Grader af udvikling af rygmarvspondylolistese i den cervicale rygsøjle

  • Brok

Spondylolisthesis - forskydning af placeringen af ​​hvirvler i hvirveldyrene i forhold til hinanden. Sygdommen ses oftest hos voksne. Årsagen til udviklingen af ​​patologi kan dog være og barndomstrauma.

indhold

Spondylolistese af livmoderhvirvlerne er en patologi kendetegnet ved en forskydning af de overliggende hvirvler i forhold til de underliggende hvirvler. Hvis det strukturelle element i den cervikale region forskydes fremad, så taler de om anterolistese, hvis baglæns, så om retrostileasen.

Spondylolistese - forskydning af hvirvlernes placering i forhold til hinanden. Det forekommer hovedsageligt hos voksne og ældre.

Beskrivelse af sygdommen

Spondylolistesis udvikler sig sædvanligvis i regionen af ​​den fjerde og femte livmoderhvirvel. Patologi kan skyldes splittelsen af ​​en bestemt formation (bue), som retter facetsamlinger og hvirvellegemet. Denne proces har en langsigtet natur, patologi kan udvikles i flere år, så det er svært at diagnosticere sygdommen på et tidligt stadium.

Vi har allerede skrevet om spondylosis af den cervicale rygsøjle, vi anbefaler at du læser materialet.

Spondylolisthesis fortsætter gradvist. Ofte forstyrrer de første år med udvikling af patientens patologi sig ikke.

Årsager til udvikling

Spondylolistese af den cervicale rygsøjle kan udvikle sig som følge af en række faktorer:

  • arvelig disposition
  • rygsøjlen
  • begrænsning af bevægelse som følge af visse sygdomme (skoliose, osteochondrosis osv.);
  • medfødte tilstande
  • mislykket operation
  • tungt fysisk arbejde, tung løft;
  • alder degenerering af knogler og led
  • tunge fødsler (snor prægning osv.) osv.

Symptomatisk spondylolistese hos alle patienter er forskellig. Alt afhænger af graden af ​​forskydning og sygdomsstadiet.

Grader af spondylolistese

Ifølge Meyerdings klassificering skelnes fire grader af forskydning af livmoderhvirvlerne:

  • Den første grad er kendetegnet ved en forskydning af hvirvlen med ¼ del i forhold til den underliggende.
  • Den anden grad af forskydning er når hvirvlen bevæger sig halvdelen af ​​afstanden i forhold til den nederste.
  • Tredje grad - den overordnede hvirvel er fordrevet af ¾ i forhold til det næste.
  • Den fjerde grad er forskydning af hvirvlen helt eller mere end ¾.

Tidligere skrev vi om forskydningen af ​​hvirvlerne i thoracic afdeling og rådede til at tilføje artiklen til bogmærkerne.

Vigtigt! Afhængig af typen af ​​forskydning er spondylolistese inddelt i to typer: stabil og ustabil. I det første tilfælde kan patologien ikke forstyrre patienten i lang tid, med ustabil spondylolistese ændres amplitude af forskydning med forandringen af ​​kroppens, lemmernes position.

Fordelingen af ​​livmoderhvirvler er af forskellig grad. Fordel spondylolisthesis 1,2,3,4 grader.

Symptomer og stadier af sygdommen

Spondylolistese kan være asymptomatisk i lang tid. Aktivt udviklende patologi manifesteres af følgende symptomer:

  • smerter i nakke, nakkepine eller tempel
  • hurtig træthed, svaghed;
  • følelsesløshed i lemmer
  • svimmelhed, hovedpine, søvnløshed;
  • reduktion af muskel tone i nakke muskler;
  • smerte og ubehag i skulderleddet, når man prøver at løfte vægte osv.

Læs om thoracic spondylosis ud over denne artikel.

Patologi kan forekomme uden indlysende symptomer. Ofte klager patienter på smerter i nakke og hoved.

Spondylolistese af de livmoderhalske hvirvler fortsætter i fire faser:

  • Det første stadium er præget af sjælden smerte i nakken. Smerte syndrom kan forekomme med en ændring i hovedets position eller pludselige bevægelser.
  • Den anden fase af patologi fortsætter med udtalt smerte og ubehagelig tilstand i nakken.
  • Under tredje fase af sygdomsforløbet oplever patienten alvorlig smerte. Længden af ​​den cervicale rygsøjle falder, de intervertebrale skiver sag.
  • Det fjerde stadium af spondylolistese er præget af utålelig smerte i hoved- og nakkeområdet.

Forskydning af hvirvlerne påvises af røntgen og ultralyd.

Hvordan man behandler?

Patologi diagnosticeres som følge af en læge undersøgelse af patienten. Specialisten udfører palpation af smertefulde områder, kontrollerer huden for følsomhed, tendonreflexer, vurderer symptomerne på nervespredning og muskelstyrke. Preliminær diagnose er bekræftet af røntgen og MR.

Behandling af rygmarvspondylolistese er i de fleste tilfælde konservativ, patienten er ordineret:

  • terapeutisk øvelse (For mere information om øvelser i spondylose, skrev vi allerede tidligere);
  • termiske procedurer
  • modtagelse af bedøvelsesmidler, steroid- og antiinflammatoriske ikke-steroide præparater, chondroprotektorer;
  • akupunktur;
  • brug af udstyr til fastgørelse af halsen;
  • massage;
  • manuelle procedurer mv.

Patienter med diagnose af "cervical vertebral spondylolisthesis" gennemgår omfattende behandling, der består af fysioterapi og manuelle procedurer, brug af specialmedicin mv.

Interessant! For mange patienter anbefaler eksperter, at de gennemgår kinesiologi sessioner. Denne behandlingsmetode indebærer at strække hvirvlerne for at vende tilbage til sin oprindelige position.

Kirurgisk indgreb er kun angivet i ekstreme tilfælde. Operativ behandling er ordineret til patienter med medfødt rygfejl og svære dislokationer, som ledsages af uacceptabel smerte.

Årsager til udvikling, symptomer, diagnose af cervikal spondylolistese

Spondylolistese af den cervicale rygsøjle - forskydning af den overliggende hvirvel i forhold til den underliggende analog i den cervikale rygsøjle. Bladet kan styres baglæns eller fremad (retro og antesponilysthesis).

Konsekvensen af ​​forskydning er rygmarvets deformitet, neurologiske symptomer, smertsyndrom og foraminal stenose (komprimering af nerve rødderne fra rygmarven).

Hvordan er patologien dannet?

Spondylolistesis i nakken er oftest lokaliseret på niveau 4 eller femte hvirveldyr (C4, C5). Den vigtigste årsag til sygdommen er spondylolyse - opdeling af buen på benet på hvirvlen. Foden er den dannelse, der løser rygsøjlen og facetsammenføjningerne.

I praktiseringen af ​​læger er der ofte tilfælde, hvor forskydning af hvirvler opstår på grund af brud i fjern barndom. I dette tilfælde observeres de første manifestationer af patologi kun i voksenalderen, når der opstår en stærk fysisk belastning på humerbåndet (ved løft af belastninger).

Et kendetegn ved opdelingen af ​​hvirvlerne i nakken er, at processen har været langsom i flere år. Gradvis bias gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen rettidigt, når der udføres radiografi.

Således kan brud på hvirvler, der er opnået i barndommen, forstyrre, når de når op til 35 år. I unge mennesker ses det kun som følge af traumatiske skader på rygsøjlen og hos ældre degenerative dystrofiske processer. Der er også en arvelig disposition for sygdommen.

symptomer

Spondylolistese af den cervicale rygsøjle manifesteres af ustabilitetssymptomer. De er dannet på baggrund:

  1. Forøgelse af bevægelsens amplitude i rygsøjlens segmenter;
  2. Overtrædelser af forholdet mellem individuelle hvirvler;
  3. Deformation og patologisk ødelæggelse af blødt væv;
  4. Begrænsninger af bevægelser på grund af osteochondrosis, spondylose, skoliose.

Der er prædisponerende faktorer for øget mobilitet af hvirveldele i nakken:

  • Alder degenerering af det osteoartikulære system;
  • Behandling af knoglerne (osteoporose);
  • Osteochondrosis i niveauet C1-C2.

Det første symptom på sygdommen er smertesyndrom. Smerten kan være stump eller akut. I det første tilfælde er årsagen spændingen af ​​nakke musklerne, og i den anden - den øgede tone i paravertebrale muskler.

I muskelvævet er der forstyrrelser i blodtilførslen, som er præget af et fald i muskeltonen. Som følge heraf vil en person, der har været i opretstående stilling i lang tid, hurtigt blive træt. Over tid er der et behov for at støtte hovedet med dine hænder.

Neurologiske manifestationer

Spondylolistese i den livmoderhalsede rygsøjle er næsten altid ledsaget af neurologiske manifestationer. Blandt dem er følgende symptomer kendetegnet:

  • Radicular - cervicalgia, kammer;
  • Neurodystrophic - et syndrom af forreste trappe, periarthritis, hjertesmerter, komprimering af hvirvelarterien
  • Spinal - anteroposterior og posterior tærskel, posterolateral, dirigent.

Cervicalgia er ikke karakteriseret ved et stærkt smerte syndrom (i sammenligning med cervicobrahialgia). De manifesteres ved periodisk smerte i nakkeområdet med bestråling i hovedets tidlige eller occipitale område.

Slidgigt og syndrom i den forreste trappe ledsages af smertefulde fornemmelser i skulderleddet, når man forsøger at flytte eller løfte vægten.

Spinal syndrom er en formidabel komplikation af patologi, hvilket ofte fører til invaliditet på grund af komprimering af rygmarv og ledningsforstyrrelser i nervefibre.

Ved bedømmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden af ​​neurologiske manifestationer i cervical spondylolisthesis skelner lægerne med 4 grader af sygdommens sværhedsgrad:

  • Trin 1 - sjælden smerte i nakken, der forekommer med skarpe svingninger i hovedet eller løftevægte;
  • 2 trin - forskydning af hvirvlerne er kendetegnet ved svær smerte og ubehag ved bevægelse;
  • Trin 3 - symptomerne intensiveres mod baggrunden af ​​et fald i længden af ​​den cervicale rygsøjle (der er en "nedsættelse" af intervertebrale diske);
  • Fase 4 - markeret smerte i livmoderhalsen og hovedet.

Røntgendiagnostik

Normalt udgør hvirvlerne på rentgenogrammet af den livmoderhalss cervikale del en regelmæssig bue mellem hinanden. Hvad observeres på roentgenogrammet med spondylolistese:

  • Glatheden af ​​lordose-konturerne er tabt (konveksiteten af ​​akse til indersiden);
  • Udseendet af bajonetformede hvirvler;
  • Parallelliteten af ​​artikulære overflader af intervertebrale ledd er tabt;
  • På funktionelle røntgenbilleder (med maksimal bøjning og forlængelse af nakken) observeres periodisk fremspring af enkelte hvirvler;
  • Sænkning af højden på forsiden og bagsiden af ​​disken;
  • Tilnærmelse af terminalplader af hvirvellegemer;
  • Subluxationen i atlantoaksiale led er bestemt på basis af røntgenstråling i de lige og laterale fremspring.

Udtalte spondylolisthesis fører til en forstyrrelse af funktionen af ​​de øvre lemmer.

Særligt farlige komplikationer af sygdommen, som fører til følelsesløshed i huden, respiratorisk og cirkulatorisk forstyrrelse. Forkæl sådanne komplikationer hjerte-lægemidler er ikke effektive, da de er forårsaget af overtrædelse af nerve rødder eller rygmarven komprimering.

Således cervikal spondylolistese uden effektiv behandling, langsomt men sikkert forårsager neurologiske manifestationer, som alene mennesket ikke kan klare.

spondylolistese

spondylolistese - forskydning af den overliggende hvirvel i forhold til den underliggende Årsagen til denne sygdom er medfødte anomalier, traumer, tumorer, degenerative ændringer i rygsøjlen eller spondylolysen. Spondylolistese manifesterer sig ved at begrænse mobiliteten af ​​det berørte område og smerten i nedre ryg. Ved indsnævring af rygsøjlen og kompressionen af ​​nerveødderne kan neurologiske symptomer påvises. Diagnosen er lavet på basis af radiografi, om nødvendigt udpege CT og MR. Behandling er normalt konservativ med ineffektive kirurgiske indgreb.

spondylolistese

Spondylolistese er en sygdom, hvor en hvirvel er forskudt i forhold til den anden. I de fleste tilfælde påvirkes lændehvirvelsøjlen, idet L4-L5 normalt påvirkes, og patologi ved L3-L4 er mindre almindelig. Spondylolistesis påvirker mennesker i alle aldre, herunder den mest aktive og effektive befolkningsgruppe (fra 20 til 40 år). Ifølge forskellige kilder lider 2 til 6% af befolkningen af ​​denne sygdom.

kan observeres to former for spondylolisthesis: den mere almindelige anterolistez (overliggende ryghvirvel forskydes fortil) og sjældnere retrolisthesis (overliggende vertebra bevæger bagtil). Spondylolisthesis kan isoleres, men mere ofte observeret i kombination med andre spinale sygdomme:.. spondylolysis, spondyloartrose, osteochondrose, kyfose, skoliose, spondylolistese mv Behandlingen udføres vertebrologists, ortopædi og traumatologi.

Årsager og klassificering af spondylolistese

Under hensyntagen til årsagerne i traumatologi og vertebrologi skelnes der fem typer spondylolistese:

  • Dysplastisk spondylolistese. Det sker på grund af medfødte defekter i rygsøjlen: kløft vertebral bue (spina bifida), vertebrale hypoplasi lysbuer eller hypoplastiske laterale artikulære processer, såvel som unormalt høj stående femte lændehvirvel. Opstår sædvanligvis i barndommen eller tidlig ungdomsår og udvikler sig gradvist med ryggenes vækst. Med alvorlige udviklingsforstyrrelser kan man udtale sig.
  • Isthmic spondylolisthesis. Skyldes en defekt af den vertebrale bue (spondylolysis) på grund af udmattelsesbrud opstår på grund af for høje belastninger og gentages over-forlængelse af lændehvirvelsøjlen. Ofte identificeret i atleter (gymnaster, røvere, spillere i rugby osv.), Men kan diagnosticeres og hos mennesker, der fører en lavaktivitetslivsstil. Det findes hos patienter i alle aldre, hvor børn normalt har en mild grad, hos voksne ikke højere end gennemsnittet.
  • Degenerativ (involverende) spondylolistese. Det opstår ved arthroseændringer i leddets ledd. Årsagen til udviklingen af ​​artrose er degenerative ændringer i brusk. Denne variant af spondylolistese er hovedsageligt diagnosticeret hos patienter ældre end 65 år. Det findes hyppigere med en stigning i lænderygdom og thoraxkyphos.
  • Traumatisk spondylolistese. Den er dannet efter beskadigelse af den interartikulære del af buen eller brud på artikulære processer.
  • Patologisk spondylolistese. Det stammer fra en defekt i knoglen på grund af en tumor, Pagets sygdom, arthrogryposis osv.

Klinisk skelne mellem stabil og ustabil spondylolistese. Ved stabil spondylolistese forekommer forholdet mellem hvirvlerne konstant uanset patientens kropsholdning, mens ustabilt - ændres, når kroppens position ændres.

Der er også to klassifikationer baseret på sværhedsgraden af ​​de radiologiske tegn på spondylolistese. I klassificeringen af ​​Meyerding, udarbejdet under hensyntagen til graden af ​​forskydning af den overordnede hvirvel i forhold til underordnede, skelnes der følgende:

  • 1 grad - hvirveldyret forskydes med højst ¼.
  • 2 grader - hvirveldyret er forskudt med ikke mere end ½.
  • 3 grader - hvirveldyret forskydes ikke mere end på ¾.
  • 4 grader - hvirveldyret er fordrevet med mere end ¾.

Kühl og Junge skelner desuden 5 graders forskydning af hvirvlen - fuldstændig forskydning anteriorly (spondyloptosis).

Klassifikationen af ​​spondylolistese, sammensat af Belenky og mitbraith, er baseret på et skøn over graden af ​​forskydning af hvirvlen langs vinklen mellem den vertikale linje og linjen trukket gennem centrene af tilstødende hvirvler. I henhold til denne klassificering skelnes:

  • 1 grad - vinklen på 46-60 grader.
  • 2 grader - vinklen på 61-75 grader.
  • 3 grader - vinklen på 76-90 grader.
  • 4 grader - vinklen på 91-105 grader.
  • 5 graders vinkel på 106 grader eller mere.

Symptomer og diagnose af spondylolistese

Patienter, der lider sponlilolistezom kan klage over moderat eller svær smerte i lænden, korsbenet, haleben og nedre ekstremiteter. Der er et forhold mellem placeringen af ​​smerte og patientens alder. Patienter midaldrende ofte bemærket smerter i kombination med smerter i livmoderhalsen og brysthvirvelsøjle (på grund af overbelastning og begynde at degenerere-dystrofiske ændringer). Børn med spondylolistesis klager ofte over smerter i nedre ryg og nedre lemmer.

Under visuel inspektion detekteret ændring bækken position (afhængigt af graden af ​​spondylolisthesis muligt både vippe fremad og baglæns rotation), øget thorax kyphosis og lumbal lordose fordybning. I markant spondylolisthesis kan observeres forlængelse af lemmer, afkortning af legemet, uddyber den dorsale fure, fejlernæring bagdelen muskler, asymmetrien af ​​romben af ​​Michaelis, kontraktur erector spinae muskler og flexors i underbenet. Palpering reces defineret på øvre torntappen (offset) ryghvirvel, smerter ved palpering af torntappen og lokal smerte ved det angrebne område under aksial belastning på rygsøjlen.

Nogle patienter med spondylolistese fundet neurologiske symptomer forårsaget af forsnævring af rygmarvskanalen og kompression af nerverødder. Patienter mærker paræstesi (gennemsøgning, kraftfølelse i benene), mens de står og går. Der er forstyrrelser af følsomhed (hyperæstesi, hypæstesi, dysæstesi), muskelsvind og lammelse af de nedre ekstremiteter, øget knæ refleks tab eller formindskelse i abdominal, Achilles og anale reflekser og positive symptom Lasegue (smerte og en følelse af spænding på den bageste overflade af benet under forsøget på at løfte en fod i liggende på bagsiden). Hos nogle patienter med spondylolistese detekteret cauda equina-syndrom: urininkontinens, perineal anæstesi, anæstesi og slap lammelse af de nedre ekstremiteter, samt udtrykt rodnet smerter i mellemkødet, balder, ben og lår.

Den vigtigste metode til instrumental diagnose af spondylolistese er røntgenens radiografi. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme graden af ​​spondylolistese og at identificere den samtidige patologi (medfødte misdannelser, spondylolyse, spondylarthrosis osv.). I de indledende faser udføres funktionelle radiografiske undersøgelser, da små tegn på spondylolistese muligvis ikke påvises på standardradiografer. Om nødvendigt udnævner CT af rygsøjlen, røntgenkontrastundersøgelser og rygsøjlen. Patienterne henvises til en konsultation med en neurolog.

Behandling af spondylolistese

For det første anvendes konservative behandlingsmetoder. Patienterne anbefales at udelukke fysiske aktiviteter, specielt i forbindelse med bøjning og tunge løft er ordineret fysioterapi, massage og terapeutiske egenskaber, betændelse og udtrykte smerte syndrom brugte NSAID. Med et vedvarende smertsyndrom udføres epiduralinjektioner af cortison. Patienter med isthmus spondylolistese anbefales at bære et korset, fastsættelse lændehvirvelsøjlen og forhindrer hyperekstension.

Af stor betydning i spondylolistese er 1-2 karakterer kompetent organiserede klasser af fysioterapi øvelser. Øvelsesterapi bidrager til at styrke den muskulære system, og reducere belastningen på ryggen, og reducere den unormale lumbal lordose, hvilket er særligt vigtigt ved behandling af patienter med spondylolistese kombineret med skoliose. Derudover læres patienter specielle stillinger, som hjælper med at reducere muskelkontrakturer og returnerer den fordrevne hvirvel til en fysiologisk position.

Børn og unge kirurgi på rygsøjlen er vist i progressiv spondylolisthesis 2 eller flere grader, voksne - med ustabil spondylolisthesis, ikke modtagelig for konservativ behandling. Indikationer for kirurgi er også progressive neurologiske lidelser. Målet med kirurgi er ved at blive forskudt ryghvirvel tilbage til sin normale position (om muligt) og fiksering af hvirvelsøjlen ved hjælp af anterior fusion.

Når forsnævring af rygmarvskanalen, tackle cerebrospinalvæske, arachnoid cyster og kraftige ændringer i rygmarven membraner med en laminektomi udført revision rygmarvskanalen i kombination med samtidig eller efterfølgende spondylosyndesis. I den postoperative periode i 2-4 måneder viser opholdet i sengen i en halvbøjet stilling på bagsiden. Senere på året skal du bruge en hård korset.

Prognosen for spondylolistese er i de fleste tilfælde gunstig. Forebyggende vedligeholdelse af den givne sygdom består i tidlig afsløring af udviklingsanomalier og det efterfølgende dispensartilsyn. Voksen før apparatet til arbejde i forbindelse med løftevægte, og inden man begynder nogle sportsgrene, anbefales det at gennemgå en røntgenskinne af lændehvirvelsøjlen. Tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier, spondylolysis, spondyloartrose og degenerative disc disease er en kontraindikation for ovenfor anførte klasser. For at undgå at fordybe lumbal lordose og reducere sandsynligheden for at udvikle spondylolistese under graviditeten, anbefales det kvinder at deltage i speciel gymnastik, ikke at bære sko med høje hæle og bruge bandage.

Behandling af lændehvirvelsøjlen og cervikal spondylolistese

Spondylolistese er en form for patologisk læsion i rygsøjlen, hvor de proximale hvirvler bevæger sig eller glider i forhold til hinanden.

Behandling spondylolistese af rygsøjlen, som beskrevet af forskellige medicinske kilder, kan sikkert tilskrives kategorien af ​​klinisk patologi i lænderegionen, siden 85% af læsionen blev bestemt som spondylolisthesis L5 - S1 ryghvirvler, omkring 10% af glidning fastgjort til L4 og L5 niveau spondylolisthesis L3 og L4 ryghvirvler vedrører 5% af patologiske anomalier.

I sjældne tilfælde bestemmes patologien af ​​den cervicale eller lumbosakrale rygsøjle.

Et kort historisk reference

Det er vigtigt at vide! Læger er chokerede: "Et effektivt og overkommeligt middel til ledsmerter eksisterer." Læs mere.

Undersøgelsen og behandlingen af ​​sygdommen er betinget opdelt i flere historiske stadier - før udseendet af røntgenapparatet og efterfølgende. Det ægte problem med spondylolistese, årsagerne til dets dannelse til denne dag forårsager kontroverser i den videnskabelige verden, forbliver dog en af ​​de mest mystiske kliniske patologier i rygsøjlen.

I 1782 blev den unormale forskydning af hvirvelsegmenterne først beskrevet af den belgiske professor i morfologi C. Herbinieaux. Imidlertid blev sygdommen som en uafhængig patologi af muskuloskeletalsystemet bestemt af den østrigske specialist H. F. Kilian.

I midten af ​​XIX århundrede oversatte forskeren fra græsk sprog udtrykket "glidning af hvirvlen" og foreslog, at det fra nu af skal defineres som en diagnose af "spondylolisthesis", der fornyer forskernes interesse i dette kliniske problem.

Blandt de russiske eksperter de mest betydningsfulde bidrag til studiet af kliniske abnormiteter har grundlæggeren af ​​Institut for Patologisk Anatomi af Kharkov Medical University Dusan F. Giardia og professor i anatomi og Gynækologi ved universitetet i Warszawa Ludwig Adolf Neugebauer, der i 1881 indført i medicinsk praksis nyt begreb "autentiske, eller sand, spondylolistese".

Andre forfattere, fx D.W. Tailard i 1957 år eller N. Capener i 1960 år foreslået at kombinere de forskudte hvirvellegemer skyldes en defekt del af ønskebenet interarticular sammensætning (spondylolysis) og spondylolistese i en enkelt diagnostisk sigt.

I slutningen af ​​forrige århundrede udtrykte videnskabsmænd udtalelser om patologien, offentliggjorde mange monogrammer på det kliniske billede af sygdommen, identificerede de vigtigste farmakologiske lægemidler til behandling uden kirurgi. En reel faglig interesse for det kliniske problem opstod efter introduktionen af ​​røntgenapparatet i praksis.

klassifikation

Ifølge ICD er spondylolistese tilhørende klassen af ​​sygdomme i muskuloskeletalsystemet. International klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) sygdommen tilhører gruppen "andre deformerende dorsopatier" med tildelingen af ​​koden M43.1.

En fuldstændig ide om udviklingen af ​​den kliniske tilstand, definitionen af ​​graden (stadium) af vertebral fortrængning kan spores af en generaliseret ordning baseret på etiologiske faktorer (i tabellen).

Dynamik for udviklingen af ​​en sygdom bekræftet af røntgenstråler: I forskellige kategorier af borgere i forskellige livsperioder bestemmes spondylolistese ved individuelle statiske og fysiologiske træk ved rygsøjlen.

Den fordrevne hvirvel tager det mest bekvemme sted for sig selv og forårsager ikke smertefuldt ubehag i lang tid.

Selv hos ældre med langvarig patologi bestemmes spondylolistese på 1 eller 2 grader. Klinisk progression af sygdommen kan suspenderes i lang tid, indtil udseendet af en brokelse eller fibrose af intervertebralskiven.

Stadier af klinisk patologi

Ifølge en af ​​de førende vertebrologer i dag kan IM Mitbrayt, mobil (ustabil spondylolistese) og et stabilt stadium af sygdomsdannelse bestemmes:

  • mobil formular. Den indbyrdes placering af de berørte hvirvler afhænger af den menneskelige krops position. Det neurologiske problem gør sig selv følt, når rygsøjlen er i opretstående stilling. Smerte syndrom stiger med aktiv bevægelse, svækkes ikke under et stop. Smerter går tilbage, når en person ændrer sin stilling. Absolutt hvile til patienten leverer liggende arbejdsstilling på en flad overflade. I nogle tilfælde er denne mobile fase af spondylolistese ikke begrænset og erhverver en stabil form for patologisk abnormitet;
  • stabilt stadium. Udviklingen af ​​klinisk neuralgi betragtes som konsekvenserne af en patologisk indsnævring af den centrale spinalkanal eller stenose. Den anatomiske topografi af den berørte segmentale interaktion mellem rygkroppene afhænger ikke af menneskets fysiske stilling. For eksempel regenererer smertefuld lumbargisk lumbago, især mellem hvirvlerne L4-L5, med spondylolistese, selv i mangel af en kritisk indsnævring af rygkanalen.

Typer af orientering af forskydning af hvirveldyr:

  • trappespondylolistese - samtidig forskydning af flere rygsegmenter i en bestemt retning
  • falsk spondylolistese, når der ikke er nogen strukturel ændring i rygsøjlen, og forskydning sker under påvirkning af muskler;
  • antespondilolistez, når for eksempel forflytningen af ​​den livmoderhalshvirvel C5 forekommer, eller spondylolistese S1 af hvirvlerne i det sakrale område fremspringes;
  • posterior spondylolistese cervikal rygsøjle eller lumbal region;
  • kombineret visning Forskydning, når forskellige deformationstyper kombineres.

Hvad er spondylolistese i form af neurokirurgi? Hvis vi mener, at klemning faktor og vaskulære nerve grene af rygmarvskanalen forskydes bøjle korrekt hvirvellegeme og være så underkastet behandling (kirurgi) spondylolisthesis er patienter uden separation og den bageste sløjfe er komprimeret legeme ektopisk ryghvirvel.

Undtagelser fra reglen forbliver patienter med dysplastisk patologi, hvor en neurologisk komplikation kun er mulig ved degenerativt stadium.

Grader og symptomer på sygdommen

Den kliniske tilstand af den neurologiske sygdom bestemmes af kraftindekset for forskydningen af ​​de vertebrale segmenter, udtrykt i%:

  • 1 grad - Svag forskydning af hvirvlen, dog højst 20% af bredden. Symptomatiske tegn er udtrykt i sjældne smertefulde fornemmelser, som giver en person træthed og ubehag;
  • 2 grader Er forskydningen af ​​hvirvellegemet fra 20 til 50% af dens bredde. Intensive irriterende smerter i smertestillende eller trækkende karakter opstår efter aktive handlinger, løb og sport;
  • 3 grader - krænkelse af vertebral ligamentets integritet når 50%. Patienten føler sig stivhed af bevægelser, bestråling af smertefulde tegn i forskellige organer med vital aktivitet. Øget smerte gør dig i stand til at tage en behagelig stilling, som i nogen tid lindrer en persons lidelse;
  • 4 grader - hvirvlerne er fordrevet og overstiger det kritiske mærke på 75%. Personen er praktisk taget immobiliseret, ethvert forsøg på motoraktivitet bringer infernal smerter. Der er vanskeligheder med afføring og vandladning, selv i liggende stilling;
  • 5 grader - fuldstændig immobilisering, lammelse er mulig på grund af den kritiske kompression af nerve rødder.

Diagnose af spondylolistese

Klinisk og neurologisk diagnose af spondylolistese er ikke forskellig fra stenose i rygkanalen og kan repræsenteres af både reflekspine og kompressionstypesyndrom.

Neurologiske manifestationer af sygdommen kan have lignende tegn, der hjælper med at indstille den primære diagnose:

  • krænkelse af ryggenes statiske position, når patientens lændebøjle er stærkt rettet, og legemets legeme er lidt afbøjet, benene er bøjet på knæene, en gang går frem;
  • Når du føler den fordrevne hvirvel, findes en kaskadslange, og med en ismisk læsion ligger denne kant lige over niveauet af forskydning, da ryggen på ryggen ikke ændrer sin stilling.

Selv de "forsømte" problemer med leddene kan helbredes derhjemme! Bare glem ikke at smøre det en gang om dagen.

Video om diagnosen patologi:

Unormal alvorlighed i undersøgelsen afhænger helt af karakteren af ​​den aksiale forskydning af hvirvlen og de kliniske parametre for niveauet af den berørte rygsøjle. Patienter med en neurologisk klinik fra 20 til 40 år - dette er den mest kritiske aldersgruppe af manifestation af spondylolistese.

Diagnostisk undersøgelse af patienter med tegn på fortrængning af hvirvlerne er baseret på strålemetoder til laboratoriediagnostik. I første omgang udføres en standard spondylography procedure i ryggenes vertikale aksiale position.

Den næste fase af den diagnostiske undersøgelse er forfining af kraftlovfasen af ​​reduktionen af ​​den fordrevne hvirvellegeme. Til dette formål placeres en stiv pude under sacral ryggen, og efter ældning i 10-15 minutter udføres spondylografi i den laterale sagittale fremspring.

Et mere informativt billede af den diagnostiske undersøgelse af karakteren af ​​forskydningen af ​​hvirvlen og dens mobilitet kan opnås med sakkoradikulografi, magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Principper for behandling

De vigtigste krav til behandling af klinisk patologi:

  1. Uden subjektive og / eller objektive neurologiske faktorer kræver sygdommen ikke medicinsk behandling.
  2. Unge patienter, midaldrende og ældre mennesker ordineres konservativ terapi med periodisk overvågning af radiologisk undersøgelse. Hvis komplekset af terapeutiske procedurer er ineffektivt, træffes en beslutning om kirurgisk behandling.
  3. Beslutningen om operativ korrektion accepteres i tilfælde af kombination af to patologier af spondylolyse og spondylolistese.

Video anbefalinger fra Alexandra Bonina:

Konservativ behandling af neurologiske sygdomme indebærer anvendelse af korrigerende ortoser, medicinske genoprettende øvelser for at styrke de abdominale og rygmuskler, et kompleks af medicinsk behandling, fysioterapi, spa-behandling.

Denne behandlingsplan er mest effektiv for de patienter, hvis refleks-smertsyndrom og lumbargiske eksacerbationer dominerer over kompressionssyndromet.

I tilfælde af stigende kliniske tegn på kompressionstryk i rygsøjlen, som bekræftes ved en omfattende diagnostisk undersøgelse, træffer behandlingsspecialisterne en beslutning om kirurgisk behandling.

Indikationer for operativ korrektion af rygsøjlen

Operative behandlingsmetoder har kliniske indikationer:

  • kompressionstryk med stigende tegn på forstyrrelse af motorisk funktion, da der er risiko for lammelse af nervesystemet og forstyrrelse af den funktionelle drift hoftebenet og samlingskomponenter;
  • tilstedeværelse af vedvarende syndrom af radiculo-iskæmisk natur, hvor kompleks terapi ikke er effektiv
  • konstant manifestation af tilbagefald af kompression-iskæmisk og refleks-smertestype med udtalt ustabilitet i segmental læsionszonen;
  • manifestation af ustabilitet og patologiske smerte symptomer på baggrund af den traumatiske tilstand af vertebral krop;
  • stabilt stadium af neurologisk patologi
  • cicatricial indsnævring af rygsøjlen med iatrogen blad.

Typer af kirurgisk modifikation for posterior adgang til rygsøjlen:

  1. Interlaminektomiya, Det giver mulighed for at frigøre nerve rødder fra kompression irritation, men kompression af buen af ​​dural sac forbliver.
  2. hemilaminectomy, som anvendes i tilfælde af ensidig forskydning af hvirvlen.
  3. laminektomi - Den mest radikale måde at slippe af med kompressionsklemning. Operativ korrektion på denne måde er behæftet med risiko for overtrædelser af biomekanik i rygsøjlen og udseendet af uslebne ar i de tilstødende ligament-muskel afdelinger eller torntappe.

Laminektomi-teknik:

Kompressionskomponenten og graden af ​​forskydning af vertebralsegmentet bestemmer ikke altid sværhedsgraden af ​​den neurologiske anomali.

Hovedopgaven for den neurokirurgiske operation er at skabe dekompressionsbetingelser ved at omplacere (sammenligne) det forskudte segment af rygsøjlen, dets stabilisering.

resumé

Moderne højteknologiske metoder til diagnostiske undersøgelser og praktisk viden af ​​sundhedspersonale gør det muligt at revidere muligheden for kirurgisk behandling af klinisk patologi, selv når kompression injektion på nerve rødder.

Til behandling og forebyggelse af sygdomme i leddene og rygsøjlen af ​​vores læsere bruger hurtig og ikke-kirurgisk metode til behandling anbefales af førende reumatologer Rusland, har besluttet at modsætte sig lovløshed af den farmaceutiske og medicin indsendes der virkelig behandler! Vi blev bekendt med denne teknik og besluttede at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere.

Anamnese for klinisk patologi er beregnet i årevis, derfor er det ikke nødvendigt at foretage fuldstændig omplacering af afbrydede organer i vertebrale systemet. Hypertrophied ledbånd "tilpasse" til den nye tilstand af rygsøjlen, nogle gange uden at forårsage ubehag.

Derfor forbliver beslutningen om at vælge en konservativ eller radikal kirurgisk behandling for spondylolistese hos patienten. Pas på dig selv og vær god!

Hvordan glemmer man smerter i leddene?

  • Fælles smerter begrænser dine bevægelser og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, crunch og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse medicin, cremer og salver...
  • Men dømmer ved at du læser disse linjer - ikke meget de hjalp dig...

Men orthopedisten Valentin Dikul siger, at der findes en virkelig effektiv løsning på ledsmerter! Læs mere >>>

Ønsker du at modtage den samme behandling, spørg os hvordan?

Spondylolistese af den cervicale rygsøjle

Tusindvis af voksne rundt omkring i verden står over for et problem som spondylolistese. Dette er en patologisk tilstand præget af forskydning af den øvre hvirvel i forhold til den lavere hvirvel på grund af medfødte træk eller degenerative processer. I mangel af ordentlig pleje er følsomhedsforstyrrelser og dysuriske lidelser mulige.

Patologisk forskydning af hvirvler

Erfarne læger ved, at spondylolistese forekommer nogle gange i den cervicale rygsøjl, men oftest forekommer forskydningen i niveauet L4-L5. Denne patologi er diagnosticeret primært hos unge i alderen 20 til 40 år. Forekomsten af ​​spondylolistese er 2-6%. Mindre ofte med et lignende problem for unge og ældre.

Der er anterolistese og retrolistese. I det første tilfælde glider hvirvlen fremad, og i anden-ryggen. I de fleste tilfælde erhverves denne patologi. Spondylolyse spondylolistese kombineres ofte med osteochondrose, skoliose og kyphos. Følgende typer af denne patologi er kendt:

  • istmiske;
  • dysplastiske;
  • involution;
  • post-traumatisk stress;
  • patologisk.

Klassifikationen er baseret på årsagerne til fortrængning af hvirvlen. Spondylolisthesis af lumbosacral rygsøjlen er opdelt i stabile og ustabile. I sidstnævnte tilfælde ændres den relative placering af nærliggende knoglebruskstrukturer, når en person er i forskellig form. Alle erfarne læger bør vide omfanget af denne patologi. Der er en klassifikation ifølge Jung, Mitbrayt og Meyerding.

I de første og sidste tilfælde skelnes der 5 forskydningsgrader. Ifølge Meyerdings klassificering observeres mild grad af spondylolistese, hvis forskydningen ikke overstiger ¼ af længden af ​​hvirveldyret. Denne figur stiger ofte til ½. I dette tilfælde diagnosticeres den anden grad af spondylolistese. I mere alvorlige tilfælde er denne tal lig med eller overstiger ¾ af længden af ​​hvirveldyret. Kernen i klassificeringen af ​​Belenkiy og Mitbrayt ligger vinklen på forskydning.

Hovedårsagerne

Anterior og posterior spondylolistese forekommer af flere grunde. De vigtigste risikofaktorer er:

  • brud på rygsøjlen
  • Forkert sammensmeltning af buen med rygsøjlen;
  • medfødte misdannelser
  • aldersændringer
  • artrose;
  • øget lumbal lordose;
  • patologisk kyphose i brystområdet;
  • Paget's sygdom;
  • hævelse;
  • arthrogryposis.

Den ismiske form af spinal lumbal spondylolisthesis skyldes en defekt i sammensmeltningen af ​​de enkelte dele af hvirveldyret. Oftest er denne patologi detekteret på niveauet af L5. Årsagerne til spondylolyse er intensiv arbejde og konstant forlængelse af ryggen. Risikogruppen omfatter:

  • gymnaster;
  • roere;
  • spillere i rugby;
  • fodboldspillere
  • mennesker, der fører en stillesiddende livsstil.

I barndommen er denne patologi mild. Spondylolyse fører til brud på rygsøjlen. Sidstnævnte er placeret mellem facetsamlingen og kroppen. Fraktur smelter ikke igennem hele livet og fører til sidst til spondylolistese. Årsagen kan være medfødte anomalier. Disse omfatter:

  • hypoplasia af buer af hvirvler;
  • hypoplasia af appendages;
  • ufuldstændig overgrowth of arch
  • forkert stående af den femte lændehvirvel.

Symptomer kan forekomme allerede i barndommen. Over tid udvikler denne patologi sig, og patientens tilstand forværres. Hos de ældre diagnostiseres hovedsageligt degenerative spondylolistese. Folk er syge end 60 år. Årsagen er artrose hos hvirveldele.

Kliniske tegn på forspænding

I formuleringen af ​​den foreløbige diagnose hjælpes lægerne med de vigtigste klager hos patienterne. Spondylolistesis L5 manifesterer sig som uspecifikke tegn. De hyppigste kliniske tegn er:

  • kronisk smerte i lænderegionen
  • paræstesi;
  • parese af nedre ekstremiteter;
  • muskel hypotrofi;
  • ændring i bekkenbens placering
  • forlængelse af lemmer
  • trunkering af stammen;
  • forandringen i form af Michaelis rhombus.

Det mest almindelige symptom er smertsyndrom. Det ses hos de fleste patienter. Smerten er lokaliseret i taljen eller bækkenet. Ofte stråler det ud i låret. Hos midaldrende mennesker mærkes smerte oftest i nakken og under ryggen på samme tid. Børn oplever ubehag i nedre ryg. Smerten er mekanisk og kompression. I sidstnævnte tilfælde klemmes nerverne.

Udseendet af patienter ændres. Ikke alle så billederne af sådanne mennesker. I alvorlige tilfælde forekommer den relative forlængelse af de nedre ekstremiteter. Palpation af det berørte område er smertefuldt. Du kan mærke rillen over den spinøse proces. I alvorlige tilfælde fremkommer neurologiske symptomer. Følsomheden er forstyrret.

Patienter føler sig snurren eller gennemsøgning. Hyperesthesi eller hypoestesi er mulig. Nogle patienter har et positivt Lasega symptom. I alvorlige tilfælde udvikler syndromet af cauda equina i lumbosacral regionen. Det præget af urininkontinens, benparese, følelsesløshed og smerte.

Terapi og forebyggende foranstaltninger

Før man hærder en person, er følgende test nødvendige:

  • Røntgenstråler;
  • CT eller MR;
  • neurologisk undersøgelse.

Efter diagnosen udføres, begynder behandlingen. I de tidlige stadier af konservativ terapi. Det omfatter:

  • massage;
  • fysioterapi;
  • tager smertestillende midler
  • balneoterapi;
  • epidural injektioner.

Med isthmisk spondylolistese er det ofte patienter, der skal bære et korset. Det forhindrer overvævning af rygsøjlen. På et tidligt stadium af spondylolistesis er terapeutisk gymnastik påkrævet. Øvelser vælges af en læge på træningsterapi. Særligt vigtigt er gymnastik i nærvær af en skoliose hos en person.

Det er nødvendigt at træne patienter med særlige stillinger, som letter deres tilstand og letter tilblivelsen af ​​hvirvlen til en fysiologisk position.

For at fjerne smerte anvendes NSAID'er eller analgetika i form af tabletter og salver. I alvorlige tilfælde og med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgi påkrævet. Hos børn udføres det med hurtigt fremskreden spondylolistese i 2. grad og højere. Voksne har brug for kirurgisk indgreb med ustabil forskydning af hvirvlerne i regionen C4 eller anden lokalisering.

Operationen kan være nødvendig med udpræget neurologiske lidelser, der hæmmer de daglige aktiviteter. Ofte er sådanne indgreb som fixering af rygsøjlen og laminektomi.

Formålet med operationen er at vende ryggen til sin naturlige position. Efter laminektomi skal du observere fred.

Sovende patienter i flere måneder er kun nødvendig på bagsiden. Det er nødvendigt at bære en hård korset.

Lateral spondylolisthesis udgør ikke en stor fare for menneskers sundhed. I alvorlige tilfælde er der komplikationer i form af indsnævring af rygkanalen, parese, lammelse og kontrakturer.

For at reducere risikoen for udvikling af spondylolistese er det nødvendigt:

  • dosis motion;
  • forebygge skader
  • at engagere sig i gymnastik;
  • flytte mere;
  • Udfør ikke lange, monotone bevægelser med en torso bøjning;
  • at nægte at bære sko med høje hæle;
  • rettidig behandling af artrose;
  • tage biologisk aktive kosttilskud
  • drikke vitaminer.

Således er forskydning af hvirvlerne en almindelig patologi blandt den ubevægelige befolkning. Hvis der opstår rygsmerter, bør du konsultere din læge.

Mange mennesker oplever betydelige vanskeligheder på grund af problemer med rygsøjlen. Da det aksiale skelet spiller en stor rolle i menneskelivet, skaber støtte til kroppen og tilvejebringer bevægelse, så påvirker eventuelle strukturelle krænkelser sin funktion. I denne henseende bliver det særlig relevant sådan en patologi som forskydning af enkelte hvirvler (spondylolistese).

grunde

For at abnormiteten af ​​rygsøjlens anatomiske position skal forekomme, er flere faktorer nødvendige. For det første skal der være en tilstrækkelig stærk mekanisk handling, som overstiger kapaciteterne for de stabiliserende komponenter. For det andet sker dette på baggrund af en svækkelse af det ligamente-muskulære apparat, ændringer i de intervertebrale diske og leddene. Derfor kan forskydning af hvirvlen fremkalde følgende betingelser:

  1. Kraftigt fysisk arbejde.
  2. Traumatiske skader.
  3. Osteochondrose.
  4. Dislokation af intervertebrale diske.
  5. Medfødt patologi (dysplasi, ikke-helbredelse af buerne).
  6. Tumorer i rygsøjlen.

Den hyppigst optagne forskydning af lændestangs kirtler, da det er denne del af det aksiale skelet, der oplever den største byrde i en persons menneskelige og faglige aktiviteter. På grund af dette er der et fald i diskens højde, en ændring i deres indre struktur, som fremmes af degenerative-dystrofiske processer, som med alderen bliver almindelige. Som følge heraf er der et fald i styrke, tab af stabiliserende og dæmpende funktioner i intervertebrale strukturer. Med den fortsatte virkning af mekanisk kraft skifter den overliggende hvirvel gradvist i forhold til den nederste, hvilket er essensen af ​​spondylolistese.

Når årsagerne til fortrængningen af ​​de enkelte hvirvler bliver tydelige, skal der tages hensyn til de kliniske tegn på sygdommen, fordi det er hos dem, at patienterne kommer til lægen.

symptomer

Ryggsøjlens patologi har ret karakteristiske træk, som dog skal differentieres fra lignende sygdomme. Spondylolistese er ikke en undtagelse. Patienter gør ofte meget levende klager, men lægen skal roligt forstå deres oprindelse og foretage en klinisk undersøgelse.

Smerte syndrom

Når der er et fald i højden på den intervertebrale skive, udvikles ofte kompressionen af ​​nerve rødderne, der sendes fra rygmarven til forskellige dele af kroppen. Dette fører igen til udseendet af symptomer på irritation af fibrene først og derefter til tabet af deres funktion. Det første tegn på patologi er smerte. Hver person kan have en anden farve og egenskaber:

  • Optagelse, søm, smerte.
  • I området af ryggen eller strækker sig ind i andre dele af kroppen.
  • Paroxysmal eller permanent.
  • Styrkelse med bevægelser i rygsøjlen.
  • Udtales eller moderat.

Hvis forflytningen af ​​lændehvirvlerne forekom, er der forskellige varianter af et sådant symptom: lumbago, lumbalgia eller lumbal spasm. I det første tilfælde er der en skarp rygsmerter i ryggen, i den anden - næsten konstant smerte og smerter, og i sidstnævnte - spredningen af ​​fornemmelser til underbenene. Lumboschialgia er præget af kompressionen af ​​rødderne, som danner den sciatic nerve, så benene vil lide. Fordeling af brystkirtlerne, som er meget sjælden, kan ledsages af intercostal neuralgi og øget smerte under vejrtrækning eller hoste.

Smertefornemmelser bliver en konstant følgesvend af patienter med spondylolistese. Og dette er hovedårsagen til at kontakte en læge.

Neurologiske lidelser

En anden gruppe af symptomer fremkommer på grund af en krænkelse af inderveringen af ​​de enkelte dele af kroppen. Dette udvikler sig på grund af kompressionen af ​​rygsøjlen, som bærer motoriske, sensoriske og vegetative fibre til musklerne, huden, indre organer. Derfor er der tilsvarende tegn:

  1. Stikkende, krybende, "følelsesløshed" eller brændende.
  2. Mindsket følsomhed (taktil, temperatur).
  3. Revitalisering eller hæmning af individuelle reflekser.
  4. Muskelsvaghed i den innerverede zone.

Hvis forskydningen når en udtalt grad, er rygmarven med ledende veje beskadiget. I dette tilfælde kan man forvente en forværring af patientens tilstand, udvikling af parese og lammelse af de nedre ekstremiteter, bækkenforstyrrelser (inkontinens af urin, urin, impotens hos mænd).

Neurologiske symptomer på forskydning af enkelte hvirvler og skiver kan føre til tab af ikke kun evnen til at arbejde, men også muligheden for selvbetjening.

diagnostik

Diagnosen af ​​spondylolistese er vanskelig at etablere uden yderligere undersøgelse. Selv klinisk differentiering af lignende forhold giver ikke et entydigt svar, der giver lægen flere muligheder. For endelig at afgøre konklusionen er det nødvendigt at anvende sådanne metoder:

  • Radiografi af ryggen i flere fremspring.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Myelogram.
  • Elektromyografi.

Det vigtigste er de to første undersøgelser, men tomografi giver flere muligheder for diagnose. Den sidste af disse procedurer anvendes til at bestemme nervedannelsen. Når man bekræfter den medicinske antagelse om sygdommen, skal man altid konsultere en vertebrolog og neurolog for at bestemme den videre taktik for behandlingen.

behandling

Forskydningen af ​​de enkelte hvirvler bør fjernes i tide uanset graden af ​​sygdom. Når alt kommer til alt, vil der kun ske progression af den patologiske proces og forværringen af ​​symptomerne. Det er især vigtigt at undgå provokerende faktorer, hvis hoved er en øget belastning på rygsøjlen. Du skal opgive iført tunge vægte, tungt manuel arbejdskraft, brug en fastgørelseskorset til rygsøjlen. For at behandle skivens patologi og spondylolistese skal integreres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Lægemiddelterapi.
  2. Fysioterapi.
  3. Øvelser øvelse terapi.
  4. Manuel terapi.
  5. Massage.
  6. Drift.

Behandling af vertebral dislokation bør udføres i overensstemmelse med etablerede standarder og nuværende anbefalinger.

Medicinsk behandling

Brug af medicin er indiceret på et hvilket som helst stadium af sygdommen. Med hjælp af medicin kan du eliminere symptomer og forbedre tilstanden af ​​rygsøjlens strukturer: skiver, ledbånd, muskler, knoglevæv. Med denne patologi vises følgende lægemidler:

  • Analgetika og antiinflammatorisk (Xefokam, Orthofen).
  • Muskelafslappende midler (Midokalm).
  • Chondroprotectors (Dona, Arthra).
  • Vitaminer (Milgamma).
  • Mikroelementer (Calcemin).

Ved svær smertsyndrom anvendes lokale blokeringer med glucocorticoider og lokalbedøvelsesmidler også. Du kan også bruge medicin i form af salver.

fysioterapi

Yderligere virkning ved forskydning af lændehvirveler har fysiske behandlingsmetoder. De forbedrer biokemiske processer og mikrocirkulation i de berørte væv, hvilket bidrager til deres genopretning. Grundlæggende anbefale at tage sådanne procedurer i gang:

  • Elektro- eller fonophorese.
  • Bølgebehandling.
  • Laser terapi.
  • Magnetisk terapi.
  • Mudder og hydroterapi.
  • Zoneterapi.

Hver metode har sine egne kontraindikationer, som især skal tages i betragtning hos patienter med samtidig patologi.

Optimal kompleks af procedurer vælges af fysioterapeut sammen med den behandlende læge.

Øvelser øvelse terapi

Medicinsk gymnastik indtager et vigtigt sted i den pågældende patologi. Men i intet tilfælde kan du selv udføre øvelserne, fordi forkerte bevægelser kun kan øge graden af ​​forskydning. Øvelserne skal udføres under tilsyn af legen i øvelsen - dette vil undgå bivirkninger. For hver patient udvikles træningskomplekset strengt individuelt for at tage højde for alle organismernes egenskaber og opnå det bedste resultat. De sigter mod at strække og styrke muskuloskeletalsystemet. Derudover skal du huske følgende:

  1. Eventuel beskæftigelse er kontraindiceret i tilfælde af forværring.
  2. Øvelser bør ikke provokere udseendet af smerte.
  3. Du kan ikke udføre gymnastik i opretstående stilling.
  4. Hældningen af ​​bagagerummet under øvelserne må ikke overstige 20 grader.

Gå til lektioner hjemme kan kun efter at patienten har erhvervet de nødvendige færdigheder og lærer reglerne for terapeutisk gymnastik. Kun en kompetent og præcis tilgang til øvelser giver mulighed for at få en god effekt.

Manuel terapi

For at styre forskydningen af ​​ryggvirvlerne i lændehvirvelsøjlen hjælper manuel terapi. De påtager sig en manuel virkning direkte på skadestedet. Elementer af trækkraft, torsion, bøjning eller forlængelse af rygsøjlen kan anvendes. Ligesom øvelser af terapeutisk gymnastik er manuel terapi kontraindiceret, samtidig med at man opretholder akutte tegn på sygdommen.

Kun kvalificerede specialister bør have tillid til, hvem der skal behandle sikkert og effektivt.

massage

Ved hjælp af massage kan du opnå ikke kun en lokal positiv effekt, men også forbedre patientens generelle tilstand. Denne behandlingsmetode betragtes som en tilføjelse til ovenstående og også som forberedelse til terapeutisk gymnastik eller manuel terapi. Under massagen er musklerne slapper af og forsyningen af ​​blødt væv forbedres, hvilket skaber en gunstig baggrund for genopretningsprocesserne.

drift

Med udprægede skift vil konservative foranstaltninger ikke være nok. I dette tilfælde tillader kirurgiske teknikker at eliminere patologi. Afhængig af sygdommens art, skal du have front eller bagtil adgang. I det første tilfælde udføres kirurgisk indgreb endoskopisk gennem mavemuren og i anden - fra bagsiden. Brug mikroskoper og specialværktøjer. Operationen består i at fastgøre de tilstødende hvirvler (spondylodesis), om nødvendigt udføre korrektionen af ​​diskene.

Hvis en patient har forskydning af nogle hvirvler, er det nødvendigt at starte behandlingen øjeblikkeligt. Du skal behandle sygdommen ved hjælp af alle tilgængelige metoder for at sikre en bedre effekt og genoptage den tidligere aktivitet.