.

Blandt symptomerne på denne sygdom er det værd at fremhæve en krænkelse af følsomhed i underekstremiteterne og hypotrofi af musklerne i ekstremiteterne. Og lejlighedsvis er der en krænkelse af tarmens og blærens funktion.

Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ. Når medicin behandles med lægemidler som smertestillende midler, vaskulær, antiinflammatorisk. Kun den behandlende læge kan ordinere denne medicin. Og det skal være en neurokirurg. Men sådan behandling medfører sjældent lindring, og derfor er det ofte nødvendigt at bruge kirurgisk behandling.

Flere metoder kan anvendes til kirurgisk behandling. I dette eller det tilfælde er det værd at bruge præcis den behandling, der passer til den enkelte patient. Det er også værd at vide, at den laterale stenose i rygkanalen er meget sjældent uafhængig. Oftest er denne sygdom kombineret med en diskforstyrrelse.

Stenose i rygmarven er en farlig sygdom, der fører til handicap. Diagnostik af patologi er etableret på basis af spondilometri (måling af lumen i rygsøjlen) efter udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Den hvirveldyrskanal er beholderen til rygmarven. Med sin indsnævring komprimeres rygmarven. Tilstanden er farlig ved tab af funktionalitet af de innerverede organer.

Årsager og beskrivelse af sygdommen

Stenose af rygsøjlen er diagnosticeret, når bredden af ​​den bageste forside af kanalen eller duralækken er reduceret. Dimensioner måles efter implementeringen af ​​myelogrammet (indførelsen af ​​kontrast i rygmarvets subaraknoide rum og røntgenstrålernes præstation).

Hvis afstanden mellem den roterende proces på den modsatte side og dens bue i måleområdet er mindre end 12 mm - er det muligt at diagnosticere "indsnævring af rygkanalen".

Hvad forårsager spinal stenose:

  • Intervertebral brok;
  • Aflejringen af ​​calciumsalte i de spinøse ledbånd (Bekhterevs sygdom);
  • Lipoma (fedt godartet dannelse);
  • Epiduritis (betændelse i dural sac og rygmarv).

Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​rygsøjlens nederste del ved "hestens hale" lokaliseres indsnævringen, hvis minimumsstørrelsen er mindre end 3 mm på ethvert niveau. På myelogrammet for denne patologi fylder kontrastmidlet ikke radikulærlommen helt. I denne situation er kirurgi presserende påkrævet.

Tegn på udvikling af patologi

Stenose i rygmarven fører til invaliditet på grund af flere forstyrrelser af funktionaliteten af ​​indre organer.

Hvordan tegn på komprimering af rygmarven vises:

  1. Kompression fører først til en forstyrrelse af de osteo-fibrøse væv, der omgiver rygsøjlen.
  2. Overtrædelse af de neurovaskulære formationer danner lokalt ødem på skadestedet.
  3. Overtrædelse af blodforsyning og innervering af indre organer fører til en ændring i funktionaliteten i mavemusklerne, små bækken, underbenene;
  4. Væskecirkulationens patologi danner hjernens hypoxi.

De ovenfor beskrevne patogenetiske tegn på stenose fører til invaliditet, hvis rettidig konservativ behandling eller operation ikke udføres. Uden rettidig og kompetent behandling kan symptomerne fremkalde en persons død på grund af mange organers patologi.

klassifikation

Stenose af rygsøjlen afhængigt af placeringen er opdelt i:

Central rygsøjle spinal stenose er kendetegnet ved et fald i størrelse mellem bøjlen basen torntappen af ​​hvirvlen og bagfladen 12 til 10 mm (relative) på 10 mm eller mindre (absolut).

Nogle læger beregner området, når man vurderer graden af ​​indsnævring af rygsøjlen. Hvis den er mindre end 100 mm2 - relativ indsnævring; hvis mindre end 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenose er diagnosticeret, når den radikale kanalindsnævring er mindre end 4 mm. Det kræver en akut operation at dekomprimere strukturerne.

Stenose i rygmarven er klassificeret ved etiologi i:

  1. Medfødt (idiopatisk);
  2. overtagelser;
  3. Kombineret - en kombination af ovennævnte typer af sygdomme.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose:

  1. Forkortelse af buer af hvirvler;
  2. Forøg tykkelsen af ​​buerne
  3. Fald i højden på hvirvler;
  4. Kardilagine diastematomyelia.

Medfødt stenose i rygsøjlen ledsages af følgende anatomiske ændringer:

  • Calciumaflejringer i intervertebrale diske;
  • Spondylarthrosis af vertebrale led;
  • Stretching af det gule ledbånd;
  • Forskydning af hvirvler
  • Dannelse af adhæsioner

Bemærk, at den mest almindelige årsag til sygdommen er aflejringen af ​​et joint ledbånd calciumsalte i degenerative processer (skoliose, spondylose, osteochondrosis).

I degenerative processer klemmes rygmarven gradvist. Med sygdommens fremgang forekommer lokal smerte og neurologiske tegn på unormal innervering af perifere organer. Hvis behandlingen ikke udføres, udvikler symptomerne hurtigt.

Hos ældre er der på grund af talrige patologiske processer i rygsøjlen dannet en diagnose - "polysegmentær stenose". Behandling af patologi med konservative og kirurgiske metoder tillader kun få til at lette kurset. Som regel fører stenose i rygsøjlen i alderdommen til handicap, selvom spondulær dekompressionskirurgi udføres rettidigt.

Kliniske grader

Kliniske grader af kanalstenose:

  1. Narrowing i baggrunden for anomalier: ikke-vertebral dislokation, bukets anomalier, patologi af lumbosacral overgang, hyperplasi af spinous processer;
  2. Dysplastisk stenose: hypochondroplasi, spondylodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsygdom, Pagets sygdom;
  3. Degenerative spinal stenose: osteochondrose, median brok, subglottic beslaglæggelse disk spondyloartrose, spondylolistese;
  4. Konstitutionel opfattelse: med anatomiske træk ved rygsøjlens struktur
  5. Erhvervet ikke-degenerativ: traumatiske skader, neuromuskulære sygdomme, hormonelle lidelser, konsekvenser af rygkirurgi;
  6. Kombineret: når man kombinerer flere arter samtidigt.

Når diagnosen udformes, etablerer læger den type stenose:

  1. Vertebral kanal;
  2. Radikale kanal;
  3. Kombineret udseende.

Afhængig af lokalisering af sammenbruddet:

Afhængig af forekomsten af ​​læsionen:

  • monosegmental;
  • polysegmental;
  • total;
  • asymmetrisk;
  • Den ensidige;
  • Intermitterende.

Grader af stenose i udviklingsstadier:

Klassificeringen af ​​sygdommen på grundlag af ovenstående klassificering anvendes ikke kun af indenlandske, men også af udenlandske læger.

Vigtigste symptomer

Symptomer på sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

Paroxysmale symptomer dannes, når sygdommen forværres, eller der er alvorlige forandringer fra de indre organer.

Hvilke syndrom tilhører en række paroxysmale:

  1. Intermitterende claudikation af neurogen ætiologi;
  2. Paroksysmisk konvulsiv symptom;
  3. Nedsat lem følsomhed
  4. Ukontrolleret afføring og vandladning
  5. Termisk dysæstesi;
  6. Parese af ekstremiteter (begrænsning af mobilitet).
  • Vegeta-vaskulær dystoni;
  • Muskel-tonisk sammentrækning;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (det forårsager den cervikale stenose) torakalgiya (ved bryst forsnævring) sacralgia, lumbodynia, iskias (lumbar canal stenose);
  • Radikale symptomer: polyraDikulære, monoraDikulære, hestesårssyndrom;
  • Radicular-vaskulær: radiculomyeloskemi, myelopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne er følgende sværhedsgrad af sygdommen forskellig:

  • 1 grad - intermitterende claudication (udseendet af skarp smerte i kalvemusklerne, når de går);
  • 2 grader - moderat forstyrrelse af at gå med smertsyndrom som intermitterende claudication;
  • 3 graders smerte syndrom udtrykkes, uden bevægelsens hjælp er umuligt;
  • 4 grader - alvorlige manifestationer af intermitterende claudikation med svær smertsyndrom.

Stenose i rygmarven tilhører et antal hurtigt fremskredne sygdomme. Hvis læger klarer at stoppe et akut angreb af sygdommen, kommer han efter et stykke tid tilbage igen.

Behandling af patologi udføres på et hospital. Uden patientbehandling medfører ikke positive resultater på grund af de begrænsede lægemidler. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler har en bivirkning på tarmene (fremkalde et sår). Desuden kræver de fleste patienter dekompressionskirurgi.

Hvad er den relative stenose i lænder og halshvirvelsøjlen

Relativ stenose (graden af ​​indsnævring af kanalen fra 12 til 10 mm) ledsages af følgende neurologiske manifestationer:

  • Smerte syndromer;
  • Bevægelsesforstyrrelser;
  • Radikale og vaskulære ændringer.

Spinal stenose ledsages af et syndrom af intermitterende claudication. Dette symptom kan betragtes som det første tegn på sygdommen. Det forekommer hos de fleste patienter uanset placeringen af ​​rygmarvets kompression.

Patogenetisk pathogenetisk forbindelse er et forbigående iskæmisk angreb. Med den er der en indsnævring af skibene ikke kun af rygsøjlen, men også af andre organer. Når man bevæger sig til en lodret position, øges smertefornemmelsen.

Når positionen ændres, aktiveres symptomerne på venøs hypertension og cerebrospinalvæske også. Hvis en patient har hævelse i underekstremiteterne, bliver de værre i opretstående stilling.

Et specifikt neurologisk symptom på sygdommen er postural dysbasi. Det er kendetegnet ved, at intermitterende claudication ikke kun fremkommer når man går, men også i stående stilling, med forlængelse af rygsøjlen.

Den relative spinalstenose er karakteriseret ved følgende neurologiske manifestationer:

  • Nummen af ​​lemmer;
  • Svaghed i benene;
  • Krænkelse af koordinering af bevægelser på grund af patologi af nervøs impuls;
  • Ændring af lemmernes følsomhed;
  • Paræstesier i benene
  • Følsomme lidelser uden at reducere styrken i benene
  • Pelvic lidelser og ataksi.

Hos 10% af patienterne er symptomerne på sygdommen i de indledende stadier ikke udtrykt. Den eneste markør, der tillader neurologer at diagnosticere "spinal stenose", er thoraxmyelopati.

Hvad er thoracisk myelopati?

Thoracisk myelopati er et syndrom af intermitterende claudikation i kombination med smerter i brystet, maven, lårene. Sådanne symptomer kan være en første harbinger af absolut spinalkanal stenose. Hvis behandling ikke anvendes, vil rygmarven blive presset mere over tid.

Thoracisk myelopati hos de fleste patienter er caudogen - det er forbundet med skade på hestens hale rødder.

Konservativ behandling og operation for lumbal stenose

Stenose i rygsøjlen kræver øjeblikkelig behandling. Med en ringe komprimering af rygmarven kan behandling bruges til at eliminere:

  • Nervaskulære strukturer kompression;
  • Spænding i muskuloskeletale apparater;
  • Hypoxi af nerve rødder;
  • Arteriel og venøs insufficiens
  • Metabolske metaboliske lidelser;
  • Demyelinering af nerverne;
  • Patologisk indvinding af organer;
  • Cirkulationsforstyrrelser af cerebrospinalvæske;
  • Ustabilitet i rygsøjlen.

Uafhængigt hjemme kan ovennævnte symptomer ikke elimineres. Derfor skal patienten, når der etableres en indsnævring af vertebrale eller radikale kanaler, have behov for indlæggelse.

Hvad er operationen til at indsnævre rygmarven

Operationen med indsnævring af rygkanalen udføres for at eliminere kompressionerne. Langvarigt højt tryk i rygmarven vil fremkalde patologi fra alle indre organer, ubevægelighed i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling af patologi udføres med et lille snit af huden (ca. 4-5 cm). Efter den operative adgang til det interstitielle rum udføres fjernelsen af ​​buen med hærdende bløde vævsdefekter og fjernelse af fremspring af intervertebrale diske (med laminektomi).

Med hvirvlernes ustabilitet suppleres operationen med en transpedikulær fiksering.

Stenose i rygsøjlen tilhører ikke en række almindelige sygdomme. Ofte forekommer det hos ældre. På grund af degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen dannes formidable komplikationer. Helt eliminere dem hos ældre er ikke mulig selv ved kirurgiske metoder, så i nærvær af denne patologi hos patienter er der en høj forekomst af handicap.

Stenose i rygmarven eller rygsøjlen er en kronisk progressiv patologi kendetegnet ved indsnævring af rygkanalen og fører til komprimering af rygmarv eller rygmarv. Afhængig af placeringen af ​​sammenbruddet identificeres spinal stenose på niveauet af cervikal-, thorax- og lumbalregionerne (14-15).

Før det drejer sig om diagnosticering og behandling af sygdommen, er det værd at forstå, hvad det er primært og sekundært, og også de relative, absolutte, centrale, laterale og foraminøse stenoser i rygkanalen.

Typer af stenose

Til dato er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom blevet udarbejdet. Lad os dvæle på det mest klinisk signifikante:

Lateral spinal stenose

Lateral spinal stenose er en kronisk sygdom præget af en læsion i lænderegionen, hvilket er manifesteret af en progressiv indsnævring af den centrale spinalkanal i lateral fremspring.

Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, som i deres struktur indeholder kroppene, hullerne i rygkanalen, som dannes af de forreste og bakre buer og knogleprocesser (2 laterale og 1 posterior). Mellem hvirvlerne er de intervertebrale skiver, ovenfra og under, hvor der er huller til udgangen af ​​rygmarven og karrene. Dette design er forbundet med hinanden af ​​et ligamentapparat.

Den centrale spinalkanal er hulrummet inde i rygsøjlen, som er dannet fra forsiden - ved hvirveldyrene, fra siden - ved forreste buer, bagfra bag ryggen og indeholder rygmarven. Mellem rygmarven og rygsøjlen er et lag af fedtvæv, og under den 2. - 3. lændehvirvel rygsygdom.

I betragtning af ovennævnte laterale indsnævring af rygsøjlen fører til komprimering af rygsøjlerne, blodkar forsyner rygmarven og rygmarven selv i de laterale fremspring.

Sygdommen er allestedsnærværende og udgør ca. 200 tilfælde pr. 1.000.000 mennesker. Personer over 50 år hvider 3 til 4 gange oftere end yngre mennesker. Køn på hyppigheden af ​​sygdommen påvirkes ikke.

Prognose for handicap er ugunstig. Med sygdommens fremgang kan personer fuldstændigt miste deres effektivitet og blive handicappede. Prognosen for livet er gunstig.

årsager til

Medfødt lateral stenose stammer fra sådanne uregelmæssigheder i skelets udvikling som:

  • Forkortelse af ryggenes forreste eller bageste bue
  • Reduktion eller deformation af rygsøjlen
  • Reducerer højden på den intervertebrale disk.

Udviklingen af ​​opkøbt lateral stenose i rygsøjlen fører til:

  • sygdomme:
    • Bechterews sygdom (deformerende spondylarthrose);
    • DDTP (degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen);
    • Rheumatoid arthritis af rygsøjlen;
    • Hernier af rygsøjler;
    • spondylitis;
    • Kræft.
  • Rygsøjlens skader (blå mærker, forskydninger, brud)
  • Postoperative cicatricial ændringer under kirurgiske indgreb på organer, der ligger tæt på rygsøjlen.

klassifikation

Af hensyn til sygdommens udvikling opdelt i:

  • Medfødt lateral stenose af rygsøjlen;
  • Erhvervet lateral stenose af rygsøjlen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​følgende:

  • I grad er kendetegnet ved mild lameness og ikke-intensiv smerte i lændehvirvelsøjlen, skinker eller nedre ekstremiteter;
  • II grad - lameness og smertsyndrom øges, patienter bevæger sig selv uden hjælp udefra;
  • III grad - udtalt lameness, intense smertsyndrom, bevægelse er kun mulig med hjælp fra udenforstående;
  • IV grad - alvorlig - smertsyndromet er intens, patienten bevæger sig ikke.

Symptomer på lateral stenose i rygsøjlen

  • Rygsmerter
  • halthed;
  • Smerter i skinkerne
  • Smerter og svaghed i underekstremiteterne
  • Reduceret følsomhed i underekstremiteter.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på de karakteristiske klager og historien om patientens sygdom og bekræftes gennem instrumentel diagnostik:

De karakteristiske tegn på lateral stenose med disse undersøgelsesmetoder vil være indsnævring af rygsøjlen i lateral fremspring.

Behandling af lateral spinal stenose

Lateral stenose i rygmarven kræver kompleks behandling. Det omfatter både konservative metoder og operationelle.

Konservativ behandling

  • Analgetika - diclofenac 200 mg 1-2 gange om dagen;
  • Vaskulære præparater - Actovegin 5,0 ml fortyndet i 15,0 ml fysiologisk opløsning intravenøst ​​struino (langsomt) kurser i 10 dage;
  • B-gruppe vitaminer - neurorubin-forte-lactab 1 tablet en gang dagligt. Behandlingsforløbet er 30 dage.

Operationel behandling

Denne behandlingsmetode er ordineret med ineffektivitet ved konservativ behandling i 6 til 12 måneder samt for alvorlig grad af stenose og omfatter flere typer:

  • Decompression laminectomy er excisionen af ​​knoglesiden af ​​hvirvlen, som komprimerer rygmarven;
  • Stabiliserende operationer - rette krumningen af ​​rygsøjlen ved at etablere metalstrukturer.

Lateral spinal stenose

Skrevet af admin

Stenose i rygmarven

Spinalkanalen udfører en meget vigtig funktion i den menneskelige krop. Inde er det rygmarven, for det delikate væv, hvormed ryggvirvlerens kanal er et fremragende forsvar.

Indholdsfortegnelse:

Rygmarven, sammen med hovedet, danner centralnervesystemet, som regulerer alle funktioner i kroppen. Derfor er opretholdelsen af ​​integriteten og den normale anatomiske struktur af rygkanalen nøglen til den normale funktion af rygmarven.

Spinal stenose - en kronisk og sædvanligvis progressiv patologisk proces, der er kendetegnet ved forsnævring af den centrale rygmarvskanalen. Også her gælder det forsnævring af intervertebrale foramen, i som er placeret nerve rødder i rygmarven. Rum kan indsnævres på bekostning af knogle, brusk i slidgigt vækster, spondyloartrose, spondylose (degenerativ spinal stenose) eller forskellige bløde vævsstrukturer (tumorer).

Det er vigtigt at huske! Indsnævring af rygsøjlen og komprimering af rygmarven, som skyldes den intervertebrale brok, tilhører ikke spinalkanalens stenose.

Stenose i rygmarven er en temmelig hyppig patologi, som ofte rammer ældre og ældre. Hvis man ser på statistikken, er denne diagnose etableret hos 21% af befolkningen over 60 år, og kun 30% af dem har klager og kliniske symptomer på sygdommen, det vil sige ikke altid stenosens stenose manifesteres i patienten. Den hyppige påvisning af denne patologi i de senere år er blevet lettet ved indførelsen af ​​MR og CT i klinisk praksis.

I de fleste tilfælde diagnostiseres indsnævring af rygkanalen ved et uheld, når det undersøges af en anden grund. Ofte observeres sammenbrud i lænderegionen.

Inde i ryggen er rygmarven, som komprimeres af stenose

grunde

Afhængig af årsagerne til udvikling kan stenos i rygkanalen være medfødt (primær) eller erhvervet (sekundær).

Årsager til medfødt indsnævring af ryggenes centrale kanal:

  • abnormiteter af vertebral udvikling, for eksempel forkortelse af deres buer;
  • uregelmæssigheder i udviklingen af ​​rygsøjlens bruskvæv (achondroplasi).

Årsagerne til erhvervet indsnævring af kanalen:

  • degenerative sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose, spondylose, spondylarthritis, spondylolistese) er denne indsnævring kaldes discogenic der viser tilslutningen til patologien af ​​de intervertebrale skiver;
  • traumatiske og post-traumatiske deformiteter i rygsøjlen;
  • nedbrydning af den intervertebrale brok;
  • patologiske forandringer i ryggenes gule ligament (hypertrofisk proliferation, nedbrydning);
  • ankyloserende spondylitis;
  • spondylolistese;
  • sygdomme, der ledsages af en metabolisk lidelse og ophobning af forskellige metaboliske produkter i rygsvævets væv;
  • Paget's sygdom;
  • traumatiske hæmatomer;
  • tumor læsioner (primær og metastatisk);
  • iatrogen effekt (komplikation af kirurgisk indgreb på hvirvler);
  • smitsomme sygdomme.

Stenose af kanalen i rygsøjlen i lumbosakral ryggen

Afhængig af årsagen vil symptomatologien af ​​sygdommen være forskellig, såvel som dens behandling. Derfor er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor kanalen i rygsøjlen indsnævres i en bestemt patient.

klassifikation

Diagnose af stenose kan laves, hvis det under undersøgelsen er konstateret, at afstanden fra den bageste overflade af hvirvellegemet til bunden af ​​den spinøse proces er mindre end 12 mm. I dette tilfælde er det relativt stenose, og mindre end 10 mm er absolut. Disse målinger er relevante for den centrale form for indsnævring, når lumen på ryggenes centrale kanal lider.

Der er også en lateral type stenose, når den intervertebrale åbning indsnævres, hvorigennem nerve rødderne af rygmarven udgang. I dette tilfælde er stenose etableret, når hullet er reduceret til 4 mm eller mindre.

Du kan også finde udtrykket sagittal stenose, hvilket betegner en indsnævring af kanalen i samme plan.

Symptomer på spinal stenose

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af lokalisering af indsnævring (hvilken afdeling af rygsøjlen lider), dens grad, årsag og stigning.

Stenose af cervikal rygsøjlen

Når rygmarven på rygmarven komprimeres, klager patienterne om smerter i nakken, i den occipitale region af hovedet, i skulderremmens muskler. Der kan være et fald i styrken af ​​de berørte muskelgrupper, følsomme lidelser (prikking, følelsesløshed i nakke, skuldre).

Ved komprimering af cervikal rygmarv forekommer der alvorlige og livstruende symptomer:

  • nedsat vejrtrækning eller fuldstændig stop
  • udviklingen af ​​lammelse af hele kroppen under niveauet af nederlag;
  • fuldstændig fravær af nogen form for følsomhed under nederlag.

Kronisk nakkesmerter kan være tegn på stenose

Stenose af thoracic ryggrad

Symptomer på stenose i rygsøjlen i thoraxområdet er mindre udtalte, og dette på trods af at diameteren af ​​kanalen her er den mindste. Faktum er, at thoracic rygsøjlen er inaktiv. I denne henseende lider han mindst af degenerative og dystrofiske ændringer.

Symptomer på indsnævring af thoracic rygsøjlen kan omfatte:

  • smerte i skadeområdet;
  • smerter i hjertet, indre organer i bukhulen
  • en overtrædelse af følsomheden af ​​brystets og underlivets hud
  • når rygmarven komprimeres, er der lammelse og mangel på følsomhed under skadeområdet, afbrydelse af bækkenorganerne.

Stenose i lændehvirvelsøjlen

Denne lokalisering af indsnævring af rygsøjlen forekommer oftest. Symptomer er forårsaget af kompression af nerve rødder i lumbosacral segmentet af rygmarven eller selve hjernevæv.

Følgende symptomer er observeret:

  • akut eller kronisk smerte syndrom (lumbalgia eller lumbago), med smerter, der starter i taljen og nedadgående langs fodens nedre overflade til foden;
  • en person kan halte;
  • der er hurtig træthed, når man går
  • fald i muskelstyrken af ​​underekstremiteterne eller deres parese (lammelse);
  • muskelatrofi af benene
  • krænkelse af følsomheden af ​​perineum og benene
  • forstyrrelse af den anal sphincter og blære;
  • erektil dysfunktion hos mænd.

Diagnostiske metoder

Pilene angiver indsnævring af rygkanalen på MR

Mistænkt stenose i rygmarven kan være, idet patientens karakteristiske klager forlades, men der er flere patologier, der manifesterer lignende symptomer. Derfor er der behov for yderligere undersøgelsesmetoder for at få en nøjagtig diagnose.

Diagnose af stenose i rygmarvskanalen omfatter:

  1. Radiografi af rygsøjlen.
  2. Computer og magnetisk resonans billeddannelse.
  3. Myelografi er en metode til forskning ved hjælp af et kontrastmedium, som giver dig mulighed for at evaluere den anatomiske tilstand af rygmarven.

Ovennævnte fremgangsmåder tillader ikke kun at fastslå tilstedeværelsen af ​​spinalkanalens stenose, men også dens årsag, og også de opnåede resultater vil blive anvendt til at sammensætte et kompleks af behandling for spinalstenose.

komplikationer

Sænkning af rygmarven er farlig, først og fremmest ved dens mulige indvirkning på rygmarven. Dette forårsager forskellige neurologiske symptomer, hvis manifestation afhænger af niveauet af patologi og graden af ​​komprimering af rygmarven. Skader kan være både reversible og endelige (lavere paraparesis, nedsat følsomhed og funktion af bækkenorganer).

Prognosen for sygdommen, som manifesterer sig klinisk, afhænger af tidspunktet for at søge lægehjælp, dens tilstrækkelighed. Men vi skal huske på, at skader på rygmarven reducerer chancerne for en fuldstændig opsving betydeligt.

Principper for behandling

Behandling af spinal stenose er ikke en nem opgave, og som regel er det ikke uden kirurgi.

Konservativ behandling af spinal stenose

Hvis patienten ikke har symptomer på rygmarvs kompression, og yderligere undersøgelsesmetoder bekræfter dette, kan du prøve konservativ behandling.

Metoderne til konservativ terapi omfatter udnævnelse af medicin, der eliminerer symptomens vigtigste symptom - smerte. Disse er ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, muskelafslappende midler. Sådanne lægemidler er foreskrevet enten indad eller i form af eksterne agenter. Ved svær smertesyndrom anvendes blokader med lokalbedøvelse og glukokortikoider.

Terapeutiske øvelser i dette tilfælde skal udføres med stor forsigtighed. Kompleks LFK skal vælge en specialist eller en instruktør. De første øvelser skal udføres under lægeens strenge tilsyn, og først efter at du har mestret deres korrekte teknik, kan du fortsætte med at studere derhjemme.

Som yderligere metoder kan udnævnes fysioterapi, massage, akupunktur. Det må siges, at konservativ behandling kun er symptomatisk. Det eliminerer ikke den underliggende årsag til stenose. Derfor kan man ikke slippe af med sygdommen, men alligevel fører et komplet behandlingsforløb til signifikant lindring af tilstanden hos 32-45% af patienterne med spinalkanalens stenose.

Kirurgisk behandling af stenose er den eneste chance for genopretning

Kirurgisk behandling af spinal stenose

Operationen er ordineret med ineffektivitet af konservativ terapi med progression af indsnævring, komprimering af rygmarven eller en høj risiko for sådan og også på patientens anmodning.

Der er flere typer operationer, der udføres på rygsøjlen for at eliminere stenose (operationstypen afhænger af årsagen og typen af ​​stenose). Ofte dekompression laminectomy, installation af spinal stabiliserende systemer, installation af systemer til interstitiel fiksering.

Kirurgi på rygsøjlen er en meget stor risiko, da der er mulighed for alvorlige postoperative komplikationer. Men nogle gange kun kirurgisk behandling kan redde en person fra handicap.

Tilføj en kommentar

ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun referencer eller populære. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om medicinsk historie og lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge i stedet for selvmedicinere ved behandling og diagnose.

Lateral spinal stenose

Lateral spinal stenose er en kronisk sygdom præget af en læsion i lænderegionen, hvilket er manifesteret af en progressiv indsnævring af den centrale spinalkanal i lateral fremspring.

Den menneskelige rygsøjle består af hvirvler, som i deres struktur indeholder kroppene, hullerne i rygkanalen, som dannes af de forreste og bakre buer og knogleprocesser (2 laterale og 1 posterior). Mellem hvirvlerne er de intervertebrale skiver, ovenfra og under, hvor der er huller til udgangen af ​​rygmarven og karrene. Dette design er forbundet med hinanden af ​​et ligamentapparat.

Den centrale spinalkanal er hulrummet inde i rygsøjlen, som er dannet fra forsiden - ved hvirveldyrene, fra siden - ved forreste buer, bagfra bag ryggen og indeholder rygmarven. Mellem rygmarven og rygsøjlen er et lag af fedtvæv, og under den 2. - 3. lændehvirvel rygsygdom.

I betragtning af ovennævnte laterale indsnævring af rygsøjlen fører til komprimering af rygsøjlerne, blodkar forsyner rygmarven og rygmarven selv i de laterale fremspring.

Sygdommen er allestedsnærværende og udgør ca. 200 tilfælde pr. Indbygger. Personer over 50 år hvider 3 til 4 gange oftere end yngre mennesker. Køn på hyppigheden af ​​sygdommen påvirkes ikke.

Prognose for handicap er ugunstig. Med sygdommens fremgang kan personer fuldstændigt miste deres effektivitet og blive handicappede. Prognosen for livet er gunstig.

årsager til

Medfødt lateral stenose stammer fra sådanne uregelmæssigheder i skelets udvikling som:

  • Forkortelse af ryggenes forreste eller bageste bue
  • Reduktion eller deformation af rygsøjlen
  • Reducerer højden på den intervertebrale disk.

Udviklingen af ​​opkøbt lateral stenose i rygsøjlen fører til:

klassifikation

Af hensyn til sygdommens udvikling opdelt i:

  • Medfødt lateral stenose af rygsøjlen;
  • Erhvervet lateral stenose af rygsøjlen.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​følgende:

  • I grad er kendetegnet ved mild lameness og ikke-intensiv smerte i lændehvirvelsøjlen, skinker eller nedre ekstremiteter;
  • II grad - lameness og smertsyndrom øges, patienter bevæger sig selv uden hjælp udefra;
  • III grad - udtalt lameness, intense smertsyndrom, bevægelse er kun mulig med hjælp fra udenforstående;
  • IV grad - alvorlig - smertsyndromet er intens, patienten bevæger sig ikke.

Symptomer på lateral stenose i rygsøjlen

  • Rygsmerter
  • halthed;
  • Smerter i skinkerne
  • Smerter og svaghed i underekstremiteterne
  • Reduceret følsomhed i underekstremiteter.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på de karakteristiske klager og historien om patientens sygdom og bekræftes gennem instrumentel diagnostik:

De karakteristiske tegn på lateral stenose med disse undersøgelsesmetoder vil være indsnævring af rygsøjlen i lateral fremspring.

Behandling af lateral spinal stenose

Lateral stenose i rygmarven kræver kompleks behandling. Det omfatter både konservative metoder og operationelle.

Konservativ behandling

  • Analgetika - diclofenac 200 mg 1-2 gange om dagen;
  • Vaskulære præparater - Actovegin 5,0 ml fortyndet i 15,0 ml fysiologisk opløsning intravenøst ​​struino (langsomt) kurser i 10 dage;
  • B-gruppe vitaminer - neurorubin-forte-lactab 1 tablet en gang dagligt. Behandlingsforløbet er 30 dage.

Operationel behandling

Denne behandlingsmetode er ordineret med ineffektivitet ved konservativ behandling i 6 til 12 måneder samt for alvorlig grad af stenose og omfatter flere typer:

  • Decompression laminectomy er excisionen af ​​knoglesiden af ​​hvirvlen, som komprimerer rygmarven;
  • Stabiliserende operationer - rette krumningen af ​​rygsøjlen ved at etablere metalstrukturer.

Hvad er spinal stenose, dens årsager, grader, symptomer, behandling

Stenose i rygmarven er en farlig sygdom, der fører til handicap. Diagnostik af patologi er etableret på basis af spondilometri (måling af lumen i rygsøjlen) efter udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Den hvirveldyrskanal er beholderen til rygmarven. Med sin indsnævring komprimeres rygmarven. Tilstanden er farlig ved tab af funktionalitet af de innerverede organer.

Årsager og beskrivelse af sygdommen

Stenose af rygsøjlen er diagnosticeret, når bredden af ​​den bageste forside af kanalen eller duralækken er reduceret. Dimensioner måles efter implementeringen af ​​myelogrammet (indførelsen af ​​kontrast i rygmarvets subaraknoide rum og røntgenstrålernes præstation).

Hvis afstanden mellem den roterende proces på den modsatte side og dens bue i måleområdet er mindre end 12 mm - er det muligt at diagnosticere "indsnævring af rygkanalen".

Hvad forårsager spinal stenose:

  • Intervertebral brok;
  • Aflejringen af ​​calciumsalte i de spinøse ledbånd (Bekhterevs sygdom);
  • Lipoma (fedt godartet dannelse);
  • Epiduritis (betændelse i dural sac og rygmarv).

Ved vurderingen af ​​størrelsen af ​​rygsøjlens nederste del ved "hestens hale" lokaliseres indsnævringen, hvis minimumsstørrelsen er mindre end 3 mm på ethvert niveau. På myelogrammet for denne patologi fylder kontrastmidlet ikke radikulærlommen helt. I denne situation er kirurgi presserende påkrævet.

Tegn på udvikling af patologi

Stenose i rygmarven fører til invaliditet på grund af flere forstyrrelser af funktionaliteten af ​​indre organer.

Hvordan tegn på komprimering af rygmarven vises:

  1. Kompression fører først til en forstyrrelse af de osteo-fibrøse væv, der omgiver rygsøjlen.
  2. Overtrædelse af de neurovaskulære formationer danner lokalt ødem på skadestedet.
  3. Overtrædelse af blodforsyning og innervering af indre organer fører til en ændring i funktionaliteten i mavemusklerne, små bækken, underbenene;
  4. Væskecirkulationens patologi danner hjernens hypoxi.

De ovenfor beskrevne patogenetiske tegn på stenose fører til invaliditet, hvis rettidig konservativ behandling eller operation ikke udføres. Uden rettidig og kompetent behandling kan symptomerne fremkalde en persons død på grund af mange organers patologi.

klassifikation

Stenose af rygsøjlen afhængigt af placeringen er opdelt i:

Central rygsøjle spinal stenose er kendetegnet ved et fald i størrelse mellem bøjlen basen torntappen af ​​hvirvlen og bagfladen 12 til 10 mm (relative) på 10 mm eller mindre (absolut).

Nogle læger beregner området, når man vurderer graden af ​​indsnævring af rygsøjlen. Hvis den er mindre end 100 mm2 - relativ indsnævring; hvis mindre end 75 mm2 - absolut.

Lateral spinal stenose er diagnosticeret, når den radikale kanalindsnævring er mindre end 4 mm. Det kræver en akut operation at dekomprimere strukturerne.

  1. Medfødt (idiopatisk);
  2. overtagelser;
  3. Kombineret - en kombination af ovennævnte typer af sygdomme.

Hvilke tegn indikerer medfødt stenose:

  1. Forkortelse af buer af hvirvler;
  2. Forøg tykkelsen af ​​buerne
  3. Fald i højden på hvirvler;
  4. Kardilagine diastematomyelia.

Medfødt stenose i rygsøjlen ledsages af følgende anatomiske ændringer:

  • Calciumaflejringer i intervertebrale diske;
  • Spondylarthrosis af vertebrale led;
  • Stretching af det gule ledbånd;
  • Forskydning af hvirvler
  • Dannelse af adhæsioner

Bemærk, at den mest almindelige årsag til sygdommen er aflejringen af ​​et joint ledbånd calciumsalte i degenerative processer (skoliose, spondylose, osteochondrosis).

I degenerative processer klemmes rygmarven gradvist. Med sygdommens fremgang forekommer lokal smerte og neurologiske tegn på unormal innervering af perifere organer. Hvis behandlingen ikke udføres, udvikler symptomerne hurtigt.

Hos ældre er der på grund af talrige patologiske processer i rygsøjlen dannet en diagnose - "polysegmentær stenose". Behandling af patologi med konservative og kirurgiske metoder tillader kun få til at lette kurset. Som regel fører stenose i rygsøjlen i alderdommen til handicap, selvom spondulær dekompressionskirurgi udføres rettidigt.

Kliniske grader

  1. Narrowing i baggrunden for anomalier: ikke-vertebral dislokation, bukets anomalier, patologi af lumbosacral overgang, hyperplasi af spinous processer;
  2. Dysplastisk stenose: hypochondroplasi, spondylodystrofi, osteopati, kondrodysplasi, marmorsygdom, Pagets sygdom;
  3. Degenerative spinal stenose: osteochondrose, median brok, subglottic beslaglæggelse disk spondyloartrose, spondylolistese;
  4. Konstitutionel opfattelse: med anatomiske træk ved rygsøjlens struktur
  5. Erhvervet ikke-degenerativ: traumatiske skader, neuromuskulære sygdomme, hormonelle lidelser, konsekvenser af rygkirurgi;
  6. Kombineret: når man kombinerer flere arter samtidigt.

Når diagnosen udformes, etablerer læger den type stenose:

Afhængig af lokalisering af sammenbruddet:

Afhængig af forekomsten af ​​læsionen:

Grader af stenose i udviklingsstadier:

Klassificeringen af ​​sygdommen på grundlag af ovenstående klassificering anvendes ikke kun af indenlandske, men også af udenlandske læger.

Vigtigste symptomer

Symptomer på sygdommen kan opdeles i følgende grupper:

Paroxysmale symptomer dannes, når sygdommen forværres, eller der er alvorlige forandringer fra de indre organer.

Hvilke syndrom tilhører en række paroxysmale:

  1. Intermitterende claudikation af neurogen ætiologi;
  2. Paroksysmisk konvulsiv symptom;
  3. Nedsat lem følsomhed
  4. Ukontrolleret afføring og vandladning
  5. Termisk dysæstesi;
  6. Parese af ekstremiteter (begrænsning af mobilitet).
  • Vegeta-vaskulær dystoni;
  • Muskel-tonisk sammentrækning;
  • Cervicalgia, cervicobrachialgia (det forårsager den cervikale stenose) torakalgiya (ved bryst forsnævring) sacralgia, lumbodynia, iskias (lumbar canal stenose);
  • Radikale symptomer: polyraDikulære, monoraDikulære, hestesårssyndrom;
  • Radicular-vaskulær: radiculomyeloskemi, myelopati.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne er følgende sværhedsgrad af sygdommen forskellig:

  • 1 grad - intermitterende claudication (udseendet af skarp smerte i kalvemusklerne, når de går);
  • 2 grader - moderat forstyrrelse af at gå med smertsyndrom som intermitterende claudication;
  • 3 graders smerte syndrom udtrykkes, uden bevægelsens hjælp er umuligt;
  • 4 grader - alvorlige manifestationer af intermitterende claudikation med svær smertsyndrom.

Stenose i rygmarven tilhører et antal hurtigt fremskredne sygdomme. Hvis læger klarer at stoppe et akut angreb af sygdommen, kommer han efter et stykke tid tilbage igen.

Behandling af patologi udføres på et hospital. Uden patientbehandling medfører ikke positive resultater på grund af de begrænsede lægemidler. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler har en bivirkning på tarmene (fremkalde et sår). Desuden kræver de fleste patienter dekompressionskirurgi.

Hvad er den relative stenose i lænder og halshvirvelsøjlen

Relativ stenose (graden af ​​indsnævring af kanalen fra 12 til 10 mm) ledsages af følgende neurologiske manifestationer:

  • Smerte syndromer;
  • Bevægelsesforstyrrelser;
  • Radikale og vaskulære ændringer.

Spinal stenose ledsages af et syndrom af intermitterende claudication. Dette symptom kan betragtes som det første tegn på sygdommen. Det forekommer hos de fleste patienter uanset placeringen af ​​rygmarvets kompression.

Patogenetisk pathogenetisk forbindelse er et forbigående iskæmisk angreb. Med den er der en indsnævring af skibene ikke kun af rygsøjlen, men også af andre organer. Når man bevæger sig til en lodret position, øges smertefornemmelsen.

Når positionen ændres, aktiveres symptomerne på venøs hypertension og cerebrospinalvæske også. Hvis en patient har hævelse i underekstremiteterne, bliver de værre i opretstående stilling.

Et specifikt neurologisk symptom på sygdommen er postural dysbasi. Det er kendetegnet ved, at intermitterende claudication ikke kun fremkommer når man går, men også i stående stilling, med forlængelse af rygsøjlen.

Den relative spinalstenose er karakteriseret ved følgende neurologiske manifestationer:

  • Nummen af ​​lemmer;
  • Svaghed i benene;
  • Krænkelse af koordinering af bevægelser på grund af patologi af nervøs impuls;
  • Ændring af lemmernes følsomhed;
  • Paræstesier i benene
  • Følsomme lidelser uden at reducere styrken i benene
  • Pelvic lidelser og ataksi.

Hos 10% af patienterne er symptomerne på sygdommen i de indledende stadier ikke udtrykt. Den eneste markør, der tillader neurologer at diagnosticere "spinal stenose", er thoraxmyelopati.

Hvad er thoracisk myelopati?

Thoracisk myelopati er et syndrom af intermitterende claudikation i kombination med smerter i brystet, maven, lårene. Sådanne symptomer kan være en første harbinger af absolut spinalkanal stenose. Hvis behandling ikke anvendes, vil rygmarven blive presset mere over tid.

Thoracisk myelopati hos de fleste patienter er caudogen - det er forbundet med skade på hestens hale rødder.

Konservativ behandling og operation for lumbal stenose

Stenose i rygsøjlen kræver øjeblikkelig behandling. Med en ringe komprimering af rygmarven kan behandling bruges til at eliminere:

  • Nervaskulære strukturer kompression;
  • Spænding i muskuloskeletale apparater;
  • Hypoxi af nerve rødder;
  • Arteriel og venøs insufficiens
  • Metabolske metaboliske lidelser;
  • Demyelinering af nerverne;
  • Patologisk indvinding af organer;
  • Cirkulationsforstyrrelser af cerebrospinalvæske;
  • Ustabilitet i rygsøjlen.

Uafhængigt hjemme kan ovennævnte symptomer ikke elimineres. Derfor skal patienten, når der etableres en indsnævring af vertebrale eller radikale kanaler, have behov for indlæggelse.

Hvad er operationen til at indsnævre rygmarven

Operationen med indsnævring af rygkanalen udføres for at eliminere kompressionerne. Langvarigt højt tryk i rygmarven vil fremkalde patologi fra alle indre organer, ubevægelighed i øvre og nedre ekstremiteter.

Kirurgisk behandling af patologi udføres med et lille snit af huden (ca. 4-5 cm). Efter den operative adgang til det interstitielle rum udføres fjernelsen af ​​buen med hærdende bløde vævsdefekter og fjernelse af fremspring af intervertebrale diske (med laminektomi).

Med hvirvlernes ustabilitet suppleres operationen med en transpedikulær fiksering.

Stenose i rygsøjlen tilhører ikke en række almindelige sygdomme. Ofte forekommer det hos ældre. På grund af degenerative dystrofiske ændringer i rygsøjlen dannes formidable komplikationer. Helt eliminere dem hos ældre er ikke mulig selv ved kirurgiske metoder, så i nærvær af denne patologi hos patienter er der en høj forekomst af handicap.

Bechterews sygdom og andre autoimmune sygdomme

Rygsmerter (dorsalgi)

Andre patologier i rygmarven og hjernen

Andre skader i muskuloskeletalsystemet

Sygdomme i muskler og ledbånd

Sygdomme i led og periarticularvæv

Spinalkurvatur (deformitet)

Behandling i Israel

Neurologiske symptomer og syndromer

Tumorer i rygsøjlen, hjernen og rygmarven

Svar på spørgsmål fra besøgende

Blødt vævspatologier

Radiografi og andre instrumentelle diagnostiske metoder

Symptomer og syndromer af sygdomme i muskuloskeletale systemet

Vaskulære sygdomme i centralnervesystemet

Skader på rygsøjlen og centralnervesystemet

©, medicinsk portal om rygens sundhed SpinaZdorov.ru

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål. Inden du anvender anbefalinger, skal du kontakte din læge.

Fuld eller delvis kopiering af oplysninger fra webstedet uden at angive et aktivt link til det er forbudt.

Behandling af degenerativ spinal stenose

Rygsygdomme svækker væsentligt livskvaliteten, reducerer mobilitet og ydeevne.

Med alderen øges risikoen for at udvikle stenose i rygmarven flere gange.

Det er nødvendigt at vide, på hvilke første ubehagelige symptomer at straks kontakte en læge for at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvad er det? ↑

Degenerativ stenose af spinalkanalens lumen er en erhvervet kronisk sygdom, der manifesterer sig i form af en indsnævring af diameteren af ​​ryggen i rygsøjlen.

Sygdommen går langsomt frem og ledsages af udvikling af degenerative dystrofiske processer, der er forårsaget af sådanne patologier som for eksempel osteochondrose i 3. fase.

Opstår udbulning af intervertebrale diske, fortykkelse af ledbånd og udvidelse af intervertebrale led.

Risikogruppen er hovedsagelig ældre.

Sygdommen kan dog udvikle sig og i en yngre alder på grund af medfødte patologier af hvirveldyper.

Klassificering af sygdommen ↑

Klassificering af sygdommen udføres baseret på de årsager, der forårsagede patologien og lokalisering af processen.

Således blev de intervertebrale åbninger og rodkanalen indsnævret til 4 mm med lateral stenose.

Central stenose er klassificeret i relative og absolutte stenose:

  • For den absolutte degenerative stenose i rygsøjlen er afstanden mellem hvirvelens bageste overflade og det modsatte punkt på overfladen af ​​den spinøse proces ikke mere end 10 mm.
  • Ved relativ stenose observeres en indsnævring på op til 12 mm.

Hvad er konsekvenserne af rygmarvsskade? Svaret er her.

Årsager til udvikling ↑

Degenerativ stenose er et af tegnene på spredning af intervertebrale led.

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er de aldersrelaterede ændringer i kroppen og det gradvise slid på rygsøjlen.

Følgende tilstande kan også forårsage indsnævring af lumen:

  • godartede eller ondartede neoplasmer
  • smitsomme sygdomme;
  • leddgigt og leddgigt i leddene
  • spredning af osteofytter
  • brok og skader er farligste, da de kan føre til udvikling af skade på nervestrukturer og udvikling af myelopati.

Enhver tilstand, der bidrager til indsnævring af rygkanalen og trykket på nerve rødder, fremkalder udviklingen af ​​smerte og betændelse.

Professionelle sportsaktiviteter påvirker udviklingen af ​​vertebral stenose i mindre grad, men begrænser betydeligt yderligere behandling.

Symptomer ↑

Med degenerativ stenose i den cervicale spinalkanal observeres degenerative ændringer af de intervertebrale diske og leddene.

Den særlige egenskab ved denne sygdom ligger i den kendsgerning, at enhver yderligere indsnævring af den allerede snævre cervikal rygsøjle, gør sig kendt straks.

De vigtigste symptomer på cervical stenose er:

  • motoriske forstyrrelser;
  • smertefulde fornemmelser i arme, ben og nakke;
  • udvikling af muskelatrofi
  • forstyrrelse af sphincters normale funktion.

Når spinalkanalen i lænderegionen er indsnævret, observeres følgende:

  • smertefulde fornemmelser i lænderegionen
  • svaghed og tyngde i benene.

Hovedklagen hos patienter er smerter i ryggen, som "giver et ben".

Disse symptomer manifesterer sig selv efter moderat fysisk anstrengelse, passerer hurtigt nok.

I implementeringen af ​​tilbøjelighederne kan fremadrettede angstsymptomer elimineres, hvilket skyldes udvidelsen af ​​rygkanalen og forbedringen af ​​blodtilførslen.

Afhængigt af sygdomsudviklingsgraden og lokaliseringen af ​​processen kan der observeres sådanne forhold som:

  • åndedrætsbesvær
  • følelse af følelsesløshed i lemmerne;
  • smerter i ribbenene;
  • krænkelser af koordinering af bevægelser
  • smerter kan begynde i lændehvirvelsområdet og gradvist spredes til fødderne i gang, eller omvendt - fra stop til taljen - dette kan føre til haltende;
  • såkaldt cauda equina-syndrom - en af ​​de mest alvorlige symptomer på spinal stenose (manifesteret som erektil dysfunktion, forstyrrelser af den normale funktion af mave-tarmkanalen, urinvejene, kan medføre lammelse af de nedre lemmer).

Diagnostik ↑

Diagnose af sygdommen begynder med en heltidsforhandling, hvor lægen foretager en primær undersøgelse, gennemfører en mundtlig undersøgelse af de opstående klager.

Palpation giver dig mulighed for at identificere lokalisering af smerte og dens intensitet.

Følgende undersøgelser kan derefter tildeles:

  • Radiografi: Tillader at afsløre dannelsen af ​​osteofytter, hypertrofi af facetsammen, forekomsten af ​​tumorer og smitsomme læsioner i rygsøjlen. Ulempen ved denne metode til forskning er manglende evne til at diagnosticere bløde væv.
  • Myelografi: giver dig mulighed for at bestemme det mulige pres af brok, tumorer og knoglesporer på rygmarven, udføres ved at injicere et kontrastmiddel i rygkanalen.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse: er nødvendig til undersøgelse af blødt væv. I processen med MR kan diagnosticeres patologier af nerver og rygmarv.
  • Veno-spondylography: hjælper med at identificere tilstanden af ​​karrene omkring rygmarven.
  • Computer tomografi: Viser degenerative ændringer i knoglevæv, knoglesporer, hypertrofi af facetsammenføjningerne mest præcist og hurtigt. Denne metode bestemmer præcist størrelsen på rygkanalen og den mulige deformation af nærliggende strukturer.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen bestemmes yderligere behandling.

Behandlingsmetoder ↑

  • Administration af lægemidler
  • Epidural blokade ved hjælp af kortikosteroider for at reducere radikulær smerte
  • Øvelse terapi;
  • massage;
  • Fysioterapi metoder;
  • Akupunktur;
  • Folkemetoder;
  • Brug af steroidlægemidler efter behov.

Ekstern fiksering i form af korsetter kan bruges til at reducere belastningen på rygsøjlen.

Denne metode er nødvendig for ældre patienter og personer med svage abdominale muskler.

Desuden anbefales patienten at overholde sengeluften.

Konservative behandlingsmetoder er en prioritet og anbefales i nogle tilfælde som erstatning for kirurgiske indgreb.

medicin

Medicinsk behandling ordineres i tilfælde af diagnose af den første fase af patologi.

Følgende farmakologiske grupper af lægemidler kan være de valgte lægemidler:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • Glukokortikoider - anvendes i form af injektion, reducerer inflammation og smerte. Narkotika af denne gruppe har en forlænget virkning, effektiviteten kan vare fra 2 uger til 1,5 måneder;
  • Muskelafslappende midler - Fremmer lindring af muskelspasmer, lindrer spændinger, fjerner smertefulde fornemmelser;
  • Ikke-narkotiske analgetika (Ketanov, Ketarolak) - disse lægemidler bruges til at lindre moderat smerte og er ikke vanedannende;
  • Narkotisk smertestillende medicin - foreskrevet i ekstreme tilfælde, når patienten føler sig alvorlig smerte;
  • Chondroprotectors - forbedre metaboliske processer i brusk, genoprette det, bidrage til at reducere betændelse og smertefulde fornemmelser;
  • Antidepressiva - udpeget i tilfælde, hvor patienten i lang tid oplevede alvorlig smerte, og dette førte til udvikling af depression. Lægemidler af denne gruppe kan også anvendes til søvnforstyrrelser;
  • antikonvulsiva;
  • immunstimulerende;
  • Nootropiske lægemidler - Nootropil, Pyracetam;
  • Vitaminkomplekser med et højt indhold af B-vitaminer samt C og E;
  • Adaptogener er præparater af ginseng, aralia, magnolia vin.

Det nøjagtige doserings- og overordnede behandlingsregime bestemmes af lægen ifølge diagnosens resultater efter en personlig undersøgelse af patienten.

Afhængigt af sygdomsforløbet kan behandlingsstrategien ændres.

Behandling bør ske med nøjagtig overholdelse af alle lægenes recept.

Eventuelle uønskede bivirkninger skal straks rapporteres til din læge.

Med utilstrækkelig effektivitet af lægemidler kan epidural steroider ordineres.

Det bør tage hensyn til, at denne metode til behandling har en positiv effekt i omkring halvdelen af ​​tilfældene, og det er ganske usikkert (kan forårsage en række uønskede bivirkninger).

Folkelige retsmidler

Folkemetoder til behandling er rettet mod at give antiinflammatoriske og opvarmende virkninger.

De påtager sig følgende procedurer:

  • Baths med brug af urter: mynte, horsetail, salvie, blade og frugt af vinmarker og blåbær. Du kan bruge nogle urter, der har en anti-inflammatorisk og afslappende virkning. Denne procedure giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen, lindre stress og betændelse. Badet skal være varmt nok, modtagelsestidspunktet - indtil vandet begynder at køle ned. Derefter tørres op med et håndklæde og varmt kjole for at holde varmen.
  • Komprimere ved hjælp af tørt, opvarmet sand. Sand kan opvarmes på en hvilken som helst bekvem måde, for eksempel i en stegepande, læg i en pose af tæt væv og hold ømme stedet i flere minutter. Så skal du pakke dig i et varmt tøj.
  • Infusioner og hjemmelavede salver der har en opvarmningseffekt. Salve påføres på det syge område, indpakket i et varmt tøj og efterlades natten over.
  • Forberedelser på basis af et levende øje (comfrey) - har en antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Kan bruges i form af cremer, salver, infusioner.

Muligheden for at anvende disse eller andre metoder til traditionel medicin bør nødvendigvis diskuteres med din læge.

Selvmedicin anses for uacceptabel og kan føre til en række uønskede bivirkninger og komplikationer.

Hvad er de mest almindelige årsager til udvikling af højre sidet thoraxskoliose? Svaret er her.

Hvordan genkender sclerose i cervikal rygsøjlen? Læs i dette materiale.

Terapeutisk træning

Øvelser af fysioterapi øvelser er valgt under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Øvelsen skal udføres under tilsyn af medicinsk personale, alle øvelser udføres langsomt.

  • kan reducere byrden på rygsøjlen;
  • bidrage til at styrke musklerne i bukhulen og ryggen
  • yderligere reducere komprimeringen af ​​den intervertebrale disk, reducere udviklingshastigheden af ​​destruktive processer og reducere smerte.

Visum på den svenske væg giver dig for eksempel mulighed for at reducere byrden på forskellige dele af rygsøjlen.

Udvælgelse af træningskomplekser håndteres af en rehabiliteringslæge.

Specialisten hjælper med at korrigere bevægelserne, viser, hvordan du udfører denne eller denne øvelse korrekt uden at skade ryggen, vil lære dig, hvordan du fordeler belastningen korrekt.

Komplekser af øvelser skal udføres flere gange om ugen i 2 måneder. Dernæst skal du tage en kort pause. Et gentagelseskursus kan ordineres af en læge efter behov.

Derudover anbefales det at være opmærksom på følgende typer fysisk aktivitet:

  • Helbredende svømning - genopretter bevægeligheden af ​​hvirvlerne, slapper af musklerne, hvilket letter frigivelsen af ​​blokerede intervertebrale diske.
  • Yoga - udvikler rygsøjlens fleksibilitet, styrker det. Et velvalgt kompleks har en multilateral positiv effekt på hvirvlerne.

Varigheden af ​​lektionerne bør ikke overstige en halv time - 40 minutter.

Aerob belastninger, såsom at gå (opmuntre til udvikling af intervertebrale diske) anbefales at kombinere med moderat styrke øvelser.

For at gøre dette er det nødvendigt efter aftale med lægen og under tilsyn af specialister.

Med stenose i den cervicale rygsøjle er det nyttigt at udføre rotations- og tilbøjelige hovedbevægelser.

Det anbefales at drikke rigeligt med vand under træningsøvelser.

drift

Med sygdomsforløbet og forekomsten af ​​uacceptabel smerte, som ikke elimineres ved konservative behandlingsmetoder, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

I fremtiden stabiliseres rygsøjlen med metalstrukturer.

Type operation afhænger af de radiografiske indekser og tilstedeværelsen af ​​et neurologisk syndrom.

Følgende kan blive grundene til en øjeblikkelig operation:

  • Manglende evne af patienten til at gå på grund af akut smerte;
  • Udseendet af svaghed i nedre lemmer, lameness;
  • Ukontrolleret vandladning, afføring.

Under operationen udføres en række manipulationer, hvilket fører til en ende på klemning af rødderne i intervertebrale kanaler. I dette tilfælde fjernes den hypertrofierede led, såvel som buerne eller dele deraf.

Efter færdiggørelsen af ​​det første operationsstadium er der behov for en yderligere operation for at stabilisere rygsøjlen.

I tilfælde af at en operation er nødvendig for en ældre person, skal kirurgen tage hensyn til alle de ledsagende patologier, der er til stede i patientens anamnese.

Kirurgisk indgreb i denne sygdom kan være ret traumatisk og langvarig.

I den postoperative periode vil patienten have brug for systematisk observation og udehjælp.

Det skal huskes, at kirurgisk indgriben ikke altid er i stand til at føre til det ønskede resultat.

I tilfælde af at der var alvorlige skader på nervefibre, kunne smerte og følelsesløshed fortsætte.

Blandt postoperative komplikationer kan infektioner af infektiøs art, dannelse af trombier, blødning udvikle sig.

Video: operativ udvidelse af rygkanalen

Forebyggelse ↑

For at forhindre sygdommen moderate øvelser anbefales i form af specielt designet øvelse komplekser.

Denne metode hjælper med at forhindre for tidlig slitage af rygsøjlens ledd.

Derudover anbefaler eksperter at være opmærksom på følgende punkter:

  • Overvægt. Det skaber en ekstra byrde på rygsøjlen og kan føre til udvikling af irreversible degenerative processer. Hvis du har ekstra pund, skal du justere kosten og opretholde den optimale vægt, ikke skabe overbelastning.
  • Hver morgen morgen motion. Du kan starte mindst 15 minutter om dagen. Enkle øvelser understøtter rygsøjlen og har en gavnlig effekt på kroppen som helhed.
  • Korrekt kropsholdning. Tillader jævnt at fordele belastningen på ryggen.
  • Korrekt ernæring, afvisning af dårlige vaner. Tillad at forlænge ungdommen, bevare helbred og forhindre udviklingen af ​​spinalkanalens stenose.
  • Det er nødvendigt at undgå overbelastninger og rygskader. Dette gælder især for professionelle atleter og de personer, hvis specifikke arbejde indebærer systematisk løft af vægte.
  • Rationel fordeling af tid til fysisk arbejde og hvile. De forhindrer udviklingen af ​​sygdommen.

I en række tilfælde kan terapeutisk sult anbefales, hvilket letter rensningen af ​​det bruskvæv og udløser en generel proces med helbredelse af kroppen.

Hvis du oplever angstsymptomer, for eksempel rygsmerter mens du går, skal du straks søge lægehjælp.

Tidlig diagnose og kompetent, passende behandling kan forhindre udvikling af patologi.

Dette vil gøre det muligt at holde arbejdskapaciteten, forbedre livskvaliteten og beskytte mod uønskede konsekvenser.

Kan du lide artiklen? Abonner på opdateringer via RSS, eller følg opdateringerne på VKontakte, Klassekammerater, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.

Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!

Hvad er rygsøjlenes laterale stenose?

Den patologiske proces forårsaget af en kronisk sygdom, hvor spinalkanalen indsnævres, kaldes lateral stenose i rygsøjlen. Reduktion af rygmarvenes lumen, hvorigennem nerverotterne passerer, fører til kompression af nervevævene og fremkomsten af ​​et vedvarende smertesyndrom.

Årsager til sygdommen

Lateral spinal stenose er en form for indsnævring af hvirvelstammen, hvor åbningen falder i fremspringet fra siden. Det progressive fald i den centrale spinalkanal i lændehvirvelområdet fører til komprimering af rygsøjlerne og blodkarrene, som leverer blod til rygmarven.

Indsnævring af kanalen er forårsaget af knogle, brusk eller blødt væv, der er påvirket af kroniske degenerative dystrofiske forandringer, der forekommer i kroppen på grund af kroniske sygdomme, aldersændringer eller patologier.

Lateral stenose er en af ​​3 typer af rygsmerter, der er karakteriseret ved et fald i udgangssiden af ​​rygsøjlen (intervertebrale foramen) placeret mellem to tilstødende hvirvler. Diameteren af ​​åbningen til lateral stenose er 4 mm. Udviklingen af ​​patologi og kompression, som sin direkte konsekvens, kan føre til fuldstændig invaliditet.

Vertebral lateral stenose fremkommer som følge af en eller flere negative processer, der kan skyldes både alder og fysiologiske årsager, en konsekvens af kroniske og medfødte patologier, stofskiftesygdomme og andre processer i kroppen. Ifølge de årsager, der forårsagede de patologiske forstyrrelser, der førte til udseende af indsnævring, er typerne af sygdomme opdelt i 2 store grupper - medfødte og erhvervede stenoser.

Medfødt stenose i rygsøjlen fremkommer på grund af medfødte anomalier i rygsøjlens struktur, hvilket kan skyldes:

  • patologisk ændret brusk, fibrøst eller knoglevæv;
  • hypertrofisk fortykkelse af vertebens bue;
  • en afkortet hvirveldyr
  • anaplastisk forandring af foden
  • afkortede buer af hvirvler.

Erhvervede kroniske og systemiske sygdomme kan føre til sekundær stenose i rygmarven. Disse kan omfatte mange sygdomme, men de mest almindelige er:

  • smitsomme sygdomme i rygsøjlen;
  • tumordannelse, metastase;
  • spondylarthrosis kompliceret ved hypertrofiske ændringer;
  • Bechterews sygdom;
  • krænkelse af naturligt stofskifte, funktionsfejl i hormonsystemet;
  • spondylose;
  • spondylolistese;
  • iatrogen patologier (på grund af manipulationer med kanalens lumen under operationen);
  • osteochondrose.

Intervertebral brok, der forårsagede lukning af kanalen, er ikke relateret til indsnævring, fordi stenose er en kronisk proces.

Degenerativ stenose, som er resultatet af degenerative dystrofiske processer i knogler og bruskvæv, forekommer oftere end andre.

Klassifikation af lateral stenose

Klassificering af lateral stenose udføres på to grunde. Den første position omfatter en sondring af oprindelsesårsager. En bredere klassifikation antager en medfødt, erhvervet og kombineret karakter med to etiologiske årsager samtidigt, den anden er baseret på sværhedsgraden af ​​læsionen:

  1. Den første grad. Karakteriseret af let lameness og smertefri smerte på forskellige steder.
  2. Den anden grad. Styrkelse af symptomer, men bevægelse udføres stadig uden hjælp.
  3. Tredje grad. Intensiv symptomatologi, bevægelse med hjælp udefra.
  4. Fjerde grad. Komplet mangel på motoraktivitet og bevægelsesfrihed.

En vigtig rolle i fremdriften af ​​hvirvelens stenose kan spille en kredsløbsforstyrrelse forårsaget af blodkarrene, hvilket fører til en forsinkelse af den venøse udstrømning, manglen på iltforsyning og andre nødvendige stoffer.

symptomer

De vigtigste symptomer på sygdommen er kontinuerlig smerte, intermittent claudicering, hyppige ændringer i ryggenes naturlige position og ukarakteristiske holdninger, der reducerer smerte. Forstyrrelse af følsomhed, følelsesløshed, prikken, brændende og andre subjektive falske negative opfattelser. Forstyrrelse af naturlig vandladning og afføring med samtidig patologiske processer (forsinkelse, uopsættelighed, manglende evne til at holde), manglende reflekser og kramper.

Som regel ledsages det af muskelsvaghed, stærkt vægttab, på et senere tidspunkt - nedbrydning af bækkenorganer og parese, men kun kirurgisk indgreb kan gemme denne tilstand. For at kunne forestille sig, hvad det er, kan man forestille sig processen med langsom og smertefuld forkølelse væk fra funktioner.

Diagnose og behandling af lateral spinal stenose

Kliniske symptomer kan være tilstrækkelige grunde til foreløbig diagnose, men for en endelig diagnose udføres et kompleks af hardwareundersøgelser. Dette er en computer tomografi, MR, en radiografisk undersøgelse af rygsøjlen i flere fremskrivninger. Electroneuromyomografi, scintigrafi og myelografi udføres i tilfælde, hvor der er tvivl om dislokation af indsnævring, nederlag af en bestemt type væv

Behandling af lateral stenose udføres ved hjælp af to metoder - konservativ og kirurgisk. Omfanget og typen af ​​kirurgisk indgreb bestemmes individuelt under hensyntagen til visse individuelle karakteristika ved sygdommen og garanterer i de fleste tilfælde en kur.

Traditionel terapi anvender lægebehandling, som omfatter NSAID'er, muskelafslappende midler, B-vitaminer, blodstrømforbedrende midler, væskecirkulation, dekongestanter.

Folkemedicin anvendes i form af lotioner, kompresser, urteafkalkninger, infusioner, traditionelle midler til forbedring af blodcirkulationen, biberedninger. Komplekser af fysioterapi øvelser bidrage til at reducere smerte syndrom, forbedre trivsel og delvist øge mobiliteten. Terapeutisk massage fjerner muskelspasmer og forbedrer blodcirkulationen. Fysioterapi anvender et sæt procedurer for en lang række måder at påvirke.

forebyggelse

Forebyggelse af sådanne aldersrelaterede ændringer er i korrekt ernæring, vedligeholdelse af en aktiv livsstil, der udfører fysiske øvelser, som kan forhindre patologiske forandringer i muskuloskeletalsystemet. En sund livsstil er et vigtigt skridt i retning af at forhindre stenose.